ENTREVISTA HISTORICA DEL

DESEMPEO OCUPACIONAL - II
AUTORES: Gary Kielhofner, PhD OTR FAOTA
Trudy Mallinson, MS,OTR/L, NZROT
Carrie Crawford, BA, OTS
Meika Nowak, BS, OTS
Matt Rigby; BS, OTS
Alexis Hemry, ScD, OTR/L, FAOTA
Deborah Walens, MPHE, OTR/L, FAOTA
19/01/15

19/01/15

Conducir la entrevista, calificar las puntuaciones y

escribir la narracin de la historia de vida requiere
una buena comprensin de los razonamientos tericos
del MOHO.
Uno de las mejores formas para comprender y poner
en prctica el OPHI-II es conociendo cmo se
desarroll.
Un gran nmero de terapeutas e investigadores de
todo el mundo han contribuido al desarrollo de la
OPHI-II en los ltimos 20 aos.
Es probable que las races del OPHI-II estn
localizadas en la tradicin del comportamiento
ocupacional encabezada por Mary Reilly, en la
Universidad del Sur de California en las dcadas de
1960 y 1970. Durante ese perodo se estableci el
nfasis en la ocupacin y temas relacionados.

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Linda Moorehead (1969) desarroll la Historia Ocupacional, primera

entrevista larga y detallada para captar caractersticas cualitativas
de la vida ocupacional del paciente. Detrs estaba la idea de que el
estado Ocupacional actual era consecuencia de una vida de
experiencias y de influencias ambientales.

En 1985, la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) y

la Fundacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTF) decidieron
financiar la investigacin para el desarrollo de una entrevista
histrica genrica para Terapia Ocupacional. El subsidio para esto
fue otorgado a Gary Kielhofner y Alexis Henry.
Aquel OPHI-I se constitua en tres partes. El contenido de la
entrevista estaba basado en estas cinco reas: Organizacin de
Rutinas de la Vida Diaria, Roles de Vida, Intereses, Valores, y
Objetivos, Percepcin de Habilidades y Asuncin de
Responsabilidades e Influencias Ambientales. La escala de
calificacin relacionaba esto con su adaptacin ocupacional en el
pasado y en la actualidad con delimitacin difcil de establecer. La
narrativa buscaba patrones y tendencias.

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Los resultados de confiabilidad (EEUU y Canada) indicaron

que el OPHI-I tena confiabilidad mnima de prueba y
reprueba e intercalificadora: ms bajas que lo deseable
(Kielhofner y Henry, 1988). El requisito original de
AOTA/AOTF de que el OPHI fuese compatible con teoras
mltiples los haba limitado. Observaban que se podra
desarrollar mejor una entrevista cuando la teora
subyacente era explcita.

Un segundo estudio (Kielhofner, Henry, Walens & Rogers,

1991) tambin con apoyo financiero de la AOTA y AOTF,
trat de mejorar la confiabilidad al desarrollar normas ms
claras para los tems y relacionar el OPHI con dos enfoques
tericos, el modelo de ocupacin humana y un enfoque
eclctico.
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A partir de 1992, las siguientes investigaciones, al incluir ms

calificaciones basadas en el MOHO, lograron mayor confiabilidad y
demostraron que el OPHI no meda un solo constructo adaptacin
ocupacional, sino ms precisamente captaba tres factores separados
(que dieron lugar a las 3 escalas):
Uno

relacionado con la forma en que las personas se vean a s mismas

y vean oportunidades de participar en ocupaciones (IO).
Segundo relacionado con lo que las personas hacan en la realidad
(CO).
Otro relacionado con la forma en que las personas vean
oportunidades de participar en ocupaciones (AO)

As mismo El OPHI-II manteniendo el enfoque en la historia de la vida,

anota los cambios y transiciones importantes (en lugar de una sola
delimitacin) intentando discernir hacia dnde parece encaminada la
vida del paciente.

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Bridle, Lynch y Quesenberry (1990) utilizaron el OPHI para

valorar el funcionamiento a largo plazo de personas con
lesin de la mdula espinal. Fossey (1996) examin su
empleo con personas que presentaban discapacidades
psiquitricas. Henry y otros (1996) estudiaron la aptitud de
la OPHI para predecir el funcionamiento comunitario de
personas despus de un primer episodio psictico. Este
estudio demostr que los datos obtenidos por el OPHI son
adecuados para predecir el funcionamiento en la
comunidad.

19/01/15

Otra influencia importante sobre el OPHI-II fueron los

estudios narrativos. El OPHI incluy la idea de que un
relato cualitativo de la vida del paciente era importante,
en vista de que la escala de calificacin no poda captar
toda la informacin pertinente. La comprensin reciente
de lo narrativo en la terapia ocupacional y la incorporacin
de esta idea al MOHO arroj nueva luz a este dilema.
Algunos estudios mostraron que las personas relevadas no
solamente dieron congruencia o sentido a sus vidas como
relato, sino que tambin buscaban comportarse
desarrollando sus vidas a lo largo de la lnea narrativa que
haban contado. Ilustran cmo las narraciones volitivas
influyen tanto en la auto comprensin como en el
comportamiento. Helfrich y Kielhofner (1994) indicaron
adems que la terapia implica la continuacin y/o el
rehacer de las historias de vida. Mallinson, Kielhofner &
Mattingly(1996) notaron adems que las historias eran
planteadas mediante metforas.

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Como entrevista semi-estructurada, el OPHI-II

proporciona un marco de referencia y preguntas
recomendadas. El terapeuta deber improvisar la mejor
forma de conducir la entrevista con cada cliente en forma
particular (orden sucesivo, o avanzar y retroceder) . Lo
que importa no es que el terapeuta haga un conjunto
especfico de preguntas, sino que el terapeuta obtenga
tipos especficos de informacin.

La entrevista semi-estructurada est organizada en las

siguientes reas temticas:
Elecciones de Actividad/ Ocupacin
Eventos Crticos en la Vida
Rutina Diaria
Roles Ocupacionales
Ambientes de Comportamiento Ocupacional
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Las tres escalas convierten la informacin obtenida de la entrevista

en tres mediciones.
La

identidad ocupacional mide el grado en el cual una persona ha

internalizado una identidad ocupacional positiva (es decir, valores,
intereses y confianza, considerarse en varias funciones ocupacionales
y tener una visin del tipo de vida que desea).
La Competencia Ocupacional mide el grado en el que una persona es
capaz de mantener un patrn de comportamiento ocupacional
productivo y satisfactorio.
Los Ambientes de Comportamiento Ocupacional miden el impacto del
medio ambiente sobre la vida ocupacional del paciente.
Cualquier seccin de la entrevista da informacin potencial para
cualquiera de las tres escalas.
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La Narracin Biogrfica generalmente reflejar

todas las reas de la entrevista, aunque es
probable que los datos ms pertinentes surjan
de las secciones de la entrevista:
Eleccin Actividad/Ocupacin,
Eventos Crticos de la Vida,
Rutina y
Roles Ocupacionales.

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- Elecciones Actividad/
- Elecciones
Actividad/
Ocupacin
Ocupacin
- -Eventos
Crticos
de
Eventos Crticos
de Vida
VidaDiaria
- Rutina
- -Roles
Ocupacionales
Rutina
Diaria
- Roles Ocupacionales

Escala
Identidad
Escala de
de Identidad
Ocupacional
Ocupacional
Escalade
de Competencia
Competencia
Escala
Ocupacional
Ocupacional

Historia
Narrativa
Historiade
de Vida
Vida Narrativa
Ambientes de
Ambientes
de
Participacin
Participacin
Ocupacional
Ocupacional

Escala
de Contexto
Escala de Contexto
(ambiente)Ocupacional
(ambiente)Ocupacional

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LLEVAR A CABO UNA ENTREVISTA HISTRICA

TOMAR DATOS CIRCUNSTANCIALES
TOMAR DATOS DE LA NARRATIVA
BUSCAR SIGNIFICADOS Y METFORAS
UTILIZAR OBJETOS O HECHOS COMO RESORTE
PARA LA ENTREVISTA
MODELAR LAS CONDUCTAS DE NARRATIVA

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Roles Ocupacionales (estilo de vida)

Roles de trabajador, estudiante, cuidador
Cunteme

un poco acerca de usted. Trabaja actualmente? Estudia? Esta a

cargo del cuidado de nios, esposo(a), o ___________?
fue que lleg a ese rol? Qu es lo que su trabajo o estudio
comprende? Cules son sus responsabilidades ? Que tan bien considera que
realiza sus responsabilidades? Le gusta desempearlas?

Rutina Diaria (cmo la persona organiza y usa su

tiempo, la satisfaccin con esto, y lo tpico del uso
de su tiempo).

Cmo

Cul

es la razn fundamental por la que lo hace? Qu clase de

trabajador/estudiante/cuidador dira que es? Ejemplo reciente. Dgame algo que
haya hecho recientemente como trabajador/madre de lo cual se siente orgulloso.
Si

no est estudiando o trabajando: Ha trabajado anteriormente? Cmo fue

que tom ese trabajo? Qu clase de trabajador fue? Qu tanto esfuerzo requiri
su trabajo? Qu fue lo ms importante que obtuvo de su trabajo? Por qu
renunci / dej ese tipo de trabajo? Que tanto su
(enfermedad/lesin/discapacidad) afect su trabajo?
Por qu piensa que no ha trabajado? Qu hubo acerca de sus experiencias
estudiantiles previas? Qu clase de estudiante fue? Qu tanto esfuerzo requiri
su estudio? Qu fue lo ms importante que obtuvo de sus estudios?Hasta que ao
curs?

Roles de amigo, voluntario, aficionado y otros

Adicionalmente

a (su trabajo/estudios y otras responsabilidades) hay algo

importante en que dedique mucho tiempo? Hay algo que haga a menudo?
Cuidado de la casa (si no est trabajando):

Describa

un tpico da durante la semana:

ejemplifique algo reciente
El

fin de semana es algo diferente? Descrbalo

Est

satisfecho con esta rutina? Que gusta y qu

disgusta?
Un

da realmente bueno o malo, Cmo sera?

Qu

es lo ms importantes en su rutina? Alcanza

a hacerlo?
Su

rutina diaria era en algn momento diferente?

Qu tanto y cundo? Comprelas.
Qu

es lo ms importante que quiere mantener

en su rutina? Y lo que le gustara cambiar?
Tiene

Vive en un (departamento/casa/cuarto/asilo/otro)? Qu tipo de

responsabilidades tiene usted para cuidar su hogar?
Participacin en organizaciones religiosas
Participa

actualmente en alguna organizacin o grupo religioso? Qu cosas

hace? Cmo empez a hacerlas? Por qu? Lo hace por placer o tiene un fin
ms serio?

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algunos hobbies o proyectos en curso que

forman parte de su rutina? Cunteme sobre eso.
Esto era parte de su rutina pasada?
Cules

fueron los eventos, experiencias que ms

moldearon o cambiaron su
rutina?

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Ambiente Ocupacional
Hogar
Cunteme

acerca de donde vive. Es confortable, con suficiente privacidad? Es adecuado para Ud, se aburre en su casa,
le gusta su entorno, es estimulante?
Qu

tiene que hacer para mantener su casa (departamento, cuarto, dormitorio)? Le gusta hacerlo, lo hace bien?

Con

quien vive? Cmo se lleva con ellos? Que hacen juntos?

Cmo

describira el ambiente donde vive: amoroso, conflictivo, tenso, catico, ocupado, aburrido)? Ejemplo.

Hay

alguien en su casa/o en su familia que le pone tenso ? Si necesita ayuda en algo, puede usted confiar en su
(familia, esposo (a), compaero, etc.) le ayudan. Ejemplo.
Si

se siente deprimido o derrotado, Puede usted confiar en su (familia, esposo)

Principal ocupacin productiva

Hbleme

acerca del lugar donde trabaja/la escuela en la que estudia. Cmo es ? Es adecuado a lo que realiza? Tiene
privacidad? Puede moverse con facilidad? Cules son las principales cosas que hace all? Tiene las cosas que requiere para
hacerlas? Se llega a aburrir? Le gusta el ambiente? Le gustan los alrededores?
Cmo

describira el ambiente donde trabaja: conflictivo, tenso, calmado, catico, ocupado, aburrido? Ejemplo.

Con

quienes interacta ms en su trabajo o escuela? Cmo se lleva con sus colegas/compaeros de

trabajo/jefe/compaeros de escuela/maestros? Hay alguien en su trabajo que lo dificulta o le ponga tenso?
Si

usted necesita ayuda o se siente deprimido, Puede confiar en sus compaeros de trabajo/jefe, lo har? Ejemplo.

Diversin

Cules son las principales cosas que hace para divertirse o relajarse? En donde? Es un buen lugar? Le gusta las
instalaciones/el ambiente? Son adecuadas? Cuenta con los lugares que quisiera?

Quines son las personas con las que se divierte o relaja, principalmente? Cmo se lleva con ellas? Cunteme acerca
de eso.
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Elecciones de Actividad/Ocupacin
(comprender como la persona toma decisiones
relevantes a su comportamiento ocupacional)
Cmo fue que lleg a (desempear este
trabajo/escoger esta lnea de
trabajo/estudiar/tener responsabilidades
hacia sus padres)?
Puede hacer las cosas que considera
realmente importante?Cules son ? Puede
decirme que cosas no puede hacer y porque?
Recuerda un ejemplo reciente.
Hay algo que rutinariamente interfiera en
lo que usted desea hacer?
Cuenta con tiempo libre? Qu hace?
[No] Por qu considera que ya no tiene
tiempo para divertirse? Por qu considera que
ya no se divierte?
Se fija metas para usted mismo / hace
planes para el futuro? Puede seguirlas?
Recuerda un ejemplo.
[No] En alguna ocasin ha buscado algo que
realmente ha querido alcanzar?
[O]
Cmo decide hacer las cosas que quiere?
Cuando se encuentra con obstculos o
dificultades cmo las maneja? Ejemplo.
Cul es el principal desafo que afronta
actualmente? Cmo cree que lo manejar?

Eventos Crticos de Vida (puntos de cambio,

buenos tiempos, malos tiempos, xitos y fracasos)
Cuales son los eventos o las experiencias que
cambiaron su vida? Qu sucedi? Qu cambios
produjo?
Pensando en su vida, Cundo considera que
estuvo haciendo las cosas mejor? Qu lo hizo
tan buen? Qu hubo de su conducta o de las
circunstancias que lo hizo mejor?
Cul considera que es el mayor xito de su
vida? Cunteme.
Cul considera el peor perodo de su vida?
Cunteme.
Cul considera el mayor fracaso en su vida?
Si usted pudiera llegar a modificar su futuro,
qu es lo que hara? Qu piensa que estara
haciendo?

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TIENE METAS Y
PROYECTOS
PERSONALES

Identifica un estilo
ocupacional deseado
Espera el xito
Acepta
responsabilidades
Valora sus capacidades y
limitaciones
Tiene compromisos y
valores
Reconoce identidades y
obligaciones
Tiene intereses
Se sinti efectivo en el
pasado
Encontr sentido y
satisfaccin en su estilo
de vida (pasado)
Hizo elecciones
ocupacionales (pasado)

CRITERIOS
4 Presenta metas personales de desafo con esfuerzo requerido
Se siente con energa/emocionado con respecto a sus metas
3 Sus metas son compatibles con sus habilidades/limitaciones
Tiene suficiente deseo a futuro para resolver dudas/desafos
Motivado para trabajar en metas/proyectos personales
2 Sus metas se encuentran arriba/debajo de habilidades estimadas
No est muy motivado para trabajar en metas personales.
Se le dificulta pensar acerca de metas personales/futuras.
Compromiso/emocin/motivacin limitada.
1 No puede identificar metas/proyectos personales.
Sus metas son inalcanzables en relacin a sus capacidades.
Las metas tienen poca relacin con habilidades/limitaciones.
Carece de compromiso o motivaciones para el futuro.
Est desmotivado debido a metas conflictivas/excesivas.

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Tiene metas y proyectos

personales

IDENTIFICA UN
ESTILO
OCUPACIONAL
DESEADO

Espera el xito
Acepta
responsabilidades
Valora sus capacidades
uy limitaciones
Tiene compromisos y
valores
Reconoce identidades y
obligaciones
Tiene intereses
Se sinti efectivo en el
pasado
Encontr sentido y
satisfaccin en su estilo
de vida (pasado)
Hizo elecciones
ocupacionales (pasado)

CRITERIOS
4

Sumamente comprometido con un estilo de vida.

Presenta una fuerte conviccin acerca de cmo se visualiza.
Tiene un fuerte estilo de vida preferido.
Identifica una o varias ocupaciones significativas.
Tiene prioridades para estructurar/ocupar su tiempo.

Identifica un estilo deseado de vida con algunas dudas.

Tiene ideas claras acerca de prioridades para ocupar su tiempo.
Identifica una o ms ocupaciones de alguna manera significativas.

Tiene problemas en identificar el tipo de estilo de vida que desea.

Fuertes dudas o insatisfacciones con la actividad que desempea.
Se le dificulta identificar como estructurar su tiempo.
Identifica una o ms ocupaciones en las que duda de su sentido

Extremadamente descontento con su estilo de vida/rutina.

No puede identificar un estilo de vida significativo.
No puede identificar ocupaciones que le emocionen/llenen.
No puede visualizar como estructurar/ocupar su tiempo.
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CRITERIOS
4

Sumamente confiado acerca de cmo debe vencer obstculos.

Tiene metas y
proyectos personales
Identifica un estilo
ocupacional deseado

Enfrenta los desafos esperando tener xito.

ESPERA EL XITO

Acepta las circunstancias fuera de su control sin afectarse.

Acepta
responsabilidades
Valora sus capacidades
uy limitaciones
Tiene compromisos y
valores
Reconoce identidades y
obligaciones
Tiene intereses
Se sinti efectivo en el
pasado
Encontr sentido y
satisfaccin en su
estilo de vida (pasado)
Hizo elecciones
ocupacionales (pasado)

Tiene fuertes creencias en su efectividad.

Se siente en control de hacia donde va su vida.
3

Mantiene un adecuado control sobre obstculos por resolver.

Espera enfrentar los desafos.
Espera tener xito en determinado nmero de reas.
Cree adecuadamente en su efectividad como persona.

Tiene dudosa capacidad de auto-control/enfrentar obstculos

Siente inseguridad acerca de la posibilidad de tener xito.
Se le dificulta mantenerse confiado para vencer obstculos.
Se afecta fcilmente cuando enfrenta desafos.

Tiene una visin pesimista de la capacidad de su desempeo

Se siente intil.
Se siente incapaz de auto-controlarse.
Se siente intil para influir en los acontecimientos.
Se rinde en presencia de obstculos/limitaciones/fracasos.
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Tiene metas y proyectos

personales
Identifica un estilo
ocupacional deseado
Espera el xito

Acepta responsabilidades

VALORA SUS
CAPACIDADES Y
LIMITACIONES

Tiene compromisos y
valores
Reconoce identidades y
obligaciones
Tiene intereses
Se sinti efectivo en el
pasado
Encontr sentido y
satisfaccin en su estilo de
vida (pasado)
Hizo elecciones
ocupacionales (pasado)

CRITERIOS
4

Rpidamente reconoce limitaciones y enfatiza recursos.

Rpidamente confirma que las capacidades pueden
compensar sus limitaciones.
Evala de forma realista sus capacidades al realizar un
esfuerzo.

Reconoce algunas limitaciones.

Tiene una razonable tendencia para sobre/sub-estimar
capacidades.
Tiene un adecuado conocimiento de capacidades/limitaciones
para escoger una ocupacin/realizar un esfuerzo.

Sobre/subestima sus propias capacidades llevndolas a

desarrollar ocupaciones inadecuadas.
Se le dificulta reconocer/compensar limitaciones con
capacidades.

Falla en estimar en forma real sus capacidades.

Se le dificulta compensar limitaciones con capacidades.
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CRITERIOS

MANTIENE UN ESTILO
DE VIDA
SATISFACTORIO
Cumple con las
expectativas de los roles
Trabaja hacia metas
personales
Cubre los estndares de
desempeo personal
Organiza el tiempo para
sus responsabilidades
Participa en intereses
Cumpli con las
expectativas de los roles
(pasado)
Mantuvo hbitos
(pasado)
Logr satisfaccin
(pasado)

4 Involucrado en proyectos que dan alta identidad/exp. benfica.

Su estilo de vida est directamente relacionado con valores.
Llena su vida con una serie de roles/proyectos personales.
El estilo de vida muestra un gran sentido de direccin.
3 Involucrado en roles/proyectos que dan identidad/satisfaccin.
El estilo de vida permite la expresin de algunos valores/metas
Hay balance de roles/proyectos que llenan el espacio de vida.
El estilo de vida generalmente expresa un sentido de propsito.
2 Tiene dificultad en completar una serie de roles/actividades.
Dificultad en llenar el espacio de su vida con roles adecuadas.
Tiene un estilo de vida estresante con demasiadas demandas.
El estilo de vida muestra una clara falta de direccin.
Hay inconsistencia/conflicto entre roles/responsabilidades.
1 Abrumado con responsabilidades relacionadas a roles.
Hay una falta continua en los roles/proyectos personales.
Hay una fuerte carencia de roles para llenar un estilo de vida.
El estilo de vida no muestra una direccin/propsito.
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CRITERIOS

Mantiene un estilo de
vida satisfactorio
CUMPLE CON LAS
EXPECTATIVAS DE LOS
ROLES
Trabaja hacia metas
personales
Cubre los estndares
de desempeo personal
Organiza el tiempo
para sus
responsabilidades
Participa en intereses
Cumpli con las
expectativas de los
roles (pasado)
Mantuvo hbitos
(pasado)
Logr satisfaccin
(pasado)

4 Destaca en cumplir las obligaciones de todos los roles.

Las obligaciones/demandas de los roles son consistentes
con un estilo de vida altamente productivo.
3 Generalmente cumple con obligaciones de diversos roles.
Las obligaciones/demandas de los roles son generalmente
suficientes para mantener un patrn consistente de logro.
2 Ocasionalmente/dificultad creciente de cumplir
expectativas de roles (exces. demandas/cap disminuida).
Pocas obligaciones al mantener patrn consistente de logro
1 Incapaz de cumplir las demandas de los roles de vida.
Perdi completamente los roles principales de vida debido
a una incapacidad/otra problemtica.
Negligente/sin demandas personales en sus roles y con
poca oportunidad de logro.
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CRITERIOS

Mantiene un estilo de vida

satisfactorio

Cumple con las

expectativas de los roles

TRABAJA HACIA
METAS PERSONALES

Cubre los estndares de

desempeo personal
Organiza el tiempo para
sus responsabilidades

Participa en intereses

Cumpli con las

expectativas de los roles
(pasado)

Mantuvo hbitos (pasado)

Logr satisfaccin
(pasado)

Mantiene/enfoca esfuerzos exitosos hacia sus metas.

Consistente logra/excede las metas.

Piensa cmo y cundo formular metas para ptima satisfacc.

Regularmente mantiene su esfuerzo hacia sus metas.

Logra/casi logra alcanzar la mayora de sus metas.

Es capaz de reorientar esfuerzos segn las circunstancias.

La enfermedad cre interferencias al logro de sus metas.

Ocasionalmente pierde el enfoque hacia sus metas.

Metas significativamente impactadas por la enfermedad.

Progresa en forma variable hacia sus metas.

Algunas veces persiste en lograr metas inalcanzables.

La enfermedad/u otra circunstancia invalidaron las metas.

No puede mantenerse enfocado en mantener esfuerzo.

Abandona metas.

Lucha por metas altas que llevan a fracasos constantes.

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