EVALUACION DEL

ERITROCITO POR
LABORATORIO

CUENTA DE
GLOBULOS ROJOS

RECUENTOS MANUALES
Los

recuentos
manuales de
eritrocitos se
realizan en raras
ocasiones debido a
su inexactitud como
a su dudosa
necesidad ya que
estn disponibles
otros parmetros
eritrociticos
manuales mas
exactos como:

CAMARA DE NEUBAUER

Obtencin de
sangre
Tomamos la pipeta
(o el tubo de
ensayo) entre los
dedos ndice y
pulgar y agitamos.
A travs de la
goma de conexin
con la pipeta,

se aspira una gota de

sangre con la pipeta
de dilucin hasta la
seal 1 o 0.5 micro
litros Hay que evitar
la entrada de
burbujas de aire
Se adapta un
cubreobjetos sobre
una cmara cuenta
glbulos limpia y seca
y se coloca una gota
en uno de los lados
del cubre; esta gota
penetra por
capilaridad y rellena
el retculo de la
misma

A continuacin se
toma con la pipeta
lquido de Hayem,
isotnico con la
sangre, hasta la seal
1; as, la sangre
queda
diluida
al 1/10
Una vez
preparada

la cmara de
neubauer se
coloca sobre la
platina del
microscopio
dejndose unos
minutos en reposo
para que
sedimenten los
glbulos.

PIPETA DE
DILUCION

CAMARA DE
NEUBAUER

para

proceder al
recuento, se lleva
a cabo en los
cuadrados
pequeos del
retculo marcado
en color rojo

Se

utilizan para calcular, mediante el

uso del microscopio, el nmero de
partculas por unidad de volumen de
un lquido.

La

frmula de contaje es: partculas

contadas en un cuadrante pequeo
X 1000

VALORES NORMALES

Rodak; Hematologa, fundamentos y aplicaciones clnicas

HEMOGLOBINA
Su

funcin principal
es el transporte de
Oxigeno y CO2
hacia y desde los
tejidos
El mtodo de
referencia para la
determinacin de
hemoglobina es el
de la cian
metahemoglobina

PRINCIPIO
En el mtodo de la cian
metahemoglobina la sangre se diluye
con una solucin de ferricianuro
potsico y cianuro de potasio

La absorbancia de la
cianmetahemoglobina a
540nm es indirectamente
proporcional a la
concentracin de Hb

PROCEDIMIENTO
utilizar

dif. Tubos de ensayase:

Blanco con 5ml de reactivo drabkin
Muestra 5ml de drabkin y 20ml de sangre
Tapar y mezclar bien por inversin
Dejar en reposo durante 10 min. A
temperatura ambiente
Calibrar el espectrofotmetro a 100% de la
transmitancia en la longitud de onda de
540nm usando el blanco con 5ml de
reactivo de cianmetahemolgobina
En un solo tubo de ensaye realizar la
lectura de todas las muestras

CALCULOS
CANTIDAD

DE HEMOGLOBINA EN

SANGRE
AMuestra x 36,8 = CMuestra (g/dL
hemoglobina total)
Para expresar los resultados en
unidades SI aplicar:
g/dL x 0,621 = mmol/L

VALORES NORMALES

HEMATOCRITO Hto
El

hematocrito corresponde al
volumen de glbulos rojos
expresado porcentualmente
respecto a un volumen de sangre

El valor del hematocrito se obtiene

por
centrifugacin de sangre
anticoagulada.

PROCEDIMIENTO
A

un capilar (7.5 cm x 1 mm), se agrega

sangre anticoagulada con heparina y
luego de sellar un extremo se centrifuga
(5 min. A 12.000 r.p.m).
Realizado el procedimiento se pueden
distinguir tres capas:
glbulos rojos,
(glbulos blancos y plaquetas),
plasma.
El porcentaje de hemates (hematocrito),
se obtiene a partir de una tabla graduada.

VALORES NORMALES

INDICES ERITROCITARIOS
Estos

son

VCM
HbCM
CHbCM
Se

calculan para
determinar el
tamao y el
contenido de Hb
medios de los
eritrocitos
Estos ndices pueden
utilizarse para

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

Es

el volumen medio de los

eritrocitos expresado en fentolitros
(fL)
VCM= Hto(%) X 10/ recuento de
eritrocitos(x10/L)

CLASIFICACION

Los glbulos rojos son

considerados
Normocticos cuando
el VCM flucta entre
80-100 fL,
Microcticos cuando
el valor es inferior a
80 fL (ej. anemia
ferropriva)
Macrocticos cuando
el valor es superior a
100 fL (Ej. Anemia
megaloblstica)

normocitic
os

microcitic
os

macrocitico
s

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO (HbCM)

Es

el peso medio de la Hb en un
eritrocito expresado en picogramos
(pg)
Hb= Hb (g/dL) X10/ recuento de
eritrocitos(x10/L)
Valor de referencia de 28-32pg

CONCENTRACIN DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (CHbCM)
Es

la concentracin media de Hb en
cada eritrocito las unidades usadas
son gramos por decilitro (g/dL)
CHbCM= Hb(g/dL) X100/ Hto(%)

CLASIFICACION
Los

valores de las
clulas normociticas
varan de 32 a
37g/dL
Clulas hipocromcas
son menores a
32g/dL
Clulas
hipercromcas son
mayores a 37g/dL

Eritrocitos
Normocrmico
s

Eritrocitos
Hipercromicos

ANCHO DE DISTRIBUCION
ERITROCITARIA (ADE)
Describe

el grado de
heterogeneidad en el tamao de
los hemates y tanto la
destruccin como el dficit en
su produccin conllevan a un
aumento en su valor
Es una medida de la variacin
en el volumen los GR

El

tamao estndar de GR
es de aprox. 6-8
micrmetros de dimetro y
VCM de 83-97fL
Intervalo de referencia del
ADE en GR humanos es de
10.6 al 14.5 %

ANEMIA MICROCITICA-HIPOCROMICA
ANEMIA FERROPENICA

Factores

que afectan la absorcin del hierro

Factores que afectan los requerimientos diarios de
Fe
Causas ms comunes de deficiencia de Fe:
Hemorragias digestivas
Otras hemorragias
Ingesta disminuida
Fases de la deficiencia de Fe:
1. Deplecin de Hierro
2. Deficiencia de hierro
3. Anemia

 Signos

clnicos ms
especficos de
anemia ferropnica:
Glositis
Gastritis
Anillo cricofaringeo
Queilosis
Coiloniquia
Pica (pagofagia,
geofagia,
amilofagia)
Deterioro de la
regulacin de la T.

Pruebas

de
laboratrio
Hb: < 12.0 g/dl ;
< 13.5 g/dl.
[Fe]s: < 30 g/dl.
CTFH: > 420 g/dl.
Fe de depsito:
(Ferritina): < 15 g/L.
Sat. de Transferrina:
< 18%
VCM: 55-74 fL
CMHC: 22-32 g/dl.
HLM: 14-26 pg.

TALASEMIA
Que

es?
consiste en
alteraciones en la
molcula de
hemoglobina, que
pueden deberse a
defectos, en la
sntesis completa o
parcial de las cadenas
de hemoglobina y la
patologa recibe el
nombre segn la
cadena en la que se
encuentre el dficit.

Causas
Eritropoyesis

ineficaz,
la hemlisis perifrica
y la reduccin en la
sntesis de
hemoglobina.
Se presentan
alteraciones en la
morfologa de los
glbulos rojos, entre
ellos lo usual es que
haya microcitosis,
hipocroma, clulas
en diana,

LABORATORIO

En el hemograma se reporta
anemia con:
hemoglobina en rangos de 11 a
13 g/dL, tpicamente hay
microcitosis con
volumen corpuscular medio
menor (VCM) de 70fL,
la hemoglobina corpuscular
media (HCM) es menor de 23 pg

Eritrocitos
MicrociticosHipocromicos

La

fisiopatologa de la
anemia hemoltica se
puede englobar en
dos mecanismos
principalmente:
1. Hemlisis
Intravascular
a. Consiste en la
destruccin del glbulo
rojo dentro de la
circulacin con
liberacin del contenido
celular en el plasma

2. Hemlisis
Extravascular
a. Consiste en la
remocin y
destruccin de los
glbulos rojos con
alteraciones en la
membrana celular
b. Este mecanismo
es llevado a cabo
por los macrfagos
situados a nivel
esplnico y heptico

ANEMIA MACROCITICA-NORMOCROMICA
ANEMIA MEGALOBLASTICA

Deficiencia

de Vitamina B12:
Aporte insuficiente
Malabsorcin
Aumento de los requerimientos
Deficiencia de cido flico:
Aporte insuficiente
Malabsorcin
Aumento de los requerimientos
Eritrocitos
Metabolismo alterado
macrociticosnormocromicos

 Pruebas

de laboratorio
El VCM (Volumen
Corpuscular Medio) es >
110 fL,
La CHCM (Concentracin
de Hemoglobina
Corpuscular Media) es
normal,
El ADE ndice de
anisocitosis, suele estar
elevado > 16.
El recuento de
reticulocitos es normal o
bajo
Elevacin de la LDH, a
valores por encima de
3000 UI/L, es muy
sugerente de
megaloblastosis.

Sintomatologa

de
la deficiencia de
vit.B12 y folato:
Palidez
Ictericia leve
Lengua dolorosa,
enrojecida y lisa
Debilidad y fatiga
Anorexia, prdida
de peso, y dolor
abdominal mal
localizado

BIBLIOGRAFIA
Rodak

F. Bernadette
Hematologa; Fundamentos y Aplicaciones
clnicas
2da. Edicin
Ed. Medica panamericana
Pg.150- 190
Ivn Palomo G, Jaime Pereira, Julia Palma
Hematologa; Fisiopatologa y Diagnostico
Ed. Universidad de Talca
Pg. 666- 690