Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PRESENTACIN
Universidad de Montemorelos
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Materia de Reumatologa e Inmunologa
Dr. Juan Manuel Estrada Berlanga
31 de Octubre del 2014
Montemorelos, Nuevo Len Mx.
CONDROCALCINOSIS
1962
Seudogota
5% Poblacin muestra
cambios radiogrfi cos
compatibles.
40% despus de los 60
aos, sexo femenino.
EDCPFCD
E
D
C
P
F
C
D
ENFERMEDAD
DE DEPSITO
CRISTALES
PIRO
FOSFATO
CALCIO
DIHIDRATADO
ETIOPATOGENIA
Depsito de
cristales en
cavidad articular
Liberacin de
cristales por
condrocitos
Estimulado por
protena c cinasa
Cristales
fagocitados por
leucocitos PMN
liberan sustancias
proinflamatorias
Respuesta
inflamatoria tpica
de crisis agudas
Principal:
Octoenzima
NTTPasa
(Elevada en px)
TLR2 en
condrocitos
Para activar
cascada de
sealizacin a
travs de MyD88
inhibido por
adenilciclasa
Bloqueado por
anticuerpos antiTLR2 y se libera
ON
CLASIFICACIN
Idioptic
a
Hereditar
ia
Relacionada con
procesos metablicos
IDIOPTICA * TIPO B *
SEUDOARTRITIS REUMATOIDE
Dolor poliarticular, afectando pequeas de las manos
Engrosamiento membrana sinovial
Rigidez matinal
Disminucin capacidad movimiento
Aumento VSG
Dura periodos prolongados
Afecta personas mayor edad
Hay asimetra en la afectacin articular
Negatividad del factor reumatoide a ttulos
signifi cativos
Ausencia de osteoporosis yuxtaarticular
IDIOPTICA * TIPOS C Y D *
SEUDOOSTEOARTROSIS
Forma sintomtica mas Comn
TIPO C: Seudoosteoartrosis con
ataques agudos.
TIPO D: Seudoosteoartrosis sin
infl amacin.
Mas afectadas: Mujeres, ancianas.
Afecta articulaciones de rodillas,
muecas, metacarpofalngicas,
coxofemorales y hombros.
Puede haber coexistencia de
osteoartrosis y EDCPFCD
Px con osteoartrosis que acude a
consulta con exacerbaciones sbitas de
dolor, con hiperemia e hipertermia
articular: SOSPECHAR DE EDCPFCD
IDIOPTICA * TIPO F *
SEUDONEUROPTICA
Gran d e struc cin y de form ac in
articular
Pres entacin clnica menos frec uente
D ife re nc ia c on artrop ata d e
Charcot ve rd ad e ra: Mantie ne
conse rvad a la sensac in,
p rop ioc e p cin y re fl e jos .
IDIOPTICA * TIPO G *
DIVERS AS
Tu m o re s s o b re t e j i d o s s e o s c o m o
maxilar inferior, discos
intervertebrales, lesiones en el
e p i t e l i o p i g m e n t a d o s u b re t i n i a n o .
FRECUENCIA DE PATRONES
CLNICOS VISTOS
HEREDITARIA
Trastornos
Genticos
Primarios:
Causa
principal de
manifestacion
es
-CCA1-1: Lucus en
brazo largo crom. 8
-CCA1-2 Lucus en
brazo corto crom.5
Secundarios:
A un proceso
metablico
-Hipomagnesemia
(Enf. de Bartter,
gitelman), enf. De
wilson,
hiperparatiroidismo
ALTERACIONES
DE LABORATORIO Y
GABINETE
Son
fundamental
es para el
diagnstico:
Cristales de
pirofosfato
de calcio
dihidratado
Estudios
de
imagen
Alteracin de laboratorio
y gabinete
Crisis
aguda
Se encuentra
elevado :
Leucocitos
PCR
VSG
Observan
cristales de
pirofosfato de
calcio en lquido
sinovial
Sitios ms
comunes de
calcificacin :
Rodillas
,muecas,
snfisis del
pubis, codos y
cadera
El estndar
de oro es la
identificaci
n de
cristales de
pirofosfato
de calcio en
lquido
sinovial
La calcificacin
en los tejidos
blandos se
observan con
mayor
sensibilidad en
el TAC
MICROSCOPA
MICROSCOPA CON
LUZ P O L A R I Z A D A
COMPENSADA
( X 4 0 0 ) S E O BS E RVA
:
C R I S TA L E S D E
P I R O F O S FAT O D E
CALCIO
D I H I D RATA D O
I N T RAC E LU L A R E S ,
DE FORMA
R O M BO I D E Y C O N
BIRREFRINGENCIA
P O S I T I VA.
SITIOS DE DCPFCD
Sitios de depsitos
Se observa en la
radiografa
Tendn
Cpsula articular
Calcificaciones finas o
irregulares
Fibrocartlago
Cartlago hialino
Membrana sinovial
Bursa
Apariencia nubosa
SITIO DE DEPSITO DE
CRISTALES
RADIOGRAFA
DIAGNSTICO
DEMOSTRACIN DE CRISTALES DE PIROFOSFATO DE
CALCIO DIHIDRATADO EN ANLISIS DE LIQUIDO
SINOVIAL O DIFRACCIN DE RAYOS X.
TINCIN CON ALIZARINA ROJA PRESERVA EN MAYOR
NMERO A LOS CRISTALES.
SE DEBE SOLICITAR:
RX DE RODILLAS Y PELVIS AP
RX DE MANOS Y MUECAS PA
PUEDE COEXISTIR CON OTRAS ENFERMEDADES
REUMTICAS COMO GOTA Y ARTRITIS SPTICA.
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
TRATAMIENT
O
Colchicina
Colchicina ::
En
En caso
caso de
de crisis
crisis
agudas
agudas repetidas,
repetidas,
dosis
dosis diaria
diaria de
de
colchicina
colchicina de
de 0.5
0.5
a
a1
1 mg
mg para
para
prevenir
prevenir su
su
recurrencia.
recurrencia.
PROBENECID,
PROBENECID,
FOSFOCITRATO
FOSFOCITRATO
AINES: Disminuye
el dolor y la
inflamacin de las
crisis agudas.
Artrocentesis
Artrocentesis
para
para descartar
descartar
infeccin
infeccin y
y
poder
poder
administrar
administrar
intraarticular
intraarticular
glucocorticoides
glucocorticoides
de
de depsito.
depsito.
PRONSTICO
Es incierto en:
Artropata que se
asemeja a la de
Charcot
Seudoartritis
reumatoide
PARA RECORDAR
A:
Seud
ogot
a
B:
Seudoa
rtritis
reumat
oide
C Y D:
Seudooste
oartrosis
F:
Seudoneur
optica
E:
Lant
nic
a
G:
Div
ersa
s
CONCLUSIONES
LA EDCPFCD es una entidad comn en adultos mayores
que condiciona una disminucin de la capacidad
de movimiento y deterioro de la capacidad
funcional y calidad de vida del individuo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS