INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE

CHIAPAS
UNIVERSIDAD SALAZAR
PLANTEL TAPACHULA.

IM P TIG O V U LG A R

LUIS FERNANDO CRUZ BACILIO

Dermatologa Clnica

D EFIN ICI N
Dermatosis bacteriana aguda, contagiosa y

autoinoculable.
Ampollas ------ pstulas ------costras.
Ampollar o estafioloccica.
Costrosa o estreptoccica.

Etiopatogenia
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
En Mxico predomina la causa

estafiloccica.

CLASIFICACI N
Primario y Secundario.
De acuerdo a su morfologa:
Estafiloccico o ampollar.
Estreptoccico o costroso.

CU AD RO CLN ICO
Primario: Aparece en la piel sin dermatosis

previa.
Secundario: Aparece sobre una dermatosis

preexistente.

FO RM A PRIM ARIA

Alrededor de orificios naturales: boca, fosas

nasales, pabellones auriculares y ojos.

Provocado por lesiones cutneas.
Es predominante el tipo Costroso.

Cuadro clnico
Lactantes: Regin perineal y regin

periumbilical.
Puede diseminarse.
Se presenta la forma ampollar.

Cuadro clnico
Lesin inicial: ampolla de

contenido claro.
Dimensiones: 0.5 a 2 cm.
Rodeado de un halo

eritematoso.
Evoluciona (en horas) a

pstula.

CU AD RO CLN ICO

El techo se rompe y aparece un exudado seroso o

seropurulento.
Despus se deseca y origina costras melicricas.
2 a 3 semanas despus se curan espontneamente.
Dejan la piel erosionada lo que da una impresin de
quemadura.

CU AD RO CLN ICO
Forma secundaria. (impetiginizacin)
Aparece en cualquier parte del cuerpo.
Tiene las mismas lesiones:
Eritema, ampollas, pstulas, costras.
Se presenta casi siempre en una dermatosis

previa.

Im ptigo am pollar o estafi

loccico verdadero

Infeccin por

estafilococos cuya lesin

inicial es una ampolla.
Afecta a palmas y plantas.
Cuando ocurre en las dos

primeras semanas se
denomina pnfigo
neonatal.

IM PTIG O D E TILBU RY-FOX

Es una infeccin por estreptococo la lesin

inicial es una vescula.

No afecta a palmas ni plantas.

Im ptigo en capas de la pielcabelluda

Se acompaa de un prrito intenso.
Las costras aglutinan los cabellos.
Cuando estas se adhieren a los pelos

originan el imptigo granular de la nuca y de

la barba.

IM PTIG O D E LAS M U CO SAS

Son placas erosivas en los labios y en

la mucosa bucal.
Puede afectar a las comisuras
provocando queilitis angular o
boqueras.
Se puede acompaar de queratitis
flictenular.

Im ptigo circinado seco o geogrfi

co de
sabouraud
La ampolla tiene poco lquido y de forman

crculos escamosos completos o incompletos

Tratam iento
Lavado con agua y jabn.
Antispticos dbiles.
Crema de yodoclorohidroxiquinolena.
Ac. Fusdico, bacitracina, polimixina,

gentamicina, eritromicina tpicas.

Tratam iento sistm ico

Solo se da en caso de diseminacin.
Dicloxacilina: 100 mg/kg/ da dividido en

4 dosis.
500 mg cada 6 horas durante 5 a 7 das.
Eritromicina: 30 mg/kg/da (azitromicina o
claritromicina).
Penicilina benzatnica combinada:
1,200,000 U en adultos y 300,000 a
600,000 U en nios.

FO LIC U LITIS
Reaccin inflamatoria

Se defi
ne O .o
Inflamacin aguda perifolicular
Estafilococo aureus

Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin 2009

Etiopatologa
Cualquier edad:

Clasificacin
Foliculitis superficiales
Foliculitis clsicas.
Fornculos.
Foliculitis pustulosa

eosinoflica.
Pseudofoliculitis.
Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin 2009

Caractersticas clnicas

Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill,

4 edicin 2009

Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin

2009

Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin

2009

Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin

2009

Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin

2009

Tratam iento
Retirar el agente irritante
Fomentos antispticos con sulfato de

cobre de 1 a 1000 y aplicacin de

toques yodado a 1% en solucin
alcohlica
Antibioticos: mupirocina, cido fusdico
y bacitracina
Arenas Roberto. Dermatologa. Editorial Mac Graw Hill, 4 edicin
2009

Furunculosis

Es una infeccin profunda que incluye la totalidad del folculo piloso

y el tejido subcutneo vecino.

Pelo expuesto a irritacin y friccin, presin, humedad o

taponamiento por productos vaselinados.

Furunculosis
Ataque al folculo mas
violento y profundo que en la
foliculitis.

Pliegues, axilas, glteos,

ingles, submamario, cuello y
fosas nasales.

Staphylococcus dorado.

Lesiones auto inoculables, suelen ser mltiples.

FOLICULOSIS Y FORUNCULOSIS

FORUNCULO

TRATAMIENTO

Local con antispticos suaves como los

fomentos sulfatados al 1x1000.

Toques de solucin dermatolgica de yodo al

1%.
Penicilina.
Sulfonamidas

ERISIPELA
Infeccin

producida
por
hemolitico del grupo A. ( rara
G) y RN del grupo B.
Placa eritematosa, caliente,
dolorosa de evolucin de
sntomas generales.

estreptococo
vez del grupo C o
roja, brillante y
aguda, fiebre y

Etiopatogenia.
El agente penetra rpido por la dermis

(herida o traumatismo)
Puede tambin ocurrir por diseminacin

linftica o hematgena a partir de un foco

infeccioso.
Predisponentes los trastornos circulatorios,

infecciones, tias de pies, diabetes, mala

higiene, etc.

Erisipela

Cuadro clnico
Cualquier parte del cuerpo.
Predomina en cara, piernas, dorso de pies.
Puede cubrirse de ampollas y vesculas, que al

abrirse
dejan
melicericas.
Cuando

ulceraciones

desaparece queda
importante, sin cicatriz.

costras

descamacin

Cuadro clnico
Se observa linfangitis y adenopatia

regional dolorosa.
La evolucin aguda progresiva; hay

sintomas generales como, fiebre de

hasta
40,
escalofrios,
astenia,
adinamia, nauseas, vomito.

TRATAMIENTO.

El tratamiento antibitico oral puede ser

suficiente en los casos moderados, IV IM
en casos severos.
Penicilina o dicloxacilina es el antibitico
de eleccin y debe prolongarse un mnimo
de 10 das.

TUBERCULOSIS CUTANEA
Enfermedad infecciosa crnica

causada por Mycobacterium

tuberculosis.
Puede generar formas fijas y

hematgena.
Ndulos, gomas y lceras, as como

placas verrugosas y vegetantes.

ETIOPATOGENA
Es causada por M . Tuberculosis

bacilo y rara vez de las bobis

El Bacilo es acido resistente
Mide2 .5 a 3.5 mmicrmetros
La infeccin en seres humanos

ocurre principalmente por

inhalacin y solo a veces por
inoculacin o ingestin

I.Prim oinfeccin:com plejo cutneo

tuberculoso prim ano
Es una forma rara de infeccin exgena,

ms frecuente
en nios y jvenes, que predomina en
cara y
extremidades.
La lesin inicial es un ndulo doloroso

que se ulcera con rapidez; a las tres a

ocho semanas aparece adenopata
regional, que cura sola en dos a cinco
meses.

1.TUBERCULO SIS CO LICUATIVA O ESCRO FULO D ERM IA

Es la forma de tuberculosis cutnea

ms frecuente en Mxico (51%);

Afecta sobre todo a nios y jvenes
desnutridos.
Hay ndulos no dolorosos y gomas
que pueden abrirse y dejar salir un
pus espeso y amarillento, por lo que
se observan fstulas o ulceraciones ;
sus ndulos dejan cicatrices muchas
veces retrctiles o queloides.

SEU D O M ICETO M AS
TU BERCU LO SO S
Casi siempre dependen de

tuberculosis sea o articular, y se

manifiestan por lesiones fistulosas
mltiples.

TUBERCULO SIS G O M O SA LIN FAN G TICA

Se caracteriza por gomas mltiples que

pueden ser consecutivos a tubrculo

anatmico, tuberculosis verrugosa o espina
ventosa
se observan principalmente en extremidades
y puede haber adenopata.

TUBERCULO SIS G O M O SA
H EM AT G EN A O
M ETASTASICA ABSCED AN TE
Se desarrolla a partir

de un foco tuberculoso
oculto y es ms
frecuente en nios con
alteraciones
inmunitarias. Los
gomas son mltiples
en tronco y
extremidades y suelen
ulcerarse.

2.TUBERCULO SIS LUPO SA O LUPUS VULG AR

Se observa en 11%.
Hay placas eritematoescamosas y

verrugosas de crecimiento
centrfugo, que dejan en el centro
ulceracin y cicatrices atrficas o
queloides
La lesin elemental es el lupoma,
ndulo pequeo que a la
vitropresin aparece de color
amarillento, como una "lenteja
transparente".

Tuberculosis causada por BCG (bacilo bovin

atenuado o de Calm ette-G urin)

Se presenta en el

sitio de aplicacin
de ste; es una
forma de
tuberculosis luposa
propia de nios y
jvenes; tambin
puede producir
lesiones
colicuativas en
cuello.

3.VERRU G O SA
A. Tubrculo anatmico, verruga
necrgena o verruga del disector:
Es una variedad de tuberculosis
verrugosa, o el estado inicial de la
misma, que casi siempre resulta de la
inoculacin accidental o profesional.
Se localiza en manos o dedos
El ndulo inicial aparece poco despus
y esta inflamado o es doloroso.

B. TU B ER C U LO S IS V ER R U G O S A :
O curre en 8%
Se debe a reinfeccin exgena
Se presenta en personas que m anipulan

m aterialcontam inado por elbacilo, com o

cam pesinos, tablajeros o em pleados de
anfi
teatros.
Se localiza en extrem idades,
principalm ente en m anos y pies y en
ocasiones en nalgas.
Es localizada y asim trica

Se caracteriza por placas verrugosas y ndulos que tienden a cr

4. U LC ER O SA U O R IFIC IA L
Es poco frecuente
O riginada por auto inoculacin
D e localizacin en cara y extrem idades
Es periorifi
cial.
N dulo am arillento y ulcera dolorosa de

diferente tam ao y form a

Aspecto granular
Edem a peri-lesional
Cubierto por m aterialpseudom em branoso
D ebe buscarse una tuberculosis activa
extracutanea

5.VEG ETAN TE O
U LCERO VEG ETAN TE

6. M ILIA R

LEPRA
Enfermedad infectocontagiosa

cronica, se manifiesta en piel y

nervios perofericos.
Perdida de la senisibilodad.
Agente causal: Mycobacterium

leprae o bacilo de Hansen

Clasificacion: lepromatosa (N y D) y
tuberculoide.

 Lepra lepromatosa N: Nodulos,

manchas eritematosas o
hipocromicas, lesiones foliculares o
infiltraciones.
Superciliar e interciliar, mejillas,
nariz, pabellones auriculas, tronco,
nalgas y extremidades.
Lepra lepromatosa difusa: Infiltracion
difusa generalizada en cara aspecto
mixedematosa o cara de luna.

 Lepra tuberculoide: afecta piel y

nervios perifericos, predomina el

mujeres.
Fija: nodulo unico o multiple, aparace
en cualquier parte de su cuerpo,
duros, firmes e insensibles, circulares
u ovales de 0,5 a 30 cm

Tratam iento
Mejor tto combinado: DDS,

RIFAMPICINA Y CLOFAZIMINA.
Se recomienda: Rifampicina 600 mg
1 vez mes durante 6 m, DDS, 100
mg-dia durante 6 m.
Regimen de 3 farmacos: rifampicina,
600mg y clofazimina 300 mg, ambas
en una dosis bimensual, ademas
DDS 100 mg-dia, mas clofamina 50
mg-dia durante 2 aos.

Bibliografa
Lecciones de Dermatologa, Amado Sal, 15

Edicin, Mndez Editores.

Atlas de Dermatologa Diagnostico y

Tratamiento. Roberto Arenas. 3 Edicin. Mac

Graw Hill.
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.

pdf
http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pd