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TRIBUNA LIBRE
PADECIMIENTO
EXPLICACIN
CONFIANZA
EXPLORACIN
ACTUAL
EXPLORACIN DE ABDOMEN
REQUISITOS:
CONSULTORIO:
ILUMINADO
TEMPERATURA
PACIENTE:
POSICIN SUPINA
ABDOMEN DESCUBIERTO
MDICO:
DE LADO DERECHO
PROYECCIONES ANATMICAS
FRANCESA
L. MEDIOCLAVICULARES
L. 10 COSTAL
L. BI ESPINA ANT. Y SUP.
REGIONES 9
INGLESES
L. MEDIA EXTERNAL
L. HORIZONTAL DEL OMBLIGO
REGIONES 4
A
N
F
I
C
A
EXPLORACIN DE ABDOMEN
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN*
* Puede hacerse despus de inspeccin.
(Sind. Oclusin: leo paraltico o mecnico)
INSPECCIN ESTTICA
VOLUMEN Y FORMA
SIMTRICA
PLANO
REDONDO (globuloso)
- slido (grasa, embarazo,
tumores, etc.)
- lquido (ascitis, quistes,
etc.)
- gases (meteorismo)
DELANTAL O ALFORJA
- prdida de peso
BATRACIO ( A LOS LADOS)
- ascitis libre
HUNDIDO (batea)
- desnutrido o ejercicio
DELANTAL
BATRACIO
INSPECCIN ESTTICA
VOLUMEN Y FORMA
ASIMTRICO
(SINUOSO)
MULTIPLES CAUSAS:
- VISCERAS HUECAS
DILATADAS
- TUMORES, QUISTES Y
HERNIAS
* Diastasis
* Signo de Courvasier
(vescula dilatada)
INSPECCIN ESTTICA
ESTADO DE SUPERFICIE
CICATRIZ UMBILICAL
CICATRICES
ESTRIAS
MASAS
COLOR
RED VENOSA
VELLO PUBIANO
HERNIAS
EVENTRACIONES
DIASTASIS
(Elevar la cabeza)
BATRACIO
HERNIA
INSPECCIN DINMICA
(MOVIMIENTOS)
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
PULSACION ARTICA
MOVIMIENTOS:
GSTRICOS*
INTESTINALES*
*Anormales: Estenosis pilrica
Obstruccin intestinal
CARA POSTERIOR
ANGULO COSTOVERTEBRAL
COLUMNA LUMBAR
TRINGULO DE PETIT Y GRYNFELT
HERNIAS LUMBARES
HERNIAS POSTERIORES
HERNIA GRYNFELT
- XII costilla
- Msculo dorsal ancho
- Msculo lumbar
HERNIA DE PETIT
- Msculo dorsal ancho
- Msculo oblicuo mayor
- Cresta iliaca
ABDOMEN
PALPACIN
PALPACIN:
- SUPERFICIAL (relajar msculos)
Reflejos cutneos
Hiperestesia
Hiperbaralgesia
Tono muscular
Puntos dolorosos
- PRUFUNDOS (molestias o dolor)
Vsceras
- Palpar a sitio alejado del dolor
PALPACIN SUPERFICIAL
(simtrica y comparativa)
PALPACIN SUPERFICIAL
MANIOBRA SMITH-BATES
DIFERENCIAR DEL ORIGEN DEL SITIO DE UN DOLOR O TUMOR
DE UNA PARED A UNA VSCERA DE LA CAVIDAD.
- Subir cabeza o MIS
(contraccin msculos de pared
de abdomen que defienden a las
vsceras)
PUNTOS ANATMICOS
A) APENDICE XIFOIDES
B) DCIMA COSTILLA
C) LNEA MEDIA
D) CICATRIZ UMBILICAL
E) ESPINAS ANTERIOR
Y SUPERIOR
F) LIG. INQUINAL
G) PUBIS
PALPACIN SUPERFICIAL
PUNTOS DOLOROSOS
APENDICITIS
PUNTOS DOLOROSOS
- Mc Burney
- Morris
Tercio interno de la lnea
EIAS al CU
- Lanz
Tercio interno de la lnea
biespinosa
ESTRECHAMIENTOS
URETERALES
SUPERIOR
Pelvicilla con uretero
MEDIO
V. iliacos con urteres
INFERIORES (Bazy)
Uretero con vejiga
- vaginal o recto
PALPACIN SUPERFICIAL
P
U
R
O
S
O
S
MC BURNEY Y EMBARAZO
TODOS LOS PUNTOS
DOLOROSOS TIENEN:
- SENSIBILIDAD
- ESPECIFICIDAD
EJ. Mc. Burney
- Ciego mvil
- Embarazo
El punto hacia arriba y afuera
PALPACIN PROFUNDA
MANIOBRA PSOAS
APENDICITIS AGUDA
RETRO-CECAL
* Irrita el msculo
iliaco psoas
(flexiona los muslos)
PALPACIN PROFUNDA
VSCERAS
*ANORMALES
PALPACION DE HIGADO
(Chauffard)
PALPACION DE HIGADO
(Glenard)
MANIOBRA DE PRON
(VSCULA)
SIGNO COURVOSIER
(obstruccin en la encrucijada
pncreas, coldoco y duodeno)
PALPACIN DE BAZO
PALPACIN DE RIN
GUYON
CARACTERSTICAS
TUMOR
PLASTRN
SITIO
DIFUSO
TAMAO
MAL LIMITADO
FORMA DEFINDO MAL DEFINIDO
CONSISTENCIA
FIJO O MVIL
PULSATIL O NO
SENSIBILIDAD
BLANDO
FIJO O MVIL
NO
DOLOR
NEOPLASIA
INFLAMATORIO
PERCUSIN
SIMTRICA Y COMPARATIVA
DGITO-DIGITAL
TONO:
TIMPANISMO - VSCERAS HUECAS
MATE VSCERAS SLIDAS
PERCUSIN DE ORGANOS
HGADO
BAZO
ASCITIS
PUOPERCUSIN:
RENAL (Inflamacin agudo) - MURPHY
- GIORDANO
HEPTICO (Absceso)
PERCUSIN DE HIGADO
PERCUSION BAZO
(LNEA DE PIORRY)
PERCUSIN DE VEJIGA
VEJIGA LLENA
CONVEXIDAD
SUPERIOR
PERCUSIN DE ASCITIS
CONCAVIDAD
SUPERIOR
TRANSMICIN DE ONDA
PERCUTIR ASCITIS
PUOPERCUSIN RENAL
(Murphy)
AUSCULTACIN
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