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Depresin

Definicin
Es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del
estado de nimo, transitorio o permanente, caracterizado
por sentimientos de abatimiento, infelicidad y
culpabilidad, adems de provocar una incapacidad total o
parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos
de la vida cotidiana (anhedonia).
Los desrdenes depresivos pueden estar, en mayor o
menor grado, acompaados de ansiedad. Esta alteracin
psiquitrica, en algunos casos, puede constituir una de las
fases del trastorno bipolar.

Etiologa
De las aminas biognas :

Hiptesis neuroqumica (depresin)

-Serotonina.
-Noradrenalina.
-Dopamina.

Hiperactividad del eje Hipotlamo-Hipfisis-Suprarenal


Secrecin de cortisol.
TSH (tirotropina)
GH (H. crecimiento)
FSH (folculo estimulante)
Prolactina

Hiptesis Gentica

Hiptesis neuroendocrina (depresin)

Clasificacin de los trastornos del nimo


Trastornos del
Estado de nimo

Trastornos depresivos
(depresin unipolar)

Trastorno
distmico

Trastorno depresivo
mayor

Trastornos bipolares
(depresin bipolar)

Trastorno
Bipolar I

Trastorno
Bipolar II

Trastorno ciclotmico

Trastornos del estado de nimo debido a enfermedad mdica


Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias

OTROS

Trastornos del nimo debido a enfermedad mdica


Relacionadas con la depresin:

Neurolgicas:

-Alzheimer.
-Parkinson

Metablicas: diabetes (descompensada)


Cardiovasculares: IAM
Infecciosas: SIDA y otros cuadros virales
Oncolgicas: cncer de pncreas y otros del tubo digest.

Trastornos del estado de nimo inducido por sustancias


Relacionadas con la depresin:
-Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
-Bloqueadores de los canales del calcio
-Betabloqueantes.
-Anticonceptivos
-Corticoides
-Neurolpticos y anticolinrgicos.

Episodio Depresivo
El paciente sufre un estado de nimo bajo, reduccin de la
energa y disminucin de la actividad. Sueo alterado, apetito
disminuido, autoestima y confianza disminuida.
CDI-10
G1. Episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
G2. No ha habido sntomas hipomaniacos o maniacos.
G3. El episodio no es atribuible al consumo de sustancias o a ningn
trastorno orgnico.
Para poder codificar el sndrome somtico deben estar presentes 4 de los
siguientes temas:
1.Perdida de inters
2.Ausencia de reacciones emocionales
3.Despertar dos horas antes
4.Empeoramiento matutino del humor depresivo
5.Perdida del apetito
6.Perdida de peso y disminucin de la libido.

Criterios DSM -IV TR


A.-Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo
de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa;
uno de los sntomas debe ser: estado de nimo depresivo o Prdida de
inters o de la capacidad para el placer.
B.-Sntomas provocan sufrimiento clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas.
C.- No se debe a efectos de una sustancia (droga de abuso o medicacin) o una
condicin mdica general (ej. Hipotiroidismo)
D.- Los sntomas no estn promovidos por duelo (p. ej., despus de la prdida
de un ser querido), y persisten durante ms de 2 meses.

Trastorno Depresivo

Se da en el paciente que tiene uno o ms episodios depresivos mayores. Si


el episodio es nico, el diagnstico es trastorno depresivo mayor de
episodio nico, mientras si ha habido ms de un episodio, se
diagnostica trastorno depresivo mayor recurrente. El trmino depresin
unipolar se opone al de depresin bipolar o trastorno manaco-depresivo, e
indica que el estado de nimo se mantiene en un solo polo emocional, sin
existencia de perodos de mana.
CIE-10
G1. Ha habido un episodio previo leve, moderado o grave con una
duracin mnima de dos semanas y separado del episodio actual por
Lo menos dos meses libres de cualquiera alteracin significativa del
Estado de animo.
G2. No ha habido episodio hipomaniaco o maniaco
G3. El episodio no es debido al consumo de sustancias o a ningn
trastorno
Orgnico.

Distimia
Depresin crnica del estado de animo que se prolonga
al menos 20 aos, que no es suficientemente severa.
CIE-10
A.- Presencia de por lo menos 2 aos de humor depresivo constante
B.- Ninguno o muy pocos de los episodios individuales de depresin
En este periodo de dos aos debe ser lo suficientemente severo para
Para cumplir los criterios de trastorno depresivo recurrente leve.
C.- Presencia de por lo menos tres de los siguientes sntomas
1.Disminucin de la energa
2.Insomnio
3.Perdida de la confianza
4.Dificultad para concentrarse
5.Llanto fcil
6.Perdida de inters
7.Sentimiento de desesperanza
8.Pesimismo, aislamiento social

Manifestaciones Clnicas
Episodios Depresivos;
Perdida de inters
Perdida de placer
Pacientes tristes, sin
esperanzas.
Dolor emocional
Angustia
Incapacidad de llorar

Depresin en nios y
adolescentes
Fobia escolar
Apego excesivo hacia los
padres
Mal rendimiento academico
Abuso de sustancias
Promiscuidad sexual

Tratamiento
Farmacolgico

-Depresin-

Inhibidores no
selectivos de
la recaptacin de
aminas

Antidepresivos

Inhibidores de la
Monoaminooxidada
IMAO

Inhibidores de la
Recaptacin de la
Serotonina
IRS

-Amitriptilina 75-300 mg
-Amoxapina 100-600 mg
-Doxepina 75-300 mg
-Imipramina 75-300 mg
-Notriptilina 40-200 mg

-Tranilcipromida 20mg

-Fluoxetina 10-40 mg
-Sertralina 50-150 mg
-Paroxetina 20-40mg
-Fluvoxamina 100-200mg
-Citalopram 20-60 mg

Efectos Adversos
-

Fatiga.
Sedacin.
Reacciones psicomotoras disminuidas
Mala concentracin.
Temblores.
Ataxia.
Efectos anticolinergicos: sequedad de boca, lagrimeo, sudoracin
excesiva.
Estreimiento
Retencin urinaria.
Dificultad para iniciar la miccin

Muchas Gracias!!