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Imptigo y Sndrome de la piel escaldada

estafiloccica.

Infeccin cutnea superficial causada por


Streptococcus pyogenes (80%),
Staphylococcus aureus (15%) o ambos
(5%). Clnicamente es imposible distinguir
el imptigo estafiloccico del
estreptoccico.
Y se localiza frecuentemente alrededor de
la boca y nariz. Es contagioso y su
incidencia comprende entre los 2-6 aos de
edad.

Imptigo

Existe dolor escaso o nulo, linfadenopatas,


leucocitosis, y la mayora de los casos se
resuelve sin tratamiento en 2 semanas.
Inicia con una mcula o vescula en cara o
extremidades, que luego se convierte en
una placa con costra (> 2cm).

Imptigo

Es la forma ms frecuente (70%).


Suele iniciarse en zonas de
traumatismos mnimos.
Las lesiones caractersticas son:
pequeas ppulas eritematosas
que rpidamente evolucionan a
una vescula de pared delgada y
base eritematosa, se rompen
rpidamente y forman un
exudado que se seca formando
costras amarillentas
melicricas.

Imptigo

Imptigo

Predomina
en
nios
pequeos.
Siempre causado por S. aureus y es el
resultado de la accin de una toxina
epidermoltica.

Aparecen ampollas superficiales de


paredes
lisas
con
contenido
inicialmente transparente y ms tarde
turbio. La ampolla se rompe con
facilidad
dejando
una
superficie
erosiva eritematosa con apariencia
exudativa que se cubre de una costra
fina.

Las lesiones aparecen agrupadas


en nmero de 3 a 6 limitadas a una
zona.
Imptigo

Representa
la
forma
localizada del sndrome de
la
piel
escaldada
por
estafilococos.

Lo ms frecuente es que
aparezcan
en
zonas
expuestas de la cara,
alrededor de los orificios de
la boca o nariz y en las
extremidades.

Existe una tendencia a


la curacin espontnea
sin cicatriz pero pueden
dejar
hipopigmentacin
residual.

Imptigo

Se basa en el aspecto clnico de las


lesiones costras melicricas o ampollas
flcidas con superficie erosiva. La
confirmacin se realizar mediante gram y
cultivo del contenido lquido o de la
superficie de la lesin.

Imptigo

Imptigo no ampolloso: debe establecerse


con el herpes simple, tia corporis/cruris y
el eczema agudo.
Imptigo ampolloso: debe establecerse
con la necrolisis epidrmica txica por
frmacos, (sndrome de Stevens Johnson),
picaduras con reaccin ampollosa y la
epidermlisis ampollosa.

Imptigo

Tpico: cido Fusdico y/o


Mupirocina 2-3 veces al da,
x 7-10 das
Oral
(si
es
estreptoccico)
cefadroxilo,
amoxicilina + clavulnico, penicilina o
amoxicilina
(si
es
estafiloccico)
cloxacilina,
o
macrlidos en casos de hipersensibilidad a
betalactmicos

Imptigo

Cefalexina 50mg/kg/da V.O. C/6-8hrs


Cefadroxilo 50mg/kg/da V.O. C/12hrs
x7 das
Eritromicina oral : 30-50mg/kg/24 hras
Etilsuccinato de eritromicina
(40mg/kg/24hras dividido en 3 o 4 veces al
da durante 10 das

Imptigo

Enfermedad cutnea producida por la toxina


exfoliativa del S. aureus grupo II, fagotipos
3A,3B, 3C, 55 y 71. La infeccin primaria
por estafilococo acostumbra a pasar
desapercibida afectando sobre todo a
nasofaringe, conjuntiva y cordn umbilical.
Afecta a neonatos y
Nios de menos de 5 aos.

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

Inicio brusco
A. Fiebre alta,
B. Irritabilidad,
C. Hiperestesia cutnea (signo muy
caracterstico y precoz) y
D. Eritema difuso pero ms intenso en
pliegues y reas periorificiales

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

En las prximas 72 horas,


Se forman ampollas flcidas que se rompen
con facilidad dando lugar a grandes
erosiones dejando una superficie hmeda,
roja y brillante.
El aspecto de la piel es la de un paciente
con una extensa quemadura de 2do grado.

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

El foco de la infeccin estafiloccica es


extracutneo, especialmente las vas
respiratorias altas. Y sus principales
complicaciones son: septicemia,
desequilibrio hidroelectroltico, y
celulitis.

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

Descamacin folicea en guante


Sndrome de piel escaldada
estafiloccica

Es un signo clnico dermatolgico. El signo


es positivo cuando al ejercer una suave
presin existe desprendimiento de la piel,
dejando zonas hmedas y rojas. Este
desprendimiento ampolloso a nivel de
la capa granulosa de la epidermis es
por la accin de las exotoxinas que actan
rompiendo la unin entre desmosomas.

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

Es Clnico junto al aislamiento del


estafilococo en algn foco a distancia como
orofaringe, cordn umbilical o nariz, pero
NO en las lesiones ni en el hemocultivo

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

Tpico:
Mupirocina c/8hrs
IV:
Cloxacilina 50mg/kg/da
Macrlidos
Amoxicilina+cido clavulnico
Cefalosporinas.

Sndrome de piel escaldada


estafiloccica

Slo los necios y los muertos no cambian


de idea; los necios no lo harn, y los
muertos ya no lo pueden hacer.
Feliz da y que Dios te bendiga
siempre.