rbita.

EMBRIOLOGA, FISIOPATOLOGA Y APLICACIONES CLNICAS.

Origen embriolgico.

La rbita proviene del

mesodermo.

Al 2 mes de gestacin la rbita

se empieza a formar (Techo, piso,
pared externa y pared interna)

Al comienzo de la vida
embrionaria los ojos estn
situados a los lados de la lnea
media, pero luego se van
colocando frontalmente.

Origen Embriolgico.

Durante el desarrollo
embrionario las rbitas
convergen desde los 180
iniciales hasta su posicin final
de 71 alcanzada en el
nacimiento y de 68 en la edad
adulta.

Celulitis orbitaria.

Es una reaccin inflamatoria

aguda, difusa que afecta piel y
tejidos blandos dentro de la
rbita, suele ser de origen
infeccioso, causado por una gran
variedad de agentes bacterianos,
virales y micticos.

Celulitis orbitaria.

Se presenta con mayor frecuencia en nios, adultos jvenes y

pacientes inmunocomprometidos.

Infeccin originada por bacterias, virus y hongos. En un 50%

organismos aerobios y en un 30% anaerobios, se disemina por
contigidad, va exgena, endgena e intraorbitaria.

Celulitis orbitaria.

Fiebre, generalmente 38,9 C o ms alta.

Inflamacin dolorosa del prpado superior e inferior.

Prpado brillante, de color rojo o prpura.

Dolor ocular, en especial con movimiento.

Disminucin en la visin.

Ojos saltones.

Malestar general.

Movimientos oculares difciles o dolorosos.

Celulitis periorbitaria.

Es la inflamacin, edema y
eritema de partes blandas
perioculares incluyendo los
prpados homolaterales. Es
preseptal, pero puede
evolucionar involucrando la
rbita, aparato lacrimal y senos
paranasales. Puede cursar con o
sin manifestaciones sistmicas,
en los lactantes puede haber
bacteriemia y mal estado
general.

Celulitis periorbitaria.

La celulitis periorbitaria es ms comn en nios menores de 6 aos.

Puede ocurrir despus de un rascado o una picadura de un insecto

alrededor del ojo que permite que grmenes o bacterias causen una
infeccin.

Puede ser el resultado de un traumatismo menor en el rea

alrededor del ojo o se puede extender desde otro sitio de infeccin
como lasinusitis.

Los sntomas abarcan: Enrojecimiento alrededor del ojo o en la

esclertica; hinchazn del prpado, la esclerticay el rea
circundante.

Este trastornogeneralmente no afecta la visin ni causa dolor

ocular.

Celulitis orbitaria y celulitis

periorbitaria.

Fractura orbitaria.

Las fracturas de rbita son

roturas que se producen en los
huesos que rodean a los ojos.

Existen dos tipos:

Fracturas del reborde orbitario,
que implican la ruptura del borde
de la rbita.
Fracturas tipo Blow-out, que
afectan slo a una pared interna
o al piso de la rbita y mantienen
un borde sano.

Fractura orbitaria.

Entre las causas de las fracturas de la rbita se encuentran los

accidentes automovilsticos, los golpes ocurridos en la prctica
deportiva, la violencia interpersonal y otros.

Las fracturas de la rbita pueden producir como sntomas:

Visin doble.
Hundimiento del ojo.
Dolor en los movimientos oculares.
Anestesia o disminucin de sensibilidad en la mejilla y los dientes

Fractura orbitaria.

Exoftalmos.

Es la proyeccin o salida hacia

fuera del globo ocular
(proptosis), lo que puede dar la
impresin de ojos saltones.
Puede afectar a un ojo o a
ambos, dependiendo de las
causas.

Exoftalmos.

En un alto porcentaje de casos, el exoftalmos est asociado a la

orbitopata tiroidea, una enfermedad inflamatoria relacionada
con el hipertiroidismo. La enfermedad puede llegar a ser muy
grave ya que la rbita es una cavidad sea inextensible, en la
que un proceso inflamatorio como ste puede comprimir el
nervio ptico y causar ceguera.

Otros procesos que pueden provocar exoftalmos son tumores

orbitarios, globo ocular grande, miopa alta o glaucoma
congnito, as como otras enfermedades tiroideas o inflamatorias
orbitarias.

Exoftalmos.
Los pacientes pueden presentar:

Retraccin palpebral superior que confiere al rostro una

expresin de susto o sorpresa.

Irritacin ocular y enrojecimiento de los tejidos orbitarios y de la

conjuntiva.

En los casos inflamatorios como la orbitopata tiroidea, el

exoftalmos puede ir acompaado de estrabismo (desviacin de
un ojo) y diplopa (visin doble). Esto es debido al engrosamiento
de los msculos extraoculares, as como a una prdida
importante de visin por compresin del nervio ptico.

Enoftalmos.

Es el desplazamiento del globo

ocular hacia atrs. Generalmente
es unilateral y es raro.

Las causas ms frecuentes son

las fracturas que afectan el piso
de la rbita, atrofia de la grasa
orbitaria por traumatismo o una
lesin del nervio simptico
cervical.

Enoftalmos.

El cuadro clnico est dado por el hundimiento del globo ocular

en la rbita. En casos de fractura se acompaa de equimosis
(moretn) y dificultad para dirigir el globo ocular hacia arriba.

Cuando est daado el nervio simptico, adems se acompaa

de ptosis y miosis. (Sndrome de Horner).

Cuando el desplazamiento es importante, esto impide que los

prpados estn en contacto con la cornea, lo que puede originar
la aparicin de una lcera corneal.

Palpacin de rebordes.

Es la exploracin de los rebordes

orbitarios por medio del
reconocimiento digital.

En el caso de tacto adiestrado,

es posible detectar las arterias y
venas que pasan por la
escotadura suborbitaria o los
alrededores

Se deben conocer los puntos

anatmicos importantes para
reconocer o descartar masas en
paredes orbitarias, as como
erosiones seas.

Exoftalmmetro.

Exoftalmometra: Medicin del

grado de protrusin del globo
ocular por medio del
Exoftalmmetro de Hertel. Esta
medicin es de importancia en
enfermedades como la
oftalmopata tiroidea, en
fracturas del suelo orbitario y en
tumores orbitarios retro-oculares.