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CLULAS GLANDULARES Y

ZONA DE
TRANSFORMACIN

Con los procedimientos utilizados


hoy en da para la obtencin de los
especmenes citolgicos, usualmente las
clulas endocervicales se aprecian en lminas
o cmulos.
De acuerdo con su depsito sobre la laminilla
Pueden mostrar diversas arquitecturas, como
una forma en "empalizada o una lmina con
aspecto de "panal de abejas"

En los extendidos, las clulas del epitelio


cilndrico endocervical pueden disponerse
sueltas

formando hileras

empalizadas,

grupos acinares

o conglomerados.

La morfologa depende de la perspectiva desde


la que se las observe.
Como consecuencia de su marcada fragilidad
citoplasmtica, las clulas endocervicales
aparecen frecuentemente como ncleos
desnudos.

Habitualmente expresan una morfologa


columnar o alargada. Si se observan desde
arriba, muestra una forma poligonal o cbica,
adoptando cuando se agrupan una caracterstica
disposicin en "panal de abeja".

Los citoplasmas son claros, microvacuolados o


estn ocupados por una gran vacuola secretora.
Ocasionalmente pueden observarse pequeos
cilios en el extremo libre de la clula.

Los ncleos ocupan una posicin excentrica, son


redondos u ovales con una estructura
cromatnica regular y frecuentemente exhiben,
micronuclolos

y, tienen un tamao similar al de las clulas


intermedias o parabasales.

No es raro observar clulas binucleadas y


multinucleadas.
Ocasionalmente, coincidiendo con la
ovulacin, los ncleos desnudos de las clulas
endocervicales revelan una herniacin,
prominencia o botn nuclear en uno de sus
polos (nipplelike).
Los ncleos desnudos pueden adoptar
tambin una apariencia clara, que impide la
identificacin de la cromatina, y estn
enmarcados por un anillo nuclear condensado
("ncleos lavados").

La secrecin que contiene el citoplasma


est formada por mucopolisacridos
cidos, silicos y sulfatados.

A travs de la microscopa electrnica se


observa que estas clulas son ovoides, con
bordes lisos.
En el pex, tiene microvellosidades en el
citoplasmas e identifican numerosos organillos
bien preservados,vacuolas con membranas en
buen estado, mitocondrias y retculo
endoplsmico;
Adems hay desmosomas.

Todos estos datos revelan la vitalidad


de las clulas en el momento de ser
recopiladas, a diferencia de las clulas
intermedias y superficiales, que se
exfolian como resultado de fenmenos
degenerativos y muerte.

Citologa NORMAL de epitelios


glandulares:
1. Placas en panal de abejas con lmites
celulares bien marcados y ncleos centrales
ordenados.
2. Buena adherencia entre las clulas en
lminas o aglomerados.
3. Ncleos uniformes, de cromatina fina,
transparente, sin amoldamiento nuclear.
4. Sin nucleolos o muy pequeos.

Su aparicin ocurre durante o


inmediatamente despus de la menstruacin.
Es relativamente frecuente encontrar
clulas endometriales durante los primeros
diez das del ciclo; superados estos das,
excepto en los casos de mujeres con
dispositivos intrauterinos, su aparicin se
relaciona con patologa endometrial,
frecuentemente hiperplasias y
adenocarcinomas.

Entre los das sexto y dcimo, los fragmentos de


endometrio menstrual descamado suele adoptar
una forma redondeada u oval y un tamao
variable.

Estos fragmentos pueden mostrar un ncleo


central constituidos por clulas estromales
pequeas, elongadas, muy agrupadas, y una
zona perifrica formada por clulas glandulares
que a veces se ordenan concntricamente
alrededor del ncleo central de clulas
estromales.
Toma endometrial. En la parte
inferior observamos ncleos
desnudos, elongados, de
cromatina granular fina y
uniforme, que corresponden a
clulas estromales. En la parte
superior se observan histiocitos.

Otras veces pueden aparecer como grupos de


clulas endometriales glandulares, sin clulas
estromales.
Estos grupos son menos compactos y ofrecen la
oportunidad de observar individualmente estas
clulas.

Suelen adoptar una forma redondeada o


ligeramente alargada y frecuentemente
revelan vacuolas citoplasmticas que pueden
llegar a desplazar el ncleo hacia la periferia.

Ocasionalmente, estas vacuolas contienen


leucocitos polimorfonucleares. Los ncleos
son regulares, redondos u ovales y albergan
finos grnulos de cromatina.

Su tamao nunca es mayor a los ncleos de


las clulas escamosas intermedias o
parabasales.

Eventualmente, las clulas endometriales se


presentan degeneradas, mostrando variaciones
en el tamao nuclear ms que en la forma y la
cromatina puede estar condensada en la
periferia.

durante el quinto o sexto da, las clulas


endometriales frecuentemente se rodean de
pequeos histiocitos, los cuales pueden ser tan
numerosos que Papanicolau los denomin "
xodo".

ZONA DE TRANSFORMACIN

ZONA DE TRANSFORMACIN

En el cuello uterino, el rea donde colindan


los epitelios pavimentoso y cilndricos se
denomina unin escamo-columnar original.

ZONA DE TRANSFORMACIN

ZONA DE TRANSFORMACIN

ZONA DE TRANSFORMACIN

ZONA DE TRANSFORMACIN
Histolgicamente consiste en una unin
neta, bien definida.
A continuacin aparece la unin escamocolumnar fisiolgica o funcional, ubicada entre
el epitelio pavimentoso recin formado
(anteriormente compuesto por epitelio
cilndrico) y el propio epitelio pavimentoso,
constituyendo la zona de transformacin,
llamada as por el cambio del epitelio
endocervical a epitelio plano pavimentoso.
Dicha transformacin de epitelios es gradual.

Los cambios morfolgicos de la metaplasia


se dividenen:
I ) hiperplasia de las clulas de reserva.
2; ) metaplasia inmadura.
3) metaplasia madura.

La hiperplasia de las clulas de reserva se


caracteriza por la presencia de clulas
primitivas cuboideas, ubicadas por debajo
de las clulas endocervicales y por encima de
Ia membrana basal.
Su proliferacin provoca la formacin de
varias hileras de clulas redondas, uniformes,
con ncleo de cromatina fina, cuyo citoplasma
es escaso, anffiIo, y en ocasiones
vacuolado; los bordes celulares son poco
definidos, lo cual confiere a veces un aspecto
de "sincicio".

La metaplasia inmaduras se manifiesta por la


multiplicacin abundante de clulas con ms
citoplasma, mejor definido, en ocasiones
vacuolado, y con ausencia de glucgeno y de
puentes intercelular.

Por su parte, en la metaplasia madura el


epitelio resultante es completamente similar al
epitelio escamoso maduro original, y
slo la presenciad e glndulas subyacentes
puede demostrar el origen de este epitelio en
un corte histolgico.

Al inicio del proceso las clulas muestran un


citoplasma escaso y denso, a diferencia del
citoplasma translcido de la fase tarda

Cuando la metaplasia no se ha completado o


madurado en el citoplasma de estas clulas,
se ven algunas vacuolas de secrecin y el
ncleo es similar al de las clulas
endocervicales.

Las clulas correspondientes a la


metaplasia epidermoide incompleta o
inmadura pueden ser citolgicamente
semejantes a las clulas parabasales,
aunque la forma y el tamao varan mucho
de acuerdo con su grado de maduracin.
El ncleo es redondo u oval, de cromatina
granular, fina y reticular, con un nucleolo
prominente.

Usualmente el citoplasma es denso


y cianfiIo, en ocasiones con vacuolas s
ecretoras. Con frecuencia las clulas de
Metaplasia inmaduras e descaman en
pequeos gruposo, cadenas, como si
estuviesen atrapadas en las estras de la
secrecin mucoide.