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Caso Clnico:
Datos de Filiacin
Paciente
XXXXXXXX
XXXXXXXX
Sexo
Femenino
Femenino
Edad
38
38 aos
aos
Estado civil
Casada
Casada
Lugar de
nacimiento
Lugar de
residencia
Quito
Quito
El
El Condado
Condado
Instruccin
Secundaria
Secundaria completa
completa
Ocupacin
Cocinera
Cocinera
Lateralidad
Diestra
Diestra
MOTIVO DE INGRESO
Antecedentes
Personales
Personales
patolgicos
Quirrgicos
Mamoplastia
Lipectoma
Cesrea
Obsttricos
Patolgicos
Familiares
No refiere
Alrgicos
No refiere
Socioeconmicos
Hbitos
Alimentario
4 veces/da
Defecatorio
2 vez/da
Miccional
4 veces/da
Tabaco,
alcohol, drogas
Negativo
*EXAMEN FSICO
Signos Vitales
PA: 109/60
FR:
20 x min
T: 37,8C
SpO2:
92%
FC: 109/min
Talla:
1, 62 m
Peso:
70,5 kg
IMC:26,86
EXAMEN FSICO:
General
Cabeza
Biotipo pcnico
Al ingreso al servicio
de
urgencias,
la
paciente
estaba
ansiosa,
lgica,
somnolienta
Palidez
fiebre .
cutnea
sin
Cuello
Normoceflica,
movilidad
y
sensibilidad
conservada,
cabello
implantacin normal
Movilidad
sensibilidad
conservada
Conjuntivas normales,
escleras
anictricas,
pupilas
isocoricas
normoreactivas
Glndula
ligeramente
aumentada
tamao.
Conducto
auditivo
externo
permeable,
pabellones auriculares
de
implantacin
normal
No
yugular
Fosas
nasales
permeables, tabique
nasal de ubicacin
normal.
Mucosa oral semiseca.
No adenopatas
tiroides
de
ingurgitacin
Trax
Abdomen
Extremidades
Excursin
torcica
limitada por
dolor
con
hipoventilaci
n bibasal.
Distendido,
blando ruidos
hidroaereos
disminuidos,
doloroso a la
palpacin
profunda en
epigastrio y
mesogastrio.
Simtricas
Corazn:
Taquicardia,
no
se
auscultan
soplos
Movilidad
y
sensibilidad
conservada
Pulsos
distales
presentes
Cicatriz
en
antebrazo
derecho
(injerto)
LISTA DE PROBLEMAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Vscera perforada, sobre todo lcera
pptica
Colecistitis aguda
Apendicitis
Clico renal
Exmenes
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
Hb: 18,9 g/dl
Hcto: 44,3 % GR
Leucocitos: 14.000
% GB
N: 70% GB
L: 22% GB
Mon: 7% GB
Plaq.: 252.000 uL
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
LABORATORIOS COMPLEMENTARIOS
PCR: 6,5
Colesterol total: 1.029 mg/dl
Triglicridos: 7.508 mg/dl
Lipasa: 6.660 u/l.
Gases
arteriales:
pH: 7,33
PO2: 77%;
PCO2: 26
HCO3: 13
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
IMAGEN
ECOGRAFA ABDOMINAL:
Aumento de ecogenicidad
periportal
Pncreas aumentado de
tamao y aumento difuso
de su ecogenicidad
Presencia
de
lquido
peripancretico
No litiasis.
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO
Pancreatitis aguda
secundaria a
hipertrigliceridemi
a