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Antecedentes
3000 a.c
narcticos
vegetales, como la adormidera, la
mandrgora y el cannabis
460- 377 a.c.
esponja
soporfera
130- 200 d.c.
cido sulfrico con
alcohol caliente, (ter sulfrico)
1564
enfriamiento o
congelacin en la zona operatoria
como anestsico.
1665
opio
1842
Se utiliza dietileter
para
producir
anestesia
quirrgica.
1847
Anestesias con
cloroformo.
1900 Descubrimiento de los
barbitricos, barbital (Veronal)
Fenobarbital.
etileno
ter divinlico
Propiletileno
Tiopental sdico.
ANESTSICOS. GENERALIDADES.
Anestesia Estado en el que se produce prdida del conocimiento.
Comprende: NARCOSIS, ANALGESIA, RELAJACIN y PRDIDA DE
REFLEJOS.
ANESTESIA
En todo el cuerpo:
ANESTESIA GENERAL
Inhalacin
Intravenosa
En zonas localizadas:
ANESTESIA LOCAL
NIVELES DE LA ANESTESIA
I. Induccin o analgesia
Inicia: adm anestsico general
Termina: con la perdida de la
conciencia
II. Excitacin o delirium
Inicia: con la perdida de la conciencia
Termina: con la respiracin regular
III. Anestesia quirrgica
Inicia: con la regularizacin de la
temperatura
Termina: con parlisis bulbar
IV. Parlisis bulbar
Intensa depresin del bulbo = cese
completo de la respiracin espontanea
y colapso cardiovascular
Transitoria
ANESTESIA GENERAL
Reversible
Depresin
de SNC
Caracterizada por:
Prdida de conciencia
Sensibilidad
Motilidad
Reflejos
ANESTESICOS INHALADOS
FARMACOCINETICA
Va de administracin= respiratoria
Absorcin = alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC
Difusin = pasiva
Eliminacin = respiratoria
ANESTSICOS INHALADOS
ACCIN FARMACOLGICA
SNC
Depresin creciente
Actividad de la
cell por
interferencia
en la entrada
de sodio
S. CARDIOVASCULAR
Tensin arterial
Gasto cardiaco
Contractibilidad cardiaca
Halotano = bradicardia
S. RESPIRATORIO
Depresor =
Disminuye volumen
corriente y
ventilacin minuto
S. RENAL /
HEPATICO
flujo sanguneo
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
FARMACOCINETICA
Distribucin inicial -> compartimento
central .- plasma y los rganos ricamente
irrigados: corazn, cerebro, rin, hgado
y pulmones.
Compartimento perifrico
lento constituido por tejidos
pobremente perfundidos
(piel o grasa)
ANESTESIA LOCAL
Transitoria
Reversible
Bloquean
impulsos
sensitivos de
periferia hacia
el SNC
Superficie
Infiltrac
in
Bloqu
Raquianestesia
Epidural
Caudal
Espacio epidural
del conducto sacro
Fumadores
pueden tener
ms
cos
hiperreactividad
a
rm
f
bronquial.
los
n
o
c
o
g
ies
r
r
yo
ma
LIPOSOLUBILIDAD:
Entre ms Liposoluble, es ms
potente.
Entre ms grasa, ms se acumula,
ms se tarda en hacer efecto y ms
tarda en metabolizarse.
En obesos tarda ms en ejercer
su efecto y en metabolizarse
ANASTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA
Estructura Qumica:
Grupo Hidrfilo -cadena
intermedia -Grupo Hidrfobo.
La LIPOFILICIDAD determinar la
POTENCIA y la DURACION del
Efecto.
Metabolismo:
Tipo Ester:
EsterasasPlas
mticas
(Pseudocolines
terasa).
Tipo Amida:
Metabolismo
Heptico.
La presencia de Grupos Ester o
Amida, condicionar su efecto.
Ester
Amida
MODO DE
ACCIN
Anestsicos locales
Suprimen la respuesta al dolor,
inhibiendo a los nervios
sensoriales que transmiten el
estmulo doloroso al SNC.
ANESTESICOS GENERALES
Anestsicos generales son
depresores del SNC, que mediante
un mecanismo desconocido
inhiben su funcionamiento , y con
ello cancelan el dolor.
Signos y etapas de
anestesia
Reflejan la profundidad
progresiva de la depresin
del SNC.
LITERATURA CONSULTADA:
Hitmer, H., Nagle, B., (2007) Introduccin a la
Farmacologa 5 ed., Edit. McGrawHill pp 18,
99-100, 184-185.
Mycek, Mary J., Harvey, Richard A., Champe,
Pamela., (2000) Farmacologa 2da ed., Edit.
McGraw Hill., pp 145-156.