HIPOACUSIA EN NIOS

DRA . DANIELLA PARILLI TROCONIS

RESIDENTE DE POSTGRADO DE OTORRINOLARINGOLOGIA

DEFINICIN
1. Es la prdida parcial de lacapacidad

auditiva .

2. Disminucin de la percepcin auditiva .

Tambin como incapacidad total o parcial

para escuchar sonidos en uno o en ambos
odos

INCIDENCIA

El
El 80%
80% de
de las
las
hipoacusias
hipoacusias
permanentesinfant
permanentesinfant
iles
iles estn
estn
presentes
presentes al
al
nacimiento.
nacimiento.

Slo
Slo el
el 50%
50% de
de los
los
nios
nios con
con sordera
sordera
tienen
tienen factores
factores de
de
riesgo.
riesgo.

El
El 5060%
5060% de
de las
las
sorderas
sorderas infantiles
infantiles
tienen
tienen origen
origen
gentico.
gentico.

Ms
Ms del
del 90%
90% de
de
nios
nios sordos
sordos
nacen
nacen de
de padres
padres
oyentes.
oyentes.

Ms
Ms de
de 400
400
sndromes
sndromes
incluyen
incluyen sordera.
sordera.

HIPOACUSIA EN NIOS

Clasificacin de la intensidad de la sordera segn

AAOHNS

Dentro de los distintos rangos de perdida

auditiva se califican :

Normal :
Hipoacusia
Hipoacusia
Hipoacusia
Hipoacusia

0-20 dB
leve :
21-40 dB
moderada :
41-60 dB
severa :
61-80 dB
profunda o sordera:
80 dB o ms

HIPOACUSIA EN NIOS

CLASIFICACIN
CLASIFICACIN TOPOGRAFICA
TOPOGRAFICA
Hipoacusia
Hipoacusia de
de conduccin
conduccin oo de
de transmisin.
transmisin.

Hipoacusia
Hipoacusia Neurosensorial
Neurosensorial ..

Hipoacusia
Hipoacusia Mixta
Mixta ..

HIPOACUSIA EN NIOS

Hipoacusia
Hipoacusia de
de Transmisin
Transmisin oo
Conductiva
Conductiva

Alteracin
Alteracin en
en el
el mecanismo
mecanismo de
de
transmisin
transmisin de
de la
la onda
onda sonora
sonora ..

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Tapn de
cerumen

Malformaciones
del pabelln
auricular

Cuerpo extrao
CAE
Otitis Externa

Exostosis del cae

(solo s son
obliterativas)

Otitis media
aguda

Otitis media con

efusin

Otitis media
crnica

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Otitis Adhesiva.

Otoesclerosis

Disfuncin
tubrica

Perforacin
traumtica del
tmpano

Fractura del
temporal

Tumores del odo

medio

HIPOACUSIA CONDUCTIVA
OTITIS MEDIA SEROSA

Presencia
Presencia de
de fluido
fluido en
en el
el odo
odo medio
medio sin
sin signos
signos ni
ni
sntomas
sntomas de
de infeccin
infeccin aguda
aguda ..

Acumulacin
Acumulacin de
de contenido
contenido detrs
detrs de
de la
la MT
MT intacta
intacta yy
con
con evolucin
evolucin subaguda
subaguda oo crnica
crnica ..

Disminucin
Disminucin de
de la
la movilidad
movilidad de
de la
la membrana
membrana
timpnica
timpnica yy sirve
sirve como
como una
una barrera
barrera para
para conduccin
conduccin

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Alrededor del 90% de los nios tienen OME en algn momento antes de
la edad escolar

Mayor
Mayor frecuencia
frecuencia
entre
entre los
los 66 meses
meses
yy 44 aos.
aos.

En
En el
el primer
primer ao
ao
de
de vida,
vida, ms
ms del
del
50%
50% de
de los
los nios
nios
experimentarn
experimentarn
OME
OME

Muchos
Muchos
episodios
episodios se
se
resuelven
resuelven
espontneame
espontneame
nte
nte dentro
dentro de
de
los
los 33 meses
meses

30%
30% al
al 40%
40% de
de los
los
nios
nios tienen
tienen OME
OME
recurrente
recurrente ..

Cerca de 2,2 millones de casos diagnosticados de OME se

producen anualmente en los Estados Unidos.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA
Obstruccin
Obstruccin oo
disfuncin
disfuncin ..

TROMPA DE
EUSTAQUIO

Impedimento
Impedimento de
de la
la Trompa
Trompa
Eustaquio
Eustaquio :: El
El aire
aire de
de la
la caja
caja
se
se reabsorbe
reabsorbe yy produce
produce
presin
presin (-)
(-)

Dificultad
Dificultad para
para la
la apertura
apertura
de
la
trompa
de
Eustaquio
de la trompa de Eustaquio ::
efecto
efecto ventosa
ventosa ..
Modificacin
de
la
Modificacin
de
la
composicin
composicin del
del aire
aire de
de la
la
caja
caja timpnica
timpnica ..

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Promedio
Promedio de
de
frecuencias
frecuencias
conversacionales.
conversacionales.
%
% de
de Prdida
Prdida
audutva
audutva ..

GAP
GAP

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

MICROTIAS Y ATRESIAS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Grado
Grado I:I: la
la oreja
oreja
slo
slo es
es ms
ms
pequea
pequea que
que lo
lo
normal.
normal.

Grado
Grado II:
II: la
la oreja
oreja es
es
ms
ms pequea
pequea yy
malformada
malformada ya
ya que
que
tiene
tiene una
una elevacin
elevacin
oblonga,
oblonga, al
al igual
igual
que
que una
una forma
forma de
de
gancho
gancho en
en el
el
extremo
extremo superior.
superior.

Grado
Grado III:
III: la
la oreja
oreja
consiste
consiste en
en un
un
apndice
apndice vertical
vertical
de
de piel
piel con
con un
un
lbulo
lbulo mal
mal formado
formado
en
en el
el extremo
extremo
inferior.
inferior.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

Alteracin de la transmisin de
sonido a las clulas de la cclea
o nervio auditivo .

INFECCIOSAS

Sarampin
Sarampin

Parotitidis
Parotitidis

Varicela
Varicela

Sfilis
Sfilis congnita
congnita

Malformacin en el odo
externo , medio e interno

OTOTOXICIDAD

Aminoglicsido
Aminoglicsido
ss :: gentamicina
gentamicina
,, amikacina
amikacina yy
Tobracina
Tobracina

Vancomicina
Vancomicina

Diurticos
Diurticos

HIPERBILIRRUBENIA

Enfermedad Hemoltica neonatal que

afecta principalmente a los ncleos

cocleares .
Incompatibilidad del factor Rh
Incompatibilidad ABO

Cundo
solicitar
estudios
audiolgicos ?

FACTORES DE RIESGO
JCIH Position Statement del Ao 2007
1.
1. Sospecha
Sospecha de
de los
los padres
padres oo cuidadores
cuidadores de
de retraso
retraso en
en el
el desarrollo
desarrollo de
de la
la audicin,
audicin, habla,
habla,
lenguaje
y
maduracin
psicomotora.
lenguaje y maduracin psicomotora.

2.
2. Historia
Historia familiar
familiar de
de hipoacusia
hipoacusia en
en la
la infancia
infancia permanente.
permanente.

3.
3. Ingreso
Ingreso del
del neonato
neonato en
en una
una unidad
unidad de
de cuidados
cuidados intensivos
intensivos durante
durante ms
ms de
de 55
das.
das.

4.
4. Infecciones
Infecciones intrauterinas,
intrauterinas, como
como citomegalovirus,
citomegalovirus, herpes,
herpes, rubola,
rubola, sfilis
sfilis yy
toxoplasmosis
toxoplasmosis
5.
5. Malformaciones
Malformaciones craneofaciales,
craneofaciales, incluyendo
incluyendo las
las anomalas
anomalas morfolgicas
morfolgicas del
del pabelln
pabelln
auditivo,
auditivo, del
del conducto
conducto auditivo
auditivo externo,
externo, apndices
apndices auriculares,
auriculares, fstulas
fstulas auriculares
auriculares yy
anomalas
del
hueso
temporal.
anomalas del hueso temporal.

FACTORES DE RIESGO
JCIH Position Statement del Ao 2007
6.
6.Sndromes
Sndromesasociados
asociadosaahipoacusia,
hipoacusia,oohipoacusia
hipoacusiade
deinstauracin
instauracintarda.a
tarda.aooprogresiva,
progresiva,como
como
neurofibromatosis*,
neurofibromatosis*,osteopetrosis,
osteopetrosis,sndrome
sndromede
deUsher;
Usher;otros
otrossndromes
sndromesfrecuentemente
frecuentemente
identificados
identificadosincluyen
incluyenWaardenburg,
Waardenburg,Alport,
Alport,Pendred,
Pendred,yyJervell
Jervelland
andLange-Nielson.
Lange-Nielson.

8.
8.Enfermedades
Enfermedadesneuro-degenerativas.
neuro-degenerativas.

9.
9.Infecciones
Infeccionespostnatales
postnatalescon
concultivo
cultivopositivo
positivoasociadas
asociadascon
conhipoacusia
hipoacusianeurosensorial,
neurosensorial,
incluyendo
incluyendomeningitis
meningitisbacteriana
bacterianayyvrica
vricaconfirmadas
confirmadas

10.
10.Traumatismo
Traumatismocraneal,
craneal,especialmente
especialmentefracturas
fracturasde
dela
labase
basedel
delcrneo/hueso
crneo/huesotemporal
temporalque
que
requieren
requiereningreso
ingresohospitalario.
hospitalario.

Mtodos
Diagnstico
s

Otoemisiones acsticas
Corresponde al registro de la

actividad de las clulas

ciliadas externas dentro del
odo interno
Evala la funcin coclear :

emisiones acsticas emitidas

por la cclea la cuales se miden
a travs de un micrfono.
Valora la porcin mas

perifrica de la va auditiva .
Indicaciones : Recin nacidos

Otoemisiones acsticas
OEA espontneas : aparecen
en ausencia de estimulacin .
OEA provocadas : originadas
en las cl ciliadas externas
como respuesta a
estimulacin breve
Deteccin de producto de
distorsin : sonidos emitidos por
la cclea como respuesta frente a
dos sonidos puros continuos de
frecuencia

Potenciales evocados
Actividad
Actividad elctrica
elctrica del
del sistema
sistema
auditivo
auditivo que
que ocurre
ocurre en
en
respuesta
respuesta aa un
un estmulo
estmulo acstico
acstico
apropiado.
apropiado.

El
El PEATC
PEATC establece
establece la
la
competencia
competencia yy la
la integridad
integridad de
de
la
la va
va auditiva
auditiva

Potenciales evocados

Tempranos
Tempranos ::
Primeros
Primeros 10
10 ms
ms

Latencia
Latencia media
media ::
12
12 yy 50
50 ms
ms

Corticales
Corticales :: 50
50 yy
250
250 ms
ms

Potenciales evocados
Ondas tipo I : proceden del nervio
auditivo
Onda II : ncleos cocleares
Onda III : complejo olivar superior
Onda IV : oliva protuberencial .
Onda V : colculos inferiores del
mesencfalo
Intensidades decrecientes entre 90 y 20 dB Frecuencias 2000-4000
Hz

Protocolo para la deteccin e

intervencin precoz de la hipoacusia
infantil que consta de tres fases:

Fase
Fase de
de Cribado.
Cribado.
Emisiones
Emisiones otoacsticas
otoacsticas antes
antes del
del alta
alta
hospitalaria
hospitalaria ..

Fase
Fase de
de Diagnstico.
Diagnstico. Para
Para los
los nios
nios que
que
no
no superen
superen el
el cribado
cribado auditivo.
auditivo.
33 yy 66 meses.
meses.

Fase
Fase de
de Tratamiento.
Tratamiento. Debe
Debe iniciarse
iniciarse en
en
los
los nios
nios con
con problemas
problemas de
de audicin
audicin
antes
antes de
de los
los 66 meses.
meses.

Audiometra
Consiste en determinar el umbral auditivo mnimo, a la
que es audible a un determinado tono puro, ya sea por va
sea o va area

Resultados
Promedio de Frecuencias
Conversacionales:
Nos permite clasificar el

rango de prdida auditiva.

Consiste en promediar los

umbrales obtenidos en las

frecuencias 500 Hz, 1000 Hz,
2000 Hz y 3000 Hz.

GRACIAS