o

o
o

HEPARINA.
WARFARINA
ACENOCUMARINA..

o
o
o
o
o
o
o
o

I.- Fibrinogeno.
II.- Protrombina.
III.- Tromboplastina.
IV.- Calcio.
V.-Precalicreina.
VII. Proconvertina.
VIII-C.-Factor antihemofilico
VIII-R.-Factoe Von Wilebrand

o
o
o
o
o

IX.- Factor Christmas.

X.-Factor Stuart-Power.
XI.- Tromboplastina Plasmatica.
XII.-Factor Hageman.
XIII.-Factor Lali-Lorand.

o
o
o

HEPARINA.
WARFARINA.
Los anticoagulantes son medicamentos
que actuan para prevenir la formacion de
coagulos de sangre. Pueden prevenir la
formacion de un nuevo coagulo o el
engrosamiento de un coagulo existente,
pero no los disuelven. Interfieren en uno o
varios pasos del proceso de coagulacion.
Incluyen a las Heparinas y a los AC. Orales.

o
o
o

HEPARINAS:
Se dividen en Heparinas de alto peso
molecular (no fraccionadas)
Heparinas de bajo peso molecular.

o
o
o
o

HEPARINA. NO FRACCIONADA.
O de alto peso molecular:
Es el medicamento prototipo de estos
Medicament.
Es una mezcla de glicosaminoglucanos
extraida de los cerdos o de los bovinos.

o
o

FARMACODINAMIA:
Su accion se lleva a cabo de manera
indirecta al unirse a la antitrombina III,
inactivando los factores de la coagulacin
y XII y la trombina (factor II ), lo que
inhibe la conversion de fibrinogeno a
fibrina.
La inactivacion del factor X evita la
conversion de protrombina a trombina y,
por ende la Trombosis..

o
o
o
o

o
o
o
o

FARMACOCINETICA:
La Heparina se administra por IV, SC.
No se aplica IM, por riesgo de hematomas.
Por su alto peso molecular, alta polaridad,
no atraviesa con facilidad las membranas,
no se absorbe en el tracto gastrointestinal,
no atraviesa la placenta.
Se une a PP en 95%. Vida M: 60-90
minutosMetabolismo en Higado por Heparinasa.
Excrecion en Orina.
.

o
o
o
o
o
o
o
o

INDICACIONES T :
Prevencion y tratamiento de Trombosis
venosaP y T. Tromboembolia pulmonar.
Post- Infarto agudo de Miocardio.
Prevencion de la coagulacion sanguinea.
Durante proc. De Dialisis.
Durante Cirugia cardiaca.
.

o
o

PRESENTACION Y DOSIS:
Frasco ampula de 5,000 UI.

o
o

Dosis usual : 5,000 UIinicial.

Post: 5,000 -10,000 UI. Cada 4 o cada 6
horas.
.

o
o
o
o
o
o
o
o
o

REACCIONES ADVERSAS:
La Hemorragia es lo mas frecuente.
En personas 3. Edad y-o con IRC.
En un 25% Trombocitopenia.
Hipersensibilidad, escalofrio, fiebre
Urticaria y anafilaxia.
Uso prolongado : Osteoporosis
Y sufrir Fracturas.
.

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con Hemorragia.
Hemofilia.
Trombocitopenia,.
Purpura Trombocitopenica.
Crisis Hipertensivas.
Antes y despues de Cirugia ojos
Cirugia Cerebral o de la
Medula Espinal.
.

ENOXAPARINA:

Es
el
medicamento
prototipo
de
Heparinas de BPM.
Con un peso promedio de de 4500
daltones.

ENOXAPARINA:
FARMACODINAMIA :
Potencia la accin del inhibidor de endogeno
de la coagulacion, la antitrombina III.
Aumenta la inhibicion de la formacion y
actividad del Factor Xa mediada por
antitrombina III.
Esta accion reduce la formacion de trombos.
o

ENOXAPARINA:
FARMACOCINETICA :
SE administra por via IV y SC.
Despues de aplicacin SC, se absorbe de
forma rapida y en su totalidad.
Se absorbe proporcionalmente a la dosis.
Vida Media de 4- 6 horas.
Metabolismo en Higado.
Eliminacion por la orina.
o

ENOXAPARINA:
INDICACIONES TX:
Prevencion
de
la
Enfermedad
tromboembolica.
Tromboembolismo venoso.
Hemodialisis.
Coagulacion intravascular diseminada.
Coadyuva en el IAM.
Trombosis cerebral.
o

ENOXAPARINA:
INDICACIONES TX:
Cirugia cardiaca.
Trombosis en pacientes con
Cancer.
o

ENOXAPARINA:
PRESENTACION :
o

Ampulas de 20, 40, 60, 80 y 100 mgr.

DOSIS : 1 mgr / kgr de peso.
Periodicidad : cada 12 horas.
o

ENOXAPARINA:
REACCIONES ADVERSAS :
La hemorragia es la principal complicacin.
CONTRAINDICACIONES :
Casos de Hemorragia.
Hemofilia.
Trombocitopenia.
Purpura trombocitopenica.
Amenaza de aborto.
o

o
o
o
o
o

ACENOCUMARINA.
Es un anticoagulante oral.
FARMACODINAMIA:
Es analogo y antagonista de la Vitamina K.
Inhibe gradualmente la sintesis hepatica
de los factores de coagulacion, en los que
intervienen la vitamina K (II, VII, IX y X).

o
o
o

o
o
o
o

ACENOCUMARINA:
Farmacocinetica:
Se administra VO y se absorbe en tracto
gastrointestinal, con rapidez en tubo
digestivo.
Se une a PP en un 75% a la albumina.
Distribucion general y amplia, atraviesa
placenta y aparece en leche materna.
Vida Media de 22 a 24 horas.
Metabolismo en higado y eliminada por
orina y heces.

o
o
o
o
o
o
o

ACENOCUMARINA:
INDICACIONES :
Prevencion y tratamiento de Trombosis
venosa.
P y T. de Embolia pulmonar.
Reducir la Tromboembolia a pacientes con
Protesis valvulares cardiacas.
Pacientes con arritmias cardiacas.
Alto riesgo de EVC.

o
o
o

ACENOCUMARINA:
PRESENTACION:
Tabletas de 4 mgr.

o
o

Dosis inicial : 4 a 12 mgr.

D. mantenimiento : 4-8 mgr.

o
o
o
o
o
o
o

ACENOCUMARINA:
REACCIONES ADVERSAS :
Hemorragia lo frecuente.
Debe haber control con
Protrombina.
Diarrea.
Flatulencia.
Alopecia..

Tiempos

de

o
o
o

ACENOCUMARINA:
CONTRAINDICACIONES:
En casos de Hemorragia.

o
o

o
o

Propiedades quimicas :
Sintetizado como derivado de la 4hidroxicumarina y del compuesto indan 1,3
diona.
El requerimiento minimo estructural es el
residuo 4-hidroxicumarina, con un sustituto
del Carbono no polar en la posicion 3.
Este Carbono es asimetrico en la
Warfarina.
Reciben el nombre de Enantiomeros.
Difieren en su farmacocinetica.

o
o
o

Mecanismo
de
accin:
Farmacodinamia.
Es antagonista de la Vitamina K.
Los factores de coagulacin II, VII, IX y X y
las
proteinas
anticoagulantes,
se
sintetizan en el higado y son inactivados
desde el punto de vista biologico, a menos
que se carboxilen 9 a 13 de los residuos
glutamato de la terminal amino y se forma
carboxiglutamato, que unen Calcio.

o
o

Mecanismo
de
accin:
Farmacodinamia.
Esta reaccion de la proteina precursora
descarboxi, requiere de CO 2 y O 2 y
Vitamina K reducida. Es catalizada por la
carboxilasa de glutamil en el reticulo
endoplasmico rugoso.
La carboxilacion se acopla de manera
directa a la oxidacin de la Vitamina K en
su epoxido correspondiente.

Farmacocinetica:
Absorcion:
Por
via
oral
tiene
biodisponibilidad completa. Tambin IV y
rectal..
o Con los alimentos disminuye si absorcin
o Alcanza concentraciones plasmticas en
una hora., mxima concentracin en 2 a 8
horas..
o Distribucion: Se une a PP en un 99%, en
especial a la albumina, se distribuye con
rapidez a todo. No se encuentra en leche
materna.
o

Farmacocinetica:
Metabolismo o Biotransforamacion :
o Mezcla
racemica
de
enantiomeros
anticoagulantes.
o La W-S se transforma en metabolitos
inactivos por la CYP2C9 y la W-R por
CYP1A2
o Eliminacion : Por la orina y las heces
o Vida Media de 25 a 60 horas.Promedio 40.
o Su accion perdura de 2 a 5 dias.
o

Farmacocinetica:
Vida Media de Fact. Coagulacion :
o

Factor VII. 6 h. Factor IX..24 h.

Factor X..36.
Factor II..50
Proteina C..8
Proteina S30

o
o
o
o
o
o
o
o

INDICACIONES TERAPEUTICAS :
Prevencion de Trombosis venosa.
Progresion o recurrencia de Trombosis
venosa profunda.
Embolia pulmonar.
Prevencion de Tromboembolia.postcirugia.
Post-Cirugia ginecologica
Infarto agudo de miocardio
Protesis valvular. Fibrilacion auricular.

o
o

PRESENTACION Y DOSIS :
Tabletas de 5 mgr.

DOSIS :

o
o
o

Tomar 5 mgr cada 24 horas.

Por 4 dias-2
Control con Tiempos de Coagulacion.

o
o
o
o
o
o
o
o

REACCIONES SECUNDARIAS :
Hemorragia..
Hematomas en sitio IM.
Durante
el
embarazo,
alteraciones
geneticas.
Problemas en erl embarazo .
Abortos frecuentes.
Hemorragia fetal o intrauterina.
En embarazo proscrito el Med.

o
o
o
o
o
o
o

INTERACCIONES CON MED. :

Incrementan la Hemorragia:
Amiodarona, AntimicoticosZol.
Cimetidina, Clopidogrel.
Disulfiran, Fluoxetina.
Metronidazol, Isoniazida.
Cotrimoxazol.

o
o

CONTRAINDICACIONES. :
Hipersensibilidad.

o
o
o
o
o
o
o
o

I.- Fibrinogeno.
II.- Protrombina.
III.- Tromboplastina.
IV.- Calcio.
V.-Precalicreina.
VII. Proconvertina.
VIII-C.-Factor antihemofilico
VIII-R.-Factoe Von Wilebrand

o
o
o
o
o

IX.- Factor Christmas.

X.-Factor Stuart-Power.
XI.- Tromboplastina Plasmatica.
XII.-Factor Hageman.
XIII.-Factor Lali-Lorand.

Tantan..

oPOR
oMIL

SU ATENCION

GRACIAS