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TRATAMIENTO DE

FRACTURAS DE CODO
EN NIOS

TRATAMIENTOINICIAL
Lasheridasdelasfract
urasyluxacionesabier
tas delcodo

Debencubrirsecongasas
estril escon
solucinsalinaisotnica

Ensangradoactivoseefecta
presin
directasobrelaheridahastaco
hibirla hemorragia

Seinmovilizada
enunafrulabraquipal
ma

En los casos de lesiones


abiertas como cerradas con
el codo en la posicin en que
se encuentra

TRATAMIENTODELASFRACTURASYLU
XACIONES
CERADASDEL CODO
Tratamiento conservador
fracturasdelhmerodistalnodesplazadas

O con desplazamiento <2mm

fracturassupracondileasfragmentosdelafractura
depende

gradodedesplazamiento
edemade tejidosblandos

tipodefracturaydel
compromisoneurovascular

reduccinabiertayfijacin con
Frulayagujasseretiranalconsolidarla
fractura(4a5semanas)seguido derehabilitacin

FRACTURASDELAC
ABEZAYDEL
CUELLODELRADIO

dependedesugrado
deangulacin

edaddelpaciente.

deldesplazamientoinic
ial

reduccinesaceptablec
uandohay<30de
angulacinydesplazami
eto <50%del
dimetrodeladifisis.

Reseccin de la cabeza
del radio esta
contraindica en nios por
sus complicaciones

LUXACIONES
DELCODO

luxacin
simple la
reduccin
cerrada y en la
compleja
reduccin
abierta

inmovilizalaext
remidadafectad
a
conunafrula
braquipalmar

LAMANIOBRADEREDUCCINDE
L CODODENIERA

Realizarlaextensinysupinaci
ncompletadelaextremidad
escuchaunclic
colocaelpulgaraniveldelaca
bezaradial

Valorar si el nio requiere


despus de la maniobra
un cabestrillo por 2 das

TRATAMIENTODELASFRACTURASYLU
XACIONES
ABIERTAS DEL CODO
Elaseoquirrgicoyladesbridacindelaherida
mejorarlascondiciones delostejidos
Enniosconfracturasy
luxacionesabiertastipoIyII(Gustilo)realizar
Debridamientoquirrgico
Reduccinyestabilizacinconagujasde Kirschner
Colocacindefrula
Cierredeherida
Unavezcicatrizadalaheridaseaplicaun yesocircular

Cuandolacontaminacinoeldaodelos
tejidosesimportantela
fijacininternasepuedediferir hasta tener un
tejido limpio
EnheridastipoIII(Gustilo)sedejaabiertala
herida,conaseosquirrgicoscada24a36
horas
cierredirectodelalesinmediantecolgajoso
injertodepielal quintoosptimoda
Cuandolafijacininternanosepuedeutilizar
enfracturasabiertastipoIII se usa tutores
externos

TRATAMIENTOFARMACOL
GICO
Laantibioticoterapia
debeconsiderarseun
a
medidateraputica,n
oprofilctica se
aplica en las
primerasseishorasd
espusde
queocurrilalesin

fracturaabierta
reduceelriesgodein
feccinen59%

Agentes que con


mayor frecuencia
afectan
Staphylococcusaureu
scoagulasapositivo y
gran negativos

LesionesTipo LesionesTipoI
IdeGustilo
IyIIIdeGustil
o
Primeraelecci
n

Cefazolina(100
mg/kg/da) IV
C/8h en dos
dosis

Cefazolinams 3 dias
aminoglucsido.
Gentamicina,
de5a7.5mg/k
g/da IV c/8h dos
dosis

Segunda
eleccin

clindamicina,d
e15a40
mg/kg/da IV
C/6-8h en dos
dosis

Infeccion por
3 dias
anairobius
penicilinasdic
acristalina,
150,000unidade
s/kg/da IV c/6h
dos dosis

En pacientes con fractura abierta el tratamiento se mantiene durante


todo el tiempo de los procedimientos quirurgicos

MANEJO DEL DOLOR EN FRACTURAS


O LUXACIN DE CODO EN NIOS

ketorolaco

0,3-0,5mg/kg
C/6a8h

mximo 3 dias

Paracetamol

15mg/kg(mximo60 Hasta por 5 dias


a100mg/kg/24h)
VO , IV

Esrecomendableindicartoxoidetetni
coen
fracturaoluxacinabiertadelcodo

RATAMIENTOINICIALDELASCOMPLICACIONES

complicacion
esvasculare
syneurolgi
cas
puedenprod
ucirseantes
oduranteel
tratamiento
delaluxaci
n

Manejo
multidis
ciplinari
o

lasprime
ras24a
72hrs
del
tratamien
toinicial
delas
fracturas
y
luxacione
s

SNDROMECOMPARTIME
NTAL
Caracteriza por
dolorintensoenel Dolor aumenta
Pacientesconlesi
codoyenantebr
con los
onesnerviosasse
azo
movimientos
retira
deflexinyexten
elclavoyvigilarla
Dolor no sede con
sinactivaopasiv
evolucin
analgsicos
a
neurolgica a los
parestesiasypare
3 meses
Tratamiento
sias
recomiendarealiz
ardermofasciotoma

Seguimie
nto y
control

Recomendable solicitar
RX AP y Lateral de codo
despus de la segunda
semana de colocar el
yeso para evaluar la
alineacin y
consolidacin de
fractura
Es recomendable retirar
la inmovilizacin de la
extremidad despus de
3 a 5 semanas
dependiendo de la
mejora clnica.