TRABAJO

DE
TRABAJO DE
PARTO
PARTO
LIC. ENFERMERIA: YASMIN DEL CARMEN ZAMORA

FECUNDACIN
TERCIO EXTERNO DE LA
TROMPA DE FALOPIO

3OO MILLONES DE
ESPERMATOZIODES

1) CAVIDAD DE
LIQUIDO
2) TROFOBLAST
O
(PLACENTA)
3) MASA
CELULAR
INTERNA
QUE
FORMARA AL
EMBRIN

3 DIAS, 16
CELULAS

Posteriormente despus de
la implantacin , el embrin
es
extremadamente
delicado.

DESARROLLO EMBRIONARIO

3RA A 8 VA
SEMANA,
EMBRION

DE LA 8 EN
ADELANTE, FETO

TRABAJO DE PARTO

Del latn: Partus Es el proceso por el

cual el producto de la concepcin y sus
anexos son expulsados del organismo
materno a travs de las vas vaginales.

FASES DEL TRABAJO DE

PARTO

El comienzo del parto, que se

manifiesta con la aparicin de las
primeras contracciones uterinas que
tienden ha hacerse cada vez mas
frecuentes, durante esta fase la
madre debe intentar ahorrar todas
las fuerzas que pueda.

MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

Es la serie de movimientos que realiza la presentacin durante

su transito por el canal de parto:
1.-Encajamiento
2.-Descenso
3.-Expulsin o Desprendimiento

Fase 1 latente
9

Es llamado as al periodo que sirve para la

preparacin uterina del parto, ocurre al final del
embarazo y va hasta el inicio de las
contracciones del trabajo de parto. Los
aspectos a destacar en este lapso es el
reblandecimiento
cervical,
el
aumento
importante en el nmero de receptores para
oxitcica a nivel de las clulas endometriales.

Fase 2 activa
Es el lapso que representa el trabajo de
parto activo, y se acepta que se inicie
cuando existen 3 cm de dilatacin y las
contracciones uterinas son aptas para
producir un avance en el trabajo de
parto;
se divide en tres periodos:

11

12

Primer periodo
Se inicia cuando las contracciones
uterinas
alcanzan
la
frecuencia,
intensidad y duracin suficientes para
causar borramiento y dilatacin del
cuello uterino, y finaliza cuando ste se
encuentra en completa dilatacin.

Figura 1. Mecanismo del borramiento del cuello uterino en las primparas: el cuello
se acorta progresivamente hasta alcanzar el mnimo espesor y luego comienza la
dilatacin. Izquierda: Antes del parto el cuello es largo, forma un conducto (2) que
se continua con la pared del tero (1) y la vagina (3). Derecha: El cuello y el
segmento uterino inferior se diferencian.
14

Segundo periodo
. Se inicia con una dilatacin cervical
completa y termina con la expulsin del
feto; tiene una duracin variable, pero se
acepta como normal una hora en
pacientes primparas y 30 minutos en
multparas; y tiene como caracterstica
que
debe
de
ser
progresivo
e
ininterrumpido.

FACES DE TRABAJO DE
PARTO

El periodo de dilatacin, es el ms
largo del parto, en las primerizas
suele durar 12 horas y en las
multparas 8
El periodo de expulsin, empieza con
la ruptura de la bolsa amnitica y
como consecuencia con la perdida del
liquido amnitico a travs de los
genitales externos, en este periodo la
madre percibe la necesidad de pujar

Fase 3

Este periodo es el que representa el regreso de la

mujer a su estado previo al embarazo, y se
caracteriza por la involucin uterina, la eyeccin
lctea.

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Periodo expulsivo: el vrtice de la cabeza asoma por la vagina

20

Proteccin del perin durante las contracciones

21

La protusin de la cabeza es cada vez ms evidente

Episiotoma
22

Se define como la incisin quirrgica que se

realiza en perin y vagina, cuyo objetivo es
ampliar el canal del parto y facilitar la expulsin
fetal.
La incisin se puede realizar en la lnea media o
iniciarse en sta y dirigirse lateralmente hacia
abajo y afuera en direccin al isquin, y puede
efectuarse tanto en el lado derecho como en el
izquierdo.

Episiotoma media
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1. No se seccionan fibras musculares.

2. Fcil reparacin.
3. Prdida sangunea menor.
4. Escasas dificultades de cicatrizacin.
5. No ocasiona dispareunia.
6. Poco dolor en el puerperio.
7. Se puede prolongar a esfnter anal y recto.

Episiotoma media lateral

24

1. Se seccionan fibras musculares.

2. Ms difcil de reparar.
3. Mayor prdida sangunea.
4. Dificultad en la cicatrizacin.
5. En ocasiones produce dispareunia.
6. Presentan dolor hasta 30% de los casos en el
puerperio.
7. La extensin hacia el esfnter anal es rara.

25

26

La anestesia se aplica en el introito vaginal

27

La anestesia se distribuye en toda la regin

28

Infiltracin anestsica

29

Se espera a que la cabeza complete el descenso.

30

31

Se introducen los dedos ndice y medio para proteger al feto

32 Comienza

a salir la cabeza lentamente protegiendo el perin para

evitar desgarros

33

Continua la salida de la cabeza

34

35

Cede la presin de la mano izquierda para dejar salir la cabeza

mientras que la mano derecha deprime el perine

36

Salida de la cabeza fetal

37 Comprobacin

(mano superior) de si existe una vuelta del cordn

umbilical alrededor del cuello

Se
38

produce la rotacin externa de la cabeza: el feto "mira" la pierna

derecha de la madre

39

Se completa la rotacin externa de la cabeza

40

Continua el descenso fetal, asomando el hombro debajo del pubis

41

Coincidiendo con una contraccin uterina se tracciona hacia abajo para

ayudar la salida del hombro anterior

Se
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cambia el sentido de la traccin, ahora hacia arriba para que salga

el hombro posterior

43

Salida del resto del feto.

44

45

46

Se procede a la ligadura y seccin del cordn umbilical.

El alumbramiento
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El alumbramiento es la expulsin de la placenta

y las membranas ovulares (la bolsa que
alberga al beb) secundaria a potenetes
contracciones
uterinas.
Se
produce
habitualmente antes de transcurridos 30
minutos del nacimiento.

ALUMBRAMIENTO
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Se comprueba que la placenta est desprendida.

49

Cuando est desprendida se tracciona suavemente

50
A

punto de salir la placenta.

51 Cuando

ha salido la mayor parte de la placenta, se puede girar la

placenta para favorecer la salida del saco amnitico
.

Reparacin de la episiotoma
52

Una vez terminado el parto se debe

revisar el canal genital para detectar la
presencia de eventuales lesiones de las
partes blandas durante el paso del feto a
su travs que se suturarn si existiesen.
A continuacin se procede a suturar la
episiotoma.

53

Se infiltran los bordes de la herida

54

Si fuera necesario se aplica algo ms de anestesia.

Se coloca un tapn vaginal para mantener el campo limpio durante la

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reparacin quirrgica.

56

Comienza la sutura por el vrtice superior de la herida

Se ha completado la sutura de la pared vaginal

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58

Se sutura el plano muscular profundo del perin

59

Continua la reparacin la episiotoma

60

Episiotoma suturada.

61

62

PIENSALO!