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FIA
Norma Prez C.
M Angeles Bonmat
Cristina Sogorb G.
Irene Gonzlez A.
Amparo Herrero B.
Hosp.G.U. Alicante
Servicio de cardiologia
Descripcin y jornada
laboral
Electrocardiografa es una unidad integrada
en el servicio de cardiologa y dependiente
jerrquicamente del mismo.
Lo componemos tres enfermeras con turnos
rotatorio sin noches.
Cubrimos un rea que comprende todo el
hospital, exceptuando el servicio de
urgencias y U.C.I
Durante el turno de maanas, damos
prioridad a los pacientes cardiolgicos
ingresados en la planta de cardiologa o
ectpicos (a todos se les realiza un E.C.G.
diario)
Descripcin y jornada
laboral
Conjuntamente, se atienden los avisos
urgentes o preferentes de otras unidades.
Siempre estamos localizadas por medio de
un mvil.
Realizamos a lo largo de la maana y de la
tarde las peticiones que se cursan de forma
ordinaria, para controles, preoperatorios o
cualquier otra prueba que forme parte de
un protocolo( cateterismos, angioplastias,
implantacion P.M. , D.A.I. , ablaciones)
QUE ES
EL
ELECTROCARDIOGRAM
A?
El electrocardiograma
es un registro grfico de
la actividad elctrica,
creada y conducida por
las fibras cardiacas
Marcapasos fisiolgico
fibras nerviosas que
favorecen la
despolarizacin de las
aurculas (contraccin)
retarda unas dcimas
de segundo el impulso por
las clulas transicionales
anterior
posterior
transmiten el impulso
en los ventrculos haciendo
que se despolaricen
( contraccin)
Onda P: activacin
auricular
Intervalo PR: desde el
inicio de la onda P
hasta el inicio del
complejo QRS
QRs: La primera deflexin
hacia abajo se llama Q,
la primera deflexin
hacia arriba es R y la
segunda deflexin
hacia abajo S
Onda T: repolarizacin
ventricular
Segmento ST: lnea
curva entre el final del
QRS y el pico de la T
Onda U: recuperacin
auricular que tambin
produce actividad
elctrica. Aparece
despus de la onda T
pero no siempre es
visible
DERIVACIONES EN EL PLANO
FRONTAL
Se obtienen
colocando los
electrodos en:
Brazo derecho:
ROJO
Brazo izquierdo:
AMARILLO
Pierna derecha:
NEGRO
Pierna izquierda:
VERDE
DERIVACIONES EN EL
PLANO FRONTAL
Bipolares
Formadas por un par
de electrodos,
negativos y
positivos:
DERIVACIN I : (-)brazo
derecho (+) brazo
izquierdo
DERIVACIN II : (-)
brazo derecho (+)
pierna izquierda.
DERIVACIN III : (-)
brazo izquierdo (+)
pierna izquierda
DERIVACIONES EN EL
PLANO FRONTAL
Monopolares d
extremidades:
Se Obtienen
utilizando el electrodo
positivo como explorador
comparndose a un polo
opuesto formado por los
otos electrodos.
Derivaciones en plano
horizontal
Se emplean
habitualmente seis
derivaciones
monopolares
utilizando el
electrodo positivo
como explorador
aplicado en
distintos sitios de
la superficie
torcica.
Derivaciones en plano
horizontal
V1: 4
espacio
intercostal
derecho,
junto al
esternn
Derivaciones en plano
horizontal
V2: 4
espacio
intercosta
l izquierdo
,junto al
esternn.
Derivaciones en plano
horizontal
V3: Entre V2 y
V4
V4: 5 espacio
intercostal
izquierdo,
lnea
medioclavicul
ar.
Derivaciones en plano
horizontal
V5: 5
espacio
intercostal
izquierdo,
lnea axilar
anterior.
Derivaciones en plano
horizontal
V6:
5espacio
intercostal
izquierdo,
linea axilar
media.
Desarrollo de la
tcnica
Preparacin del paciente:
1.
Informacin de la maniobra a realizar
2.
Posicin: Decubito supino
3.
Aconsejarle que se relaje
4.
Respetar su intimidad
Actividades:
1.
Rasurado de torax (si fuera necesario)
2.
Frotar con alcohol las derivaciones perifricas
3.
Colocacin de los electrodos.
Mapping-ECG
Existe la realizacin de ECG ms completo que
el de 12 derivaciones ( Mapping-ECG).
El objetivo es concretar con mayor exactitud
la localizacin de la zona infartada.
El procedimiento consiste en:
1.
Realizacin de un ECG de 12 derivaciones
2.
Precordiales altas. Colocando los 6
electrodos precordiales 2cm por encima de
su lugar habitual. Se identificar como:
V1a, V2a
3.
Precordiales bajas. Colocando los 6 cm
electrodos precordiales 2cm por debajo d
su lugar habitual. Se identificara como:
v1b v2b..
Mapping-ECG
4.
5.
6.
Mapping-ECG
Utilidad del
electrocardiograma
El ECG es til para el diagnstico de:
Arritmias cardacas
Supraventriculares
De la unin o nodales
Ventriculares
Bloqueos cardacos
Cardiopata isqumica
Pericarditis.
Sndromes de pre-excitacin: Wolff-Parkinson-White
(WPW). Alteraciones electrolticas (hiper o
hipocalcemias, hiper o hipopotasemias). Hipertrofia
y sobrecarga cardiaca. Intoxicacin por frmacos
cardioactivos (digital).
Tambin es til para el seguimiento de diferentes
tratamientos (marcapasos, antiarrtmicos...).
Caractersticas del
papel del
electrocardigrafo
Clculo de la frecuencia
cardiaca mediante reglas
de lectura.
La forma ms sencilla y rpida de
medir la frecuencia cardiaca es
usando una regla de lectura de
electrocardiogramas.
electrocardiogramas Para ello, si
el ritmo es regular,
regular se utiliza el
lateral de la misma destinado para
tal fin, de manera que se coloca la
flecha sobre la onda R de un ciclo
cardiaco y se observa la frecuencia
que marca la onda R en la regla
despus de los ciclos que sta
indica (generalmente 2 si la
velocidad es a 25 mm/s y 1 si es de
50 mm/s).
Clculo de la frecuencia
cardiaca mediante reglas
de lectura.
Si el ritmo es irregular,
irregular se debe utilizar el
borde contrario de la regla en el que
aparecen, o bien registrados un nmero
determinado de segundos, o bien 15 cm,
equivalentes a 6 segundos. En este caso,
contamos los ciclos cardiacos que aparecen
en 15 cm. y multiplicamos por 10 obteniendo
as la frecuencia cardiaca. Si la regla tiene
slo 10 cm. (4 segundos de la tira)
contaremos los ciclos cardiacos (QRS) de
este periodo y multiplicaremos por 15.
Clculo de la frecuencia
cardiaca mediante
reglas de lectura.
Ritmo sinusal
Fibrilacin Auricular
( FA)
Bloqueo de segundo
grado Mobitz I.
Flutter auricular
El flutter auricular es
una arritmia reentrante,
cuyo circuito de origen
se localiza ms
frecuentemente en la
aurcula derecha,
provocando una
despolarizacin auricular
a una frecuencia de
entre 250 y 350 pm.
Se reconoce en el
electrocardiograma por
las caractersticas ondas
en serrucho en las
derivaciones D2, D3 y
AVF.
Infarto de miocardio
Son desviaciones
del segmento ST
Explicacin de las
arritmias por el Dr.
Grammer