Dermatologia para

pediatras
2010

Enio Ribeiro Maynard Barreto 10.2010

Caso 01
3 anos, com leses em
vrias do corpo do corpo,
mas predominando nas
dobras. Teve um eczema
na bochecha aos 4
meses. O prurido muito
grande. A criana
extremamente agitada.
Os pais tem rinite. A me
hipertensa.

Diagnstico: dermatite atpica

Clnico anamnese e exame fsico
Dosagem de Imunoglobulina E total e
especficas se quiser.
Observar a conduta da criana

Tratamento
Antihistamnicos orais: hidroxizine...
Local: de acordo com as leses
midas creme
secas pomadas,
hidratantes
Creme com corticosteroide
Recomendaes: evitar alimentos com corantes,
sabores artificiais; ambiente mido...
Evitar banho frequente, demorados e mornos.
Perfumes fortes
Uso de roupas leves de algodo
Esclarecer o problema para os pais ou responsveis

Caso 02

Diagnstico e tratamento

Sabonetes com enxofre;

formulao com enxofre,
cido saliclico a 1-2%...
Descamao fixa
associar leo mineral ou
similar

Caso 03
8 meses com grande
irritao no abdomen,
regies pubiana e
inguino-crurais.

Conduta

Troca frequente de fraldas

Compressas com soro fisiolgico*
Creme de corticosteroide ou pasta
dgua...

Caso 04
Criana com vrias
leses nas mos e ps
comprometendo,
especialmente, dobras.
reas mais expostas
com poucas leses. A
evoluo foi
progressiva. Pessoas
com problema
semelhante em casa.

Tratamento
Monossulfiran a 25%
Tratamento dos
Tiabendazol loo cremosa
contatos...
(50mg/ml)/pomada
(50mg/g)/sab. (3,25mg)
Deltametrina a 20% /
Permetrina 3 a 5 %...
(piretrinas do acido
crisantmico)
Enxofre precipitado - 5 a
10%
Benzoato de benzila 10 a
25%

Limpeza pessoal e do
ambiente
Cuidados com as
roupas...

Caso 05
6 anos com leses
pustulosas,
progresso rpida, se
iniciando em torno
dos orifcios nasais e
progredindo para
diversas reas do
corpo

Caso 06
10 anos, com vrias
leses que surgiram
aps uma viagem ao
interior, numa zona
liternea. O prurido
era muito intenso e
no havia leses em
reas cobertas.
Criana atpica.

Impetigo e furnculo
Tratamento:
antissspticos
antibiticos tpicos
sistmicos

Diagnstico e conduta
Dermatozoonose por picada de inseto
(prurigo estrfulo)
Proteo com repelentes ou roupas,
anti-histamnicos sistmicos,
corticosteroide tpico...

Caso 07
Manchas na face. A
me tem leses
semelhantes, porm
mais descamativas,
nos braos

Caso 08

Caso 09

Diagnstico laboratorial
Exame micolgico direto e/ou cultura

Tratamento
Sistmico:
antibitico Griseofulvina 10mg/k/dia
quimioterpicos: imidazolicos,
terbinafina.
Tpico:
diversos
Pesquisar focos de infeco

Caso 10

Fig. 01

Fig. 02

11
Criana, depois de um
passeio com grupo de
colegas no domingo,
comeou a sentir na
segunda-feira, grande
coceira no p que
deixou a me sem
dormir. Inicialmente
surgiu um pequeno
caroo vermelho e
depois uma bolha.

Tratamento

Albendazol 400mg suspenso

durante 2 dias
Tiabendazol 25mg/kg em dose nica.
Uso tpico: tiabendazol...

Caso 12

Diagnstico: clnico
Tratamento
Crioterapia
Quimioterapia tpica
(acido saliclico a 40%,
acido ntrico fumegante,
ATA a 70%, hidrxido de
potssio a 5%...
ELC
Imunoterapia

Caso 13

Tratamento
Uso de cidos
Curetagem
Retirada manual e pincelagem com
iodo
Uso de acyclovir em creme

Caso 14

Placas vermelhas na hemiface direita

com edema orbitrio se expandindo
para o couro cabeludo. No refere dor.
A medicao usada foi antissptico
locais. Foi discutida a possibilidade de
acyclovir sistmico

Caso 15

Tratamento
Permetrina a 3 % em xampu
Monossulfiran xampu
Retirada das lndias com acido actico.

Caso 16

Caractersticas clnicas na criana:

maior sensibilidade a traumas
emocionais
localizao na face e couro cabeludo
prurido intenso
prioridade para o sexo feminino

Conduta diagnstico e tratamento

Exame clnico com curetagem das
leses:
sinal da vela e do orvalho sangrante.
Tratamento: corticosteroide
coaltar
vaselina salicilada a 2%
exposio aos raios ultravioletas
psicoterapia

Caso 17

Tratamento:
exposio aos raios ultravioletas
psoralnicos
corticosteroides tpicos
derivados da calcineurina (tacrolimus e
pimecrolimus)
psicoterapia

Caso 18
Febre alta, sbita,
incmodo
deglutio, hlito
desagradvel. Usou
dipirona e sulfa.
Relata leso
mancha no lbio
inferior que
aconteceu outras
vezes. No incio
pruriginosa e
vermelha e depois
se torna escura.

Diagnstico: eritema pigmentar fixo

Caso 19
8 anos, com
placas,vesculas e
bolhas
generalizadas.
No respondeu
bem ao uso de
corticosteroide. A
me se apresentava
extremamente
preocupada e os
vizinhos a
discriminavam com
receio de contgio.

Apresentava alteraes digestivas com

m absoro dos alimentos. A
anatomopatologia revelou que as
vesculas eram subepidrmicas

Diagnstico e tratamento
Dermatite herpetiforme (Dermatite
de Duhring-Brocq)
Tratamento: sulfonamida (Dapsona)
dieta pobre em glten

 Liquen estriado

Caso 20
Leses papulosas,
nacaradas dispostas
linearmente nas
pernas. Prurido
eventual.
Diagnstico: clnico
ou atravs da
anatomopatologia
Tratamento: observar
ou usar um creme
com corticosteroide

Caso 21

Eczemtide (Pitirase alba)