Planificacin

Familiar:
Mtodos
Locales y
Definitivos

El objetivo principal del

consejo contraceptivo es
que la mujer obtenga los
conocimientos sucientes
para optar por el mtodo
anticonceptivo ms
apropiado a sus
caractersticas y a las de su
pareja
Teniendo en cuenta su deseo
de evitar embarazos no
deseados y la prevencin de
enfermedades de
transmisin sexual

Los dispositivos intrauterinos

disponibles consisten en un
cuerpo semejante a una "T" de
polietileno flexible y contienen
un principio activo o
coadyuvante de cobre o de
cobre y plata y tienen adems
hilos gua para su localizacin
y extraccin.

DIU
La ecacia terica se
aproxima a la ecacia de uso
en condiciones reales o
efectividad, cuando la
seleccin de las usuarias es
correcta y cuando la tcnica
de insercin y el seguimiento
por parte del profesional son
adecuados.
El porcentaje de embarazos en el
primer ao en mujeres portadoras
de DIU de cobre de alta carga (>
300 mm2) es del 0.6%. En
condiciones de uso habitual este
porcentaje aumenta al 0.8%.

DIU Inertes

Estn fabricados con polietileno. Entre

ellos se encuentran el asa de Lippes o
el Saft-T-Coil.

Su mecanismo de accin consiste en

la produccin de una reaccin
inflamatoria en el endometrio que
Efecto
produce los siguientes efectos:
Efecto espermicida
por la fagocitosis de
los espermatozoides.

antiimplantatorio por
la reaccin
inflamatoria que
producen en el
endometrio.

DIU Bioactivos

DIU DE COBRE

Principal efecto
preconceptivo

El cobre liberado
acta a nivel del
moco cervical
impidiendo la
capacitacin
espermtica,
ejerciendo de sta
forma un efecto
espermicida directo
al impedir su
motilidad.

El aumento en la
concentracin de
cobre se acompaa
de un aumento de
la concentracin de
prostaglandina E2
que aumenta la
contractilidad de
las trompas.

DIU Bioactivos
DIU DE NCORA

FORMA DE T

DIU Mirena
Lleva en su vstago vertical
una carga de 52 miligramos
de Levonorgestrel y libera 20
microgramos al da. Su
principal ventaja es que
suprime de forma importante
la cantidad de menstruacin
INDICACIONES:
Anticoncepcin.
Pacientes con sangrado abundante.
Rev Cubana Obstet Ginecol v.36 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2010

Efectos

Disminucin de la
movilidad tubrica

Produce
adelgazamiento y
atroa del endometrio,
impidiendo la
implantacin.

Espesa el moco
cervical impidiendo el
paso de
espermatozoides
hacia la cavidad
uterina.

Rev Cubana Obstet Ginecol v.36 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2010

Contraindicaciones DIU:
Sospecha de gestacin o gestacin conrmada.
EPI activa.
ITS actual.
Infeccin genital aguda hasta su resolucin.
Hemorragia genital anormal o no diagnosticada.
Distorsin de la cavidad uterina por
malformaciones, miomas, etc.
Cncer uterino o hiperplasia glandular.

Algunas contraindicaciones son especcas para

los DIU de cobre:
Alergia al cobre.
Enfermedad de Wilson.
Coagulopatas o tratamiento anticoagulante.
Menorragia, hipermenorrea, anemia ferropnica
(hasta su resolucin) y dismenorrea severa.

Complicaciones

Hilo perdido
Expulsin o descenso
Dolor
Hipermenorrea y Sangrado intermenstrual
Reaccin Vagal
Infecciones
Perforacin

Mtodos definitivos

Oclusin Tubaria Bilateral

Es un mtodo anticonceptivo permanente para la
mujer

Que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las

trompas uterinas, con el n de evitar la fertilizacin.

Oclusin Tubaria Bilateral

Este procedimiento
est indicado para
mujeres en edad
frtil con vida sexual
activa, nuligestas,
nulparas o
multparas que
deseen un mtodo
permanente de
anticoncepcin, en
las siguientes
condiciones:
Paridad
satisfecha.

Razones
mdicas.

Retardo mental.

El procedimiento de
oclusin tubara puede
ser por:
Salpingectoma y ligadura.

Salpingotoma (mbriectoma).

Tcnicas de Pomeroy, Uchida e

Irving.

Mecnica: por aplicacin de anillos

de Yoon o electrofulguracin.

Se debe recomendar como

procedimiento de eleccin la
minilaparotoma con la tcnica de
Pomeroy modicada.

Vasectoma
Es un mtodo contraceptivo que acta interrumpiendo
la continuidad de los conductos deferentes evitando la
presencia de espermatozoides en el semen

Brinda proteccin > 99%

Hay dos tipos de procedimiento: la tcnica tradicional

(con bistur) y la de Li (sin bistur)

Indicaciones

Contraindicaciones

Fecundidad satisfecha.

Fecundidad satisfecha.

Razones mdicas.

Razones mdicas.

Retardo mental

Retardo mental

Precauciones

Infeccin en el rea operatoria.

Hidrocele.

Varicocele.

Filariasis (escroto engrosado).

Hernia inguino-escrotal.

CUIDADOS

La vasectoma no es efectiva en forma

inmediata,
pueden
encontrarse
espermatozoides hasta en las siguientes 25
eyaculaciones o hasta tres meses despus del
procedimiento,
por
lo
cual
se
debe
recomendar el uso de preservativo u otro
mtodo para evitar embarazos no deseados
hasta que el conteo de espermatozoides sea
negativo.

Bibliografa

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA21993, De los Servicios de Planicacin Familiar

Ginecologa y Obstetricia de Hacker y Moore;
Editorial Manual Moderno
Williams Obstetricia; 23 edicin, editorial
McGraw Hill
Rev Cubana Obstet Ginecol v.36 n.2 Ciudad de
la Habana abr.-jun. 2010