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Anestsico Locales
Historia
Anestsico Locales
William Halsted
1884. primer
bloqueo de nervio
1904 Alfred
Einhorn, sintetiza
la procana.
Predomin 50
aos.
Anestsicos locales: de los conceptos bsicos a la prctica clnicaDr. Rubn Daro Reyes Patio*, Dr. Jos Luis Aldana
Daz. 2010
Anestsico Locales
1943 Lofgren
sintetiz la
lidocana
Anestsicos locales: de los conceptos bsicos a la prctica clnicaDr. Rubn Daro Reyes Patio*, Dr. Jos Luis Aldana
Daz. 2010
Anestsico Locales
Prdida reversible
de la percepcin
sensitiva, dolor.
Bloquea
conduccin del
impulso nervioso.
Nervio mixto:
prdida sensorial y
motora
Anestsicos locales: de los conceptos bsicos a la prctica clnicaDr. Rubn Daro Reyes Patio*, Dr. Jos Luis Aldana
Daz. 2010
Anestsico Locales
Estructura qumica
Farmacologa de los anestsicos locales. Pharmacology of local anaesthetics. J.M. de Carlos1, M.A. Viamonte
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple2.html
Anestsico Locales
Clasificacin
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Genrico, Xylocaina
Parenteral: al 0.5, 1, 1.5,
2.4% para inyeccin; al 0.5,
1, 1.2, 2% con epinefrina 1:
200.000; al 1.2% con
epinefrina 1: 100.000; al 2%
con epinefrina 1: 50.000.
Lavida media 109 minutos.
Anestsico local
antirarrtmico
Anestsico Locales
Lidocana
Anestsico Locales
Indicaciones
Tpica
Exploracin de esfago, laringe, boca, cavidad nasal, faringe,
recto, trquea y tracto urinario.
Alivio sintomtico de trastornos anorrectales
Tratamiento de trastornos de la cavidad oral.
Alivio y control del dolor en uretritis, tratamiento del dolor,
prurito e inflamacin de las enfermedades menores de la
piel.
Va parenteral
Anestesia local o regional, analgesia y bloqueo
neuromuscular en intervenciones quirrgicas dentales y
parto obsttrico.
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Bupivacana
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Articana
Genrico Septocaine.
Articana 4% con epinefrina 1/100.000
Posologa
Adulto:No superarla dosis de 7 Mg de clorhidrato de articana por
kilogramo de peso corporal.
Nio (de ms de 4 aos): La cantidad inyectada depende de la
edad, del peso del nio y el tipo de intervencin que debe
realizarse. La dosis mxima es de 5 Mg de clorhidrato de articana
(0,125 ml de solucin anestsica) por kilogramo de peso corporal.
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Mepivacana
Genrico: Carbocane
Parenteral al 1, 1.5, 2, 3% para inyeccin; al 2% con
levonordefrina 1: 20.000 o epinefrina 1: 100.000 , al 3% sin
vasoconstrictor,
Administracin nica a adultos de 70 kg de peso.
La dosis mxima diaria es de 1g.
Provoca una suave y benigna vasoconstriccin que permite reducir
los niveles del anestsico o eliminar los vasoconstrictores,
duracin de accin entre 30 y 120 min.
Altas concentraciones sricas produce vasoconstriccin uterina y
disminuye el flujo sanguneo uterino. Es ms txica para el
neonato
Anestsico Locales
Benzocana
Menos de 30 minutos
Lidocana
Sin vasoconstricor
Mepivacana
Sin vasoconstricor
Prilocana
Sin vasoconstricor
Duracin media
De 30 a 90 minutos
Mepivacana
Lidocana
Articana
Anestsico Locales
Duracin de accin de
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Caractersticas
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Anestsico Locales
Caractersticas de los anestsicos con unin amida comparados con los que
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- Sistema Nervioso
Central
Encfalo y mdula espinal
Anestsico Locales
Mecanismo de Accin
- Sistema Nervioso
Perifrico
Nervios craneales y
espinales
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb Med 2001; 32:
Anestsico Locales
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb Med 2001; 32:
Anestsico Locales
Mielina
Dimetro
Velocidad
de
Transmisi
n
Funcin
Fibras A Alfa
Bien
mielinizada
12 20
micrones
70 120 mis
Propiocepci
n y motor.
Sensibilidad
de msculos
y
articulacione
s
Fibras A Beta
Bien
mielinizada
5 a 12
micrones
35 70 mis
Sensibilidad
cutnea y
mucosa,
presin
Fibras A
Gamma
Medianamen
3a6
15 40 mis Sensibilida
te
micrones
d cutnea y
mielinizdas
mucosa,
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Mielina
Dimetro
Velocidad
de
Transmisi
n
Funcin
Fibras A
Delta
Poco
mielinizadas
2a5
micrones
20 mis
Sensibilidad
cutnea y
mucosa,
dolor y
temperatur
a
Fibras B
Poco
mielinizadas
1a3
micrones
3 5 mis
Sensibilidad
de tipo
visceral.
Glndulas
salivales
Fibras C
Amielnicas
0.2 a 1.5
micrones
2 mis
Anestsico Locales
Fibras
Sensibilida
d cutnea,
temperatu
ra Med 2001; 32:
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb
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reposo
Anestsico Locales
Potencial de membrana en
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accin
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Potencial de
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Farmacocintica
La farmacocintica de los
anestsicos locales con base ster no
se ha estudiado extensamente
debido a su rpido rompimiento en el
plasma (vida media de eliminacin
menor a un minuto)
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb Med 2001; 32:
Anestsico Locales
Tipo amida
Medicamen Vida media
to
de
Distribuci
n
Taza de
eliminaci
n
Volumen
Depuracin
de
Distribuci
n
Bupivacana
28min
3.5 hrs
72 L
0.47 L x min
Lidocana
19 min
1.6 hs
91 L
0.95 L x min
Mepivacana
7 min
1.9 hrs
84 L
0.78 L x min
Prilocana
5 min
1.5 hrs
261 L
2. 84 L x
min
Ropivacana
23 min
4.2 hrs
47 L
0.44 L x min
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb Med 2001; 32:
Factores
Dosis
Sitio de inyeccin
La unin del medicamento al tejido
El flujo sanguneo local
Uso de vaso constrictores ejemplo epinefrina
Propiedades fisicoqumicas del medicamento en s mismo
Unin a protenas.
Anestsico Locales
Absorcin
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Distribucin
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Metabolismo y excrecin
Tipo ster.
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb Med 2001; 32:
Efectos adversos
Anestsico Locales
anestsicos locales
TIPOS :
Reacciones adversas no alrgicas
-Reacciones txicas
-Reacciones no relacionadas con el frmaco
-Reacciones psicomotoras y vasovagales
-Reacciones por estimulacin simptica
-Reacciones txicas locales
Reacciones adversas alrgicas
-Reacciones alrgicas a AL
-Reacciones
alrgicas
y antioxidantes
Adverse
reactions to local
anaestheticsaA.conservantes
Resano , J. Redn
1
2 . 99
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple14.html
Anestsico Locales
Reacciones adversas a
Reacciones txicas
Las causas ms frecuentes
- rpida absorcin del frmaco,
- una administracin intravascular inadvertida,
- inyeccin de soluciones muy concentradas
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Adversas no alrgicas
SNC:
-produce una estimulacin de la corteza y centros cerebrales
-Clinicamente
-euforia
-agitacin
-nuseas,
-habla inconexa
-vmitos,
-intranquilidad
-desorientacin, temblores,
convulsiones, coma y paro respiratorio.
Adverse reactions to local anaesthetics A. Resano1, J. Redn2 . 99
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Sistema Cardio-vascular:
-Bradicardia
-Hipotension
-Bloqueo auriculoventricular
-paro cardiaco
Dosis maxima
Ej:
Numero de carpules:
- Regla de 3
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Adversas alrgicas
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Hipertensos no controlados
- No se atiende
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Hipertension Arterial
Hipertensos controlados
- Control optimo de dolor
- Max 2 carpules con epinefrina 1:100 000*
- Norepinefrina y levonordefrina causan elevacion de la
presion arterial.
*Pacientes en estadio 3 no deben recibir del todo
anestesico con epinefrina
Manejo del paciente hipertenso. 2007 Od. Alven Jess A. Arreaza Indriagohttp
://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/paciente_hipertenso.asp.
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Embarazadas
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Vasoconstictores
Cosme Gay Escoda / Leonardo Berini Aytes Idioma:Castellano Encuadernacin:Tapa dura, 575 pgs. ISBN:9788487922435 N Edicin:3/
Malamed, Stanley; handbook of Local anesthesia Second Edition The V.V.Mosby Company. Jun 23, 2004
Anestsico Locales
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Anestsico Locales
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Inositol trifosfato
http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:Adrenozeptor-Signaltransduktion.jpg
- Receptores
- Los efectos comunes :
- Vasoconstriccin de las arterias y venas
- Disminucin de la motilidad del msculo liso en el
tracto gastrointestinal.
Receptores 1
-Las acciones especficas :
- contraccin del msculo liso
- Causa vasoconstriccin de muchos vasos sanguneos
incluyendo los de la piel, el rin y el cerebro.
-Otros efectos adicionales incluyen :
- glucgenolisis del tejido adiposo y el hgado, as como un
aumento de la secrecin por parte de glndulas salivales y la
reabsorcin de sodio en los riones.
Anestsico Locales
RECEPTORES ADRENERGICOS:
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Receptores 2
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Receptores 1
Las acciones especficas de los receptores 1 incluyen:
- aumento del gasto cardiaco
- lipolisis en el tejido adiposo.
Receptores 2
Sus funciones incluyen:
- relajacin de la musculatura lisa
- relajacin del esfnter urinario, gastrointestinales y del tero grvido
- relajacin de la pared de la vejiga urinaria;
- dilatacin de las arterias del msculo esqueltico;
- glucogenlisis y gluconeognesis
- secreciones aumentadas de las glndulas salivales;
- inhibicin de la liberacin de histamina de los mastocitos;
- aumento de la secrecin de renina del rin.
Receptores 3
Es el receptor adrenrgico que predominantemente causa efectos
metablicos, por lo que las acciones especficas del receptor 3
incluyen, por ejemplo, la estimulacin de la liplisis del tejido adiposo.
Anestsico Locales
Receptores
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en los receptores:
-La nor epinefrina tiene accin en ambos receptores pero
predominantemente en los alfa receptores.
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Epinefrina:
-Se puede obtener en forma sinttica o directamente de medula
adrenal de
animales.
-Acta directamente en los receptores adrenrgicos tanto en los alfa
como
en los beta.
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Farmacologa
de
agentes
vaso
constrictores usados en odontologa.
A nivel sistmico:
Anestsico Locales
Norepinefrina.
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Anestsico Locales
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Anestsico Locales
Anestsico Locales
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Anestsico Locales
Felipresina u octopresina
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Bibliografia