NUTRIZ

Consideraes gerais:
Puerprio - involuo uterina e as modificaes
da gestao iro gradativamente voltando s
condies anteriores evoluo da gestao
condies do parto

Mesmo que as reservas maternas e ingesto satisfatrias ,

os cuidados com a alimentao da nutriz :
* contribuir para a recuperao do organismo materno;
* assegurar o processo de lactao

LACTAO
Estabelecimento e manuteno da lactao:
estrutura anatmica do tecido mamrio e o
desenvolvimento adequado dos alvolos, canais
e mamilos;
incio e manuteno da secreo do leite;
ejeo ou propulso do leite dos alvolos para o
mamilo.
Durante a gestao ocorre preparao das mamas para a lactao
modificaes progressivas evidente nos ltimos meses :
parnquima glandular, na vascularizao e na colorao da arola
e do mamilo.
produo do leite materno

ANATOMIA DA LACTAO
Mamas com o incio da puberdade e durante toda a adolescncia
alteraes e diferenciaes , at atingirem seu maior
desenvolvimento durante os ltimos meses de gravidez e na
lactao.
grandes quantidades de hormnios: estrognio e progesterona que
so secretados pela placenta .
Constitui-se : parnquima de tecido
glandular (glndula mamria) e de
tecido fibro-adiposo (estroma), vasos,
nervos e pele.
mammas=me

ANATOMIA DA LACTAO

FISIOLOGIA DA LACTAO

SN responsvel pela lactao

diretamente atravs das conexes

nervosas;
principalmente de forma indireta
controle sobre o sistema endcrino

Hipotlamo Hipfise = anatmica e fisiologicamente

conectada ao hipotlamo

FISIOLOGIA DA LACTAO
Hipotlamo - Hipfise produzem hormnios :
* Prolactina (responsvel pela secreo/produo do leite) sua
concentrao sangunea at o parto,onde alcana nveis (mas,
secreo inibida pela [ ] de estrognios e progesterona na gravidez,
assim,remoo da placenta a [ ] desses hormnios placentrios)
a prolactina pode promover a secreo do leite pelas cls secretoras
das glndulas mamrias.

FISIOLOGIA DA LACTAO
necessidade de um reflexo neurognico e hormonal

* Ocitocina (responsvel pela excreo do leite) - alcana a

mama e produz a contrao dos alvolos mamrios ejeo
do leite para os ductos e seu fluxo para o mamilo.
processo ocorre aps cerca de 1minuto que o beb
comeou a sugar, mas , em primparas de 3 a 5 min.

FISIOLOGIA DA LACTAO
Papel do beb preparo neurolgico suco
reflexa (32 semana de gestao)
quanto maior o contato inicial entre o beb e
a me , melhor o resultado proporcionando
uma correta tcnica de suco (1 hora)

Hipotlamo participa tambm do

controle das emoes, assim: preocupao,
distrbios emocionais,estresse, ...inibem a
ocitocina impede o reflexo de ejeo do
leite e pode tambm inibir a prolactina
inibindo a secreo do leite .

Suco

FISIOLOGIA DA LACTAO

A lactao/aleitamento materno apesar de ser

um ato instintivo, h necessidade da
combinao de reflexos neuroendcrinos com
o bem-estar e com o aprendizado me e do
beb. Assim se aproveitar no s os
benefcios nutricionais do leite, mas de todas
as vantagens da amamentao.
fatores fisiolgicos, ambientais e emocionais

RELACTAO
Mtodo simples de estimulao de
suco ao seio com sonda nasogstrica
adaptada ao mamilo. Baseia-se em
suces frequentes e repetidas, para
estimular a produo da prolactina e
complementao alimentar (leite)
concomitante, para reforar a suco.

CLASSIFICAAO DO LEITE MATERNO

1. Leite precoce : produzido na gravidez -20 dias antes do parto =
colostro;
2. Colostro : 1 secreo das glndulas mamrias 1 semana aps
o parto varia de 2 a 20 ml por mamada nos 3 primeiros dias;
3. Leite de transio : 2 semana ps- parto;
4. Leite Maduro : 2 quinzena ps-parto.
Composio qumica possui + de 200 substncias,classificadas
em:
* Especficas para a espcie ( ex.: imunoglobulinas)
* Especficas para o organismo ( ex.: lactose)
* Especficas
para
a espcieestado
e para
o organismo
( ex.:
lipdios)
variar forma
de extrao,
nutricional
materno,
esquema
de amamentao (exclusivo ou misto) entre outros fatores.
* na prpria mamada: leite anterior -G e leite posterior + G
fenmeno de adsoro de G superfcie das cls alveolares - controla
apetite

COMPOSIO MDIA DE NUTRIENTES

LEITE HUMANO E LEITE DE VACA
COMPOSIO*

LEITE HUMANO

LEITE DE VACA

Energia ( Kcal)

75

66

Protenas ( g)

1,1

3,5

Lipdios (g)

4,5

3,7

Carboidratos (g)

6,8

4,9

Ferro (mg)

0,06

0,05

Vitamina C (mg)

4,3

1,4

* 100 ml

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

GUA : o componente + abundante = suficiente para as
necessidades hdricas do beb.
Tem papel fundamental na regulao da temperatura corporal
eliminando grande parte do calor via evaporao pulmonar e
drmica;
Esto presentes diversas substncias - dissolvidas, suspensas ou
dispersas : protenas,vitaminas hidrossolveis, lipdios
triglicerdeos,cidos graxos livres...
ENERGIA : ir aumentar com a maturao do leite atende a
demanda crescente por calorias para o crescimento e o
desenvolvimento infantil.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

PROTENAS : o leite precoce tem > teor de protena
atendendo s necessidades de proteo do beb e
garantindo as substncias construtoras para o
crescimento.
O colostro rico em protenas protetoras
imunoglobulina secretria A (IGsA), que agem contra
infeces e alergia alimentar.
O leite maduro contm mais protenas nutritivas que
o colostro casena e as protenas do soro (lactoalbumina, lactoferrina,lisozima albumina srica e as
IG A, G e M).

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

PROTENAS : 72% da protena total do leite = soroprotenas e
28% de casena aminograma especfico para a espcie
garante a formao de um cogulo fino e poroso, no estmago
permite uma digesto enzimtica mais fcil e mais rpida.
Fornece todos os aas essenciais ao ser humano, alm de
outros no-essenciais.
Tem uma alta proporo de triptofano e seus metablitos
(serotonina e melanina) maturao cerebral e a auto
regulao da ingesto de alimentos, da saciedade e do ritmo do
sono.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

PROTENAS :
Alm da fonte protica, o leite humano fornece N (350 a 530
mg/dl), 26% do N total do leite uria,creatinina, cido rico...
este N no-protico no recm-nascido utilizado para a sntese
de aas no-essenciais, que tero diversas funes,como:
catabolismo dos cidos graxos;
regulao do metabolismo das protenas, dos lipdios e dos
carboidratos
fundamental para o fornecimento de energia e proteo contra
alergias alimentares (limita a absoro de protenas noespecficas).

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

LIPDIOS : com o tempo de lactao triglicerdeos (TG) fornecem 50% da
energia do leite.
Os TG - 98 a 99% da gordura total do leite colostro = 97% e leite maduro =
93% . Fornece tambm cidos graxos essenciais ( linolico e linolnico)
desenvolvimento do crebro e do sistema nervoso;
colesterol crescimento, a replicao e a manuteno,
alm de favorecer o desenvolvimento neurolgico.
a razo entre AGP/AGS de 1,3 facilita a absoro do
clcio e da prpria gordura.
cidos graxos (mono /poli) particicipam do processo de
mielinizao, da formao de neurnios (com reflexos positivos na adolescncia).
O teor > ao final da mamada (leite posterior) do que no comeo (leite anterior),
> no meio do dia que no incio e diminui ao final do 1 ano de vida , variando de
3 a 5% no leite maduro.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

CARBOIDRATOS : + abundante a lactose ( dissacardeo- galactose e glicose),
sintetizado pelas glndulas mamrias.
Cerca de 7% de lactose favorece a absoro do clcio, fornece galactose para a
mielinizao dos axnios (SNC) ,alm da energia;
Apresenta tambm os oligossacardeos proteo = fator bfidus;
O teor de lactose com o tempo de lactao, enquanto os oligossacardeos ;
MINERAIS: macrominerais ( potssio, cloro, clcio,sdio, fsforo e magnsio) e
microminerais ( zinco, ferro,cobre, iodo,cromo,selnio,flor,mangnes, etc).
Encontram-se em uma foram adequada ons mono e divalentes; no-ionizados e
fracamente ionizados = garante para as crianas amamentadas osmolaridade
plasmtica prxima a fisiolgica;
O ferro encontra-se ligado aos lipdios e s protenas - com o tempo de lactao,
e sua absoro chega a 40% garante o aporte necessrio criana em aleitamento
exclusivo at os 6 meses de vida;
Sugere-se que alguns poucos minerais possam ser influenciados pela m nutrio
materna, mesmo em situaes adversas, esto presentes no leite em [] adequadas;
No h fundamentao clnica ou cientifca para a suplementao de ferro ou
cobre no 1 semestre de vida em bebs a termo, para pr-termos e de BP para
IG,sugerem a suplementao de zinco e cobre.

COMPOSIO DO LEITE
MATERNO
VITAMINAS : apresenta vrias vitaminas, nas quantidades adequadas s
necessidades do beb.
o colostro apresenta > teores de caroteno tom + amarelado e demais
vitaminas lipossolveis;
Vitamina K alm do leite produzida pela flora intestinal normal do beb ,
favorece o estabelecimento do fator bfidus.
Raros so os casos descritos de aleitamento materno exclusivo e deficincia de
algum mineral ou vitamina realcionados com algum defeito metablico ou
deficincia nutricional materna refora a necessidade da nutrio adequada
durante toda a vida da mulher em especial na gestao e na lactao.

FATORES DE DEFESA IMUNITRIA DO

LEITE HUMANO
Complementa o sistema imunolgico do recm-nascido reforo
imunolgico :
* componentes celulares e solveis que so transferidos passivamente,
possuem atividade imunolgica e modulam o desenvolvimento do
sistema imune do recm nascido;
* Diminuio da exposio a enteropatgenos que podem contaminar
frmulas artificiais e outros alimentos;
* Diminuio da exposio precoce a vrios tipos de molculas que
podem funcionar como alrgenos.

FATORES DE DEFESA IMUNITRIA DO

LEITE HUMANO
Glndula mamria sistema de tecidos linfides associados a
mucosa (mucosa-associated lymphoid tissue MALT) ,
que inclui:
intestino, os pulmes, as glndulas lacrimais, salivares e
mamrias e trato genital.
implica que a imunizao de um stio pode ser efetivamente
transferida a stios distantes pelo trnsito de cls linfcitos.
A glndula mamria pode agir como uma extenso do tecido linfide
associado ao intestino e do tecido linfide associado aos brnquios
conferindo proteo contra infeces comuns em crianas
como diarrias e doenas respiratrias agudas
Os componentes imunolgicos do leite humano so formados por fatores
antimicrobianos, antiinflamatrios e imunomoduladores.
Componentes celulares e solveis

FATORES DE DEFESA IMUNITRIA DO

LEITE HUMANO
A) Componentes celulares:
1. Macrfago
2. Neutrfilo
3. Linfcito
4. Clulas epiteliais
B) Componentes Solveis:
1. Imunoglobulinas A,G,M, D e E
2. Sistema complemento
3. Interferon
4. Interleucina 6,8,10
5. Outras citocinas
6. Fator bfido
7. Fator de resistncia
8. Lisozima

9. Lactoferrina
10. Fibronectina
11. Protena ligadora de Vit.B12
12. Gangliosdeos
13. Nucleotdeos
14. Antioxidantes
15. Hormnios e substncias
semelhantes a hormnios