Universidad Nacional

De Crdoba
II Ctedra de Clnica Obsttrica y
Perinatologa
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi

Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Hctor Bolatti

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Modificaciones fisiolgicas
de la
Embarazada
Dra. Maria M.Caratti - HMN

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Aspecto General
Peso : a Termino aumenta un 20 %
del peso inicial, entre 6 Kg. y 15,6 Kg.
Necesidades Calricos : 3500cal/d
Temperatura corporal basal:
Aumenta de 0,3 a 0,6 por encima de
la preovulatoria y persiste as hasta
la mitad del embarazo.

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Esqueleto
Lordosis Lumbar
Marcha de pato
Aumenta la separacin de la snfisis del pubis
(relaxina)

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Piel y Faneras
Cabello: Tiende a aumentar en el
embarazo y caer en el puerperio
Hay hipertricosis
Hiperpigmentacin por efecto de los
estrgenos y la hormona melanocito
estimulante
Cloasma o Melasma gravdico

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 Araas vasculares y telangestasia

Aumenta la secrecin de las
glndulas sudorparas
Estras: aparecen en el 6 - 7 mes
Tejido Conectivo: hay relajacin de
los tendones por efecto de la relaxina
y los estrgenos

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Sistema Cardiovascular
Corazn: desde el 2 trimestre se desplaza
hacia arriba , afuera y adelante por lo que el
choque de la punta esta desplazado.
Hay hipertrofia del miocardio
Gasto cardiaco: aumenta de un 30 al 50%
(4.5 a 6 L)
Frecuencia cardiaca: Aumenta de 15 a 20
latidos por minuto
Desviacin del eje elctricco, con las
siguientes modificaciones del ECG
complejo PQRS ancho y mellado,a veces
onda T negativa
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Presin Arterial
Tanto la Sistlica como la Diastlica,
tienden a disminuir.
La Diastlica muestra una disminucin
progresiva dentro de los 2 primeros
trimestres, para volver a valores
pregestacionales en el 3 trimestre.

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Sistema Hematolgico
Volumen sanguneo : Aumenta desde la 6
semanas unos 1700 ml.
Glbulos Rojos: Aumentan 400 ml. Sin
embargo el hematocrito cae.
Reticulocitos : Aumentan
Leucocitos: Aumentan a predominio de los
Neutrofilos ( 9500/10500/15000) pero se
mantiene la frmula
Eritrosedimentacin: aumenta
Plaquetas: Disminuyen
Factores de la Coagulacin : Aumentan
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Aparato Urinario
Los Riones aumentan de tamao
Aumenta el Flujo Plasmtico Renal
Hay dilatacin pelvis-calicial y
ureteral (accin de la progesterona)
Aumento del filtrado glomerular
Nicturia
Rmora en la eliminacin

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Aparato Digestivo

Cambios de los hbitos alimentarios.

Gingivitis
Periodontitis
Sialorrea
Hipermesis
Acidez
Reflujo
Pirosis
Constipacin
Hemorroides

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Aparato Genital
UTERO:
Aumenta de tamao
Cambia de forma
Hipertrofia e hiperplasia
Hay modificaciones en las tres tnicas
Peritoneo, mas laxo
Capa media desaparece en el segmento

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 Cuello: Aumentan las glndulas

Coloracin cianticas( S. de
Chadwick)
Vagina: Se alarga, color violceo
Vulva: Hiperpigmentacin y hipertrofia
de los labios mayores y menores
Perin: Aumenta la pigmentacin, se
edematiza y relaja en el trmino

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 Ovarios: Cesa la ovulacin.

El cuerpo amarillo mantiene el nivel
hormonal hasta el
tercer mes.
(placenta)

Trompas: hipertrofia e hipervascularizacin

Mamas : Aumenta la sensibilidad
Hipertrofia e Hiperplasia
Aumentan el tamao de los pezones y la
coloracin

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Semiologia Obsttrica
(resumiendo)

1. Presuncin
2. Probabilidad
3. Certeza

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Signos de Presuncin
Aparato digestivo: sialorrea,
anorexia, bulimia, pica, nausea,
vomitos
Aparato Urinario: Polaquiuria, nicturia
Aparato Cv: Taquicardia, extrasstole,
disnea, hipotensin
Aparato Respiratorio: Disnea
Estado General. Somnolencia,
astenia, cambio de carcter.
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Signos de Probabilidad
Amenorrea
Signo de CHADWICK: coloracin violcea del
cuello
Vagina reblandecida
Signo de Goodell: reblandecimiento del cuello
Signo de NOBLE BUDIN: fondos de saco
ocupados
Signo de HEGAR: Reblandecimiento del
segmento uterino
tero globuloso
Signo de Pizcaseck
Signo de Oshiander

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Mamarios.
Aumento de tamao y turgencia
Telodinia
Areola mas pigmentada, areola
secundaria
Secrecin de calostro
Red venosa aumentada (Haler)

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Signos de certeza
Latidos Cardiacos Fetales
Distinguir partes fetales
Movimientos fetales activos o
pasivos

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Mtodos auxiliares
complementarios

Pruebas Biolgicas (antiguas)

Pruebas inmunolgicas detecta
gonadotrofina corinica en orina
- Gravindex
Teora Monoclonal
- Evatest (orina)
Dosaje Cualitativo y cuantitativo de sub unidad B
corinica (sangre)
Diagnstico por imgenes
- radiologa
- Ecografa
- Doppler

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