CMO DAR MALAS

NOTICIAS

Carol Meza
Talavera

COMUNICACIN

La comunicacin, junto con el control de los sntomas y el

apoyo emocional son los instrumentos bsicos que utilizamos
en el desarrollo diario de nuestra profesin.

MALA NOTICIA
Es aquella que drstica y negativamente altera
propia perspectiva del paciente, o sus familiares,
relacin con su futuro.
El resultado es un desarreglo emocional o
comportamiento que persiste un tiempo despus
que la mala noticia es recibida.

la
en
de
de

FACTORES QUE DIFICULTAN

COMUNICACIN DE MALAS
NOTICIAS

Socioculturale
s
Paciente
Mdico

Desvalorizacin social
Mercadotecnia Expectativas
exageradas

Edad del paciente (ancianos)

Pacientes-problema (agresivo,
manipulador, drogadicto, etc)

Temor
Temor
Temor
Temor

a causar dolor
al fracaso teraputico
legal
a expresar las propias emociones

FACTORES COMPORTAMIENTO INFORMACIN

Fe en el
profesional
Deseo de
ser buen
paciente

Esperanza
Saber
amenaza la
esperanza

Solidaridad
Otros
pacientes
necesitan
ms que
uno

IDEA ERRNEA: SI EL PACIENTE

QUIERE, YA PREGUNTAR

ESTADSTICAS
16 56% de los pacientes no desean que se les
informe la verdad.
60 70% de las familias no desean que se le informe
al paciente.
70% ancianos si desean ser informados (Luis Reig).

MANERAS DE DAR MALAS NOTICIAS

Abrupto e
insensible
Amable y
triste
Comprensiv
o y positivo

Bloqueando la expresin de reacciones

emocionales.
Poco o nada se puede hacer por atenuar el
dolor

Poco soporte positivo.

NO falsas esperanzas ni paternalista.
Si paciente no comprende el mensaje juzgar las
maneras

Propuesto por Buckman.

PROTOCOLO 6 ETAPAS (BUCKMAN)

Momento ms adecuado.
1. Preparar
contexto fsico Evaluacin estado emocional del paciente.

ms adecuado

Aporte informacin e impacto dependen de esta

fase.
2. Averiguar
cunto sabe el Preguntas indirectas abiertas.
paciente
Comunicacin no verbal.
Preguntar directamente que nivel de
informacin puede asimilar.
3. Encontrar lo
que el paciente
quiere saber Preguntas con capacidad de eleccin

PROTOCOLO 6 ETAPAS (BUCKMAN)

(+) Compartir informacin
4. Compartir la
(-) Discutir plan teraputico
informacin

5. Responder a
los
sentimientos
del paciente

Identificar y reconocer las reacciones de los

pacientes.

Seguimiento consensuado.
6. Planificacin Siempre estar a disposicin del paciente para
y seguimiento
lo que necesite.
del proceso

ERRORES FRECUENTES (BORRELL Y

PRADOS)
Limitarse a dar informacin puntual y huir de la
reaccin emocional.
Decir lo que el otro mdico har o debera hacer.
Usar palabra de alto contenido emocional.
Dar noticia con fuerte contraste entre lo verbal y no
verbal.
Crear falsas esperanzas.

 Acuerdo implcito o
explcito de alterar
informacin que se
da al paciente con el
fin de ocultar Dx,
pronstico o
gravedad.

Conspiracin
del silencio

Razones
No aumentar
preocupacin o angustia
del paciente
Protegerlo
Familia tiene dificultades
para enfrentarse al
sufrimiento paciente
o familia?

Aislado, incomunicado,
incomprendido, engaado
ansiedad, depresin
Miedo, ira
Disminuye umbral de
percepcin y otros sntomas.
NO ventilacin emocional
Inhabilidad para cerras asuntos
importantes

Consecuenci
as

RELACIONADO CON CONSPIRACIN DE

PALABRA!

OBJETIVOS DE MANEJO
Apoyar al
paciente en su
proceso de
adaptacin

Apoyar a la
familia en su
proceso de
adaptacin

Mantener relacin
de confianza
entre los
profesionales y el
paciente.

Evitar
incomunicacin
entre la triada
profesionalpaciente-familia

NO DECIR LA VERDAD

Para una
informacin
concreta

Consecuencias
previsibles han
de ser muy
probables y
graves

Siempre
excepcional

Justificar de
manera pblica
(HC)

No informar
todo, pero lo
que se informe
debe ser cierto
Buscar revertir
las
circunstancias
que han
justificado
dicha
excepcin

La verdad con respecto a la informacin

no pertenece al primero que la conoce,
sino al que padece sus consecuencias, a
aquel a quien le afecta ms directamente,
es decir al paciente

GRACIAS