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CUIDADO EN PACIENTES

CON TRASTORNOS DE OXIGENACION

TRASTORNOS EN LA OXIGENACION

CUIDADOS EN LA OXIGENACION DEL PACIENTE


OXIGENOTERAPIA
ASPIRACION OROTRAQUEAL O NASOTRAQUEAL
NEBULIZACION
VENTILACION MECANICA ASISTIDA

medidas eficaces para lograr una adecuada


oxigenacin del paciente.

CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA
"La OXIGENOTERAPIA es la administracin de
oxigeno con fines teraputicos
Objetivo proporcionar suficiente
concentracin de oxigeno inspirado para
permitir toda la capacidad de transporte del
oxigeno de la sangre arterial, con lo que se
asegura una oxigenacin tisular adecuada (el
gasto cardiaco apropiado y la concentracin y
estructura de la hemoglobina sean normales)

INDICACIONES
el mdico ordena la terapia de oxigeno, determinando la
concentracin especifica, dosis exacta, mtodo de administracin,
cantidad de litros por minuto y duracin del tratamiento.
Generalmente se indica oxigeno a los pacientes cuando su Po2 sea
menor a 60-70 mmHg,
La concentracin de oxigeno que se va a administrar dependen de
su estado general y de su PO2.
La dosis se ajusta de acuerdo a la determinacin de PO 2 que se
realiza en la gasometra arterial

Los resultados normales de dicha determinacin son:

- PO
------------------------------------------ 85 a 100 mmHg
- PCO ------------------------------------------ 35 a 40 mmHg
- pH
------------------------------------------ 7.35 a 7.40
- CO2 plasmtico -------------------------- 20 a 32 mmEq/l
- Saturacin oxihemoglobina ------------- 95 a 97 %

SIGNOS CLNICOS DE UNA HIPOXEMIA AGUDA

Aumento rpido del pulso


Respiracin rpida y superficial, disnea
Aumento de la inquietud
Ensanchamiento de las fosas nasales
Retracciones subesternales o
intercostales
Cianosis

CONSIDERACIONES GENERALES
O2 es incoloro, inodoro, inspido y ms
pesado que el aire. Es un gas comprimido y
seco, peligroso porque activa la combustin..
En los servicios de salud se administra de 2
formas:
mediante sistemas porttiles de oxigeno
liquido
desde un tanque central mediante tomas de
pared en las habitaciones

La fuente de oxigeno debe ir conectada a un


regulador del oxigeno, reductor de la presin
Manmetro
Los tanques de oxigeno sern transportados,
manejados y almacenados con precaucin,
sujetados con seguridad' en transportes porttiles,
con ruedas y puestas verticalmente para prevenir
posibles cadas' y roturas de conexin.

MEDIDAS DE PRECAUCION

Explique al paciente y a las visitas los peligros de la oxigenoterapia.


Retirar o guardar equipos elctricos, maquinas de afeitar, radios,
televisores y mantas elctricas para que en casos de cortocircuito no
salten chispas.
Evitar los materiales que generen electricidad esttica, mantas de lana
o tejidos sintticos.
Evitar el uso de materiales inflamables o voltiles como son los aceites,
grasa, alcohol o ter .
Asegurarse de que el equipo de monitorizacin elctrica, las maquinas
de aspiracin y las maquinas de diagnostico porttiles.
Informar de la localizacin de los extintores.
Verificar antes de administrar, que gas contiene el tanque y su
concentracin y cantidad.
Colocar seales de precaucin como no fumar: Oxigeno en
funcionamiento en la puerta, a los pies o a la cabecera de la cama y en
el equipo de O2


COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA

En concentraciones de mayor de 100% de oxigeno


pueden producir dao.
atelectasias y colapso alveolar
SDRA (Sndrome de dificultad respiratoria del
adulto).
irritacin de las mucosas, tos seca, dolor toraxico,
nauseas y vmitos, cefaleas y anorexia.
acidosis.
parlisis de las cilias de la mucosa bronquial
irritabilidad muscular, convulsiones, alteraciones
visuales, desorientacin y euforia.

SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO:

Sistemas de bajo flujo


la cnula nasal, las
mascarillas de oxigeno y el catter nasofarngeo.
sistemas contraindicados cuando la concentracin
de oxigeno que el paciente requiere ser
monitorizada con exactitud. El paciente respira
una cantidad de aire ambiental junto con el
oxigeno.
Sistemas de alto flujo proporcionan todos los
gases necesarios, as como la cantidad exacta de
oxigeno, sin tener en cuenta la respiracin del
paciente.
Ia mascara de Venturi, tienda de
oxigeno facial, Ia capucha de oxigeno y la
incubadora

SISTEMAS DE BAJO FLUJO


CNULA NASAL:
Mtodo que ms se utiliza para administrar oxigeno
Proporciona una concentracin de oxigeno relativamente baja (de 23 a. 44 %) a
unos ritmos de flujo de 2 a 6 litros por minuto.
Beneficios: Las mximas ventajas de este mtodo son el bajo costo del
equipamiento, permite movilidad al paciente, capacidad de administrar oxigeno y
permitir al paciente a comer y hablar. Sistema prctico para la mezcla de terapia
a largo plazo.

Desventajas: - Incapaz de administrar oxigeno por encima del 44%.


- No puede ser utilizado en pacientes con problemas nasales o
incapaces de tolerar los balones nasales.
- Si se prolonga el tratamiento y por encima de los 6 litros por
minuto, el paciente puede tragar ms aire y producir irritacin de la mucosa nasal
y farngea.
- Es difcil de mantenerla en posicin y se desprende con facilidad.
- No se puede utilizar con pacientes excitados.

Cuidados de enfermera:
- limpie el equipo cada da
-valore las lceras de presin sobre las zonas de las orejas y de
las mejillas
-En pacientes que se movilicen continuamente, es
recomendable asegurar la cnula con tela adhesiva a
cada lado de la cara.

CATTER
CATETER

NASAL
BUCOFARINGEO

Sonda multiperforada en uno de sus extremos distal, de punta roma. De


material plstico y flexibles. De diferentes calibres: N 8-10 para nios,
N 10-12 para mujeres, N 12-14 para hombres.
Se utiliza con una concentracin de 25 a 45 % de O 2, con un flujo de 4
a 8 litros por minuto. Para la administracin intranasal-orofarngea
profunda de oxgeno.
Beneficios: pacientes inquietos. No interfiere con el cuidado del
paciente. Probablemente es el mtodo ms eficaz. Permite controlar el
tratamiento con oxigeno. Comodidad del paciente.- La punta y
perforaciones pulidas y moldeadas facilitan la operacin de
introduccin: se suaviza con la temperatura del cuerpo. Dimetro
Interior pulido.- Facilita el flujo uniforme del oxgeno. Inodoro, No es
toxico, no es reactivo a sustancias qumicas del cuerpo.

Desventajas:
- Puede producir escoriacin en las fosas nasales.
- No permite determinar la concentracin exacta de oxigeno
que se administra; nicamente pueden regularse los litros
por minuto.
- Puede producir distensin abdominal.
Cuidados de enfermera:
- medir la insercin del catter se realiza la medicin sobre
el catter entre la punta de la nariz y el lbulo de la oreja
del paciente
- Cambiar catter cada 8 horas para prevenir resecamiento
de la mucosa orofaringea.

MASCARILLA FACIAL
BENEFICIOS: - permite mayores concentraciones de oxigeno que
la cnula nasal
- no suele resecar las membranas mucosas de la nariz ni la boca
- son ligeras y desechables.
- puede darse oxigeno rpidamente por periodos breves.
- El flujo puede ser variado como se requiera
- Comodidad del paciente: El tubo gira fcilmente en la conexin
de la mascarilla para mayor comodidad y menos traccin.
- Ligera, suave y flexible
- El paciente puede respirar con la boca abierta.
- Adaptacin Universal: la mascarilla se adapta a
variedad de anatomas faciales,
incluyendo personas sin dentadura.

Desventajas:

la intolerancia del paciente hace inadecuada la teraputica.


puede resultar incomoda pues debe haber contacto hermtico
entre cara y mascarilla
puede producir necrosis de la piel.
debe quitarse para comer y hablar
no es prctica para la terapia a largo plazo
por uso ajustado puede producir irritaciones
puede provocar o incrementar la ansiedad

Cuidados de enfermera:
- no deber utilizarse con pacientes con EPOC
- lave, seque y ponga talco a la mascarilla cada dos horas
- retirar el equipo y limpiarlo varias veces al da.
- de masajes en la cara a intervalos.

MASCARILLA REGULADORA DE RESPIRACIN PARCIAL


Aporta concentraciones de oxigeno de 60 aI 90% con flujos de 6 a
10 litros por minuto
BENEFICIOS:
- la bolsa hace posible la administracin de altas concentraciones de
oxigeno y de forma continua.
-Menor riesgo de traumatismos para el paciente
-Las cintas elsticas para las orejas de la mascarilla para adulto
eliminan la necesidad de mover la cabeza del paciente a la hora
de aplicarle la mscara, lo cual reduce el Menor riesgo de
oclusin de la bolsa Adaptacin rpida y sencilla de la mascarilla

-El conector giratorio y las cintas para las orejas permiten que la
mascarilla se adapte rpidamente al conector y pueda girarse
segn la posicin del paciente.
-Sin ltex - Elimina el riesgo de sufrir reacciones alrgicas al ltex.

Desventajas:
requiere que la mscara est firmemente apretada contra la
cara
impracticable para la terapia largo plazo.
debe ser retirada para comer y hablar
puede conducir a toxicidad por oxigeno

CUIDADOS DE ENFERMERA: monitorizacin de los gases


sanguneos arteriales
comprobar continuamente la posicin de ajuste de
la
mascarilla alrededor de la cara.
la bolsa de reserva debe permanecer insuflada durante la
espiracin y parte desinsuflada durante la inspiracin mxima.
el resto de las acciones igual a la mscara simple.

MASCARA DE NO RETORNO:
Aporta la mayor concentracin de oxigeno posible
Con una concentracin de 95 a 100% con flujos de 6 a
15 litros por minuto, utilizando la mascara de este
tipo, el paciente respira solo el gas procedente de la
bolsa. La vlvula de la entrada que tiene la mscara
y que estn situadas entre la bolsa y la mscara
evitan que entre en la bolsa el aire de la habitacin y
el exhalado por el paciente

BENEFICIOS:
- eficaz para terapia a corto plazo
- proporciona oxigeno de alta concentracin (90 a 100%)
DESVENTAJAS
impracticable para tratamiento a largo plazo
- requiere un ajuste fume sobre la cara
- debe ser retirada para comer y hablar
- puede conducir a signos de toxicidad
CUIDADOS DE ENFERMERA
- monitorizacin continuo de gases en sangre
- comprobacin continua el ajuste de la mascara
- el resto de acciones como la mscara simple

SISTEMAS DE ALTO FLUJO


Mascara de Venturi:
Aporta concentraciones de oxigeno que pueden variar
desde el 24 al 40 50% dependiendo de la marca, con flujos
de 4 a 8 litros por minuto. Se fabrican con tubos de bastante
grosor y con adaptadores de distintos colores, cada color
corresponde a una concentracin ya un flujo especfico
Estas mascarillas, denominadas tambin mascarillas de flujo
de aire elevado con enriquecimiento de oxgeno (HAFOE),
incorporan un adaptador venturi y se basan en el principio
de Bernoulli para suministrar una concentracin de O 2
predeterminada y fija al paciente, independientemente de
su patrn respiratorio, al aportar un flujo de gas mayor que
el flujo inspiratorio mximo

BENEFICIOS:
- administra una concentracin exacta
- la Fi02 permanece constante
- la Fi02 puede ser medida directamente con un analizador de
oxigeno

DESVENTAJA
- puede irritar la piel del paciente
- interfiere en la comida. del paciente y la bebida
- debe permanecer permanentemente apretada a la cara del
paciente
- pueden acumularse condensaciones dentro del sistema
CUIDADOS DE ENFERMERA:
- deben monitorizarse los gases en sangre arterial
- comprobar continuamente el ajuste de la mscara a la cara
- el resto de las funciones igual a los anteriores

TIPOS DE MASCARAS

MUCHAS GRACIAS !!!!!!