Вы находитесь на странице: 1из 33

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS.

PROGRAMA MEDICINA DR. JOS FRANCISCO TORREALBA.


CUARTO AO DE MEDICINA SECCION 9.
C.R.H. HOSPITAL DR. JOSE MARIA VARGAS.
ASIGNATURA CLINICA OBSTTRICA I.

MAYO 2014

Facilitador: Dr. Ivar Rivera.

Clasificacin Hospitalaria
Segn el decreto presidencial N -1.798 Los
establecimiento de que presten un servicio de
salud publica debe adactarse a la poblacion don
de encuentre.
Los Hospitales pueden ser:
Hospitales tipo I.
Hospitales tipo II.
Hospitales tipo III.
Hospitales tipo IV.

Hospitales
Prestan atencin mdica integral de nivel
primario, secundario y terciario, segn su
categora.
Dentro de su organizacin, contarn con
camas de observacin y de hospitalizacin.

Hospital Tipo I
Poblacin entre 20 mil hasta 60 mil Habitantes.
Presta atencin ambulatoria de nivel primario y
secundario, tanto medica como odontolgica.
Sirve de centro de referencia a los ambulatorios
Tienen entre 20 y 60 camas.
servicios bsicos: medicina, ciruga, ginecoobstetricia y pediatra.

servicios de colaboracin: laboratorio,


radiodiagnstico, farmacia, anestesia,
hemoterapia, y emergencia

Organizacin.
1.- Direccin a cargo de un mdico con experiencia
comprobada en salud pblica, preferiblemente con Curso
Medio diversificado.
2.- Servicios clnicos bsicos dirigidos por mdicos
especialistas.
3.- Administracin de personal a cargo del jefe de la
Oficina de Personal.
4.- Administracin a cargo de un intendente.
5.- Servicio de Mantenimiento a cargo del jefe de
Mantenimiento.

Hospital Tipo II
Prestan atencin de nivel primario, secundario y
algunos de nivel terciario
Poblacion mayor de 20 mil hasta 100 mil
habitantes.
60-150 camas de hospitalizacin.
Podrn desarrollar actividades docentes
asistenciales de nivel pre y post-grado,
paramdico y de investigacin.

Servicios clnicos bsicos de:


a.- Medicina, servicio de Cardiologa, Psiquiatra,
Dermato-venereologa y Neumona.
b.- Ciruga: Traumatologa, Oftalmologa y O.R.L.
c.- Gineco-obstetricia: Ginecologa y Obstetricia.
d.- Pediatra.
Servicios de colaboracin y diagnstico.
Servicios diferenciados de enfermera, trabajo social y
diettica.
Pueden contar con una seccin de Fisioterapia.

Organizacin.
1.- La direccin la cual estar a cargo de un mdico
especialista en Salud Pblica y un mdico adjunto con
Curso Medio diversificado en Epidemiologa.
2.- Los servicios clnicos bsicos con los jefes de
servicios; sus adjuntos y las sub-especialidades.
3.- Deben contar como mnimo con dos Nutricionistas,
una Licenciada en Enfermera en la jefatura del
Departamento, un Intendente para las actividades
administrativas y de logstica y un jefe de la Oficina
de Personal.

Los Hospitales tipo III tienen las


siguientes caractersticas:
1.- La Prestan servicios de atencin mdica integral a la salud
en los tres niveles clnicos.

2.- Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de


sesenta mil (70.000) habitantes, con reas de influencia hasta
de cuatrocientos mil (400.000) habitantes.

3.- Dentro de su
organizacin contarn con
una capacidad que oscilar
entre 150 y 300 camas.

HOSPITAL DE EL TIGRE

SU ESTRUCTURA ORGANIZATIVA ES AS:


1.- Direccin.

2.- Departamentos de:

a.- Medicina: Nefrologa, Reumatologa,


Neurologa, Gastroenterologa,
Medicina Fsica y Rehabilitacin.

b.- Ciruga: Urologa, O.R.L.,


Oftalmologa y Traumatologa.
c.- Gineco obstetricia.
d.- Pediatra.

Cada departamento est


formado por el jefe de
Departamento y los respectivos
jefes de servicio.
3.- Servicios de colaboracin.

4.- Disponer, por lo menos, de


cuatro (4) Nutricionistas y dos (2)
Licenciados en Enfermera.

Su estructura jerrquica y
tcnico administrativa es as:
1.- La Direccin a cargo de un mdico con maestra de Salud pblica y
contar con:

a.- Un Mdico
adjunto de atencin
mdica, con Maestra
en Salud Pblica.

b.- Un Mdico adjunto


Epidemilogo con su
correspondiente
especialidad.

c.- Un adjunto
administrativo de nivel
universitario, con ttulo
preferentemente de
Economista,
Administrador
Comercial o de
Profesiones afines.

Contar adems con


el siguiente personal:

a.- Un Ingeniero Electro mecnico o


de Electro-medicina para la jefatura del
departamento de Ingeniera y
Mantenimiento

B.- UN FARMACUTICO.

Los Hospitales tipo IV tienen las


siguientes caractersticas:

Prestan atencin mdica de los tres niveles con proyeccin hacia un rea
regional.

Se encontrarn ubicados en poblaciones


mayores de cien mil (100.000) habitantes y
con rea de influencia superior al milln
(1.000.000) de habitantes.

Tienen ms de
300 camas.

Cuentan con unidades de larga estancia


y albergue de pacientes.
Hospital de la Ciudad Universitaria

SU ESTRUCTURA FUNCIONAL ES S:
Direccin a cargo de un Mdico Director,
especialista en Salud pblica y amplia
experiencia en Administracin de hospitales.

Departamentos clnicos bsicos.


Departamentos de emergencia y medicina
crtica.
3.- Los mismos servicios de especialidades
que correspondan al Hospital tipo III.

Servicios de medicina
compuestos por Inmunologa,
Endocrinologa, Geriatra,
Medicina del Trabajo, Medicina
Nuclear, Gentica Mdica.
El Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social podr agregar
otras especialidades de acuerdo a
la demanda y en funcin del
estudio de movilidad del rea
respectiva.

SU ESTRUCTURA
JERRQUICA Y TCNICOADMINISTRATIVA ES AS:
Direccin: Un mdico director, mdicos
adjuntos de atencin mdica y
epidemiolgica, con los correspondientes
cursos de post-grado.
Jefes de Departamento y sus adjuntos, con el
post-grado correspondiente, al igual que los
jefes de servicios y sub-especialidades.

Seis (6) Nutricionistas como


mnimo.

Tres Licenciados en Enfermera en la


jefatura del Departamento

Administracin a cargo de un Licenciado


en Administracin Comercial, economa o
disciplina afn.

Jefe de la Oficina de Personal con amplios


conocimientos en Administracin de
Personal.

Servicio de Ingeniera y Mantenimiento


bien estructurado, que sirva de apoyo a
los dems establecimientos de la regin.

Este tipo de hospital cumplir adems


actividades de docencia de pre y post-grado
a todo nivel y podr ser sede de una
Facultad de Medicina y desarrollar
tambin actividades de investigacin a
todos los niveles.

Embarazo de Alto riesgo:


Concepto
Criterios de identificacin
Clasificacin
Criterios de referencia

El MPPS basado en propuesta de la OMS


identifica mediante una evaluacin efectuada
en el primer control de embarazo, a las
embarazadas de bajo riesgo (ofrece control
rutinario) y aquellas de alto riesgo, que
necesitan un cuidado mayor, siendo referidas
a un centro especializado.

REDUCIR LA MORBILIDAD
MORTALIDAD PERINATAL Y
MATERNA.

Tomado de: NELSON TRATADO DE PEDIATRIA volumen I behrman R, kliegman R, Jenson H,


decimosexta Edicion, McGraw-HILL, AO 2000, Pg. 506

Embarazo de BAJO riesgo


obsttrico
Es la condicin de aquellas embarazadas que
evaluadas integralmente presentan condiciones
ptimas para el bienestar de la madre y el feto y no
evidencian factores epidemiolgicos de riesgo,
antecedentes gineco-obsttricos o patologa
general intercurrente

Disponible en: Protocolos de atencin, cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Ministerio del
Poder Popular para La Salud. Primera edicin 2011.pg. 12

Embarazo de ALTO riesgo


obsttrico (A.R.O.)
Embarazos en los que existen factores
sociales,
econmicos,
mdicos,
obsttricos, genticos y de otra ndole
que
pueden
incrementar
la
morbimortalidad perinatal y materna
respecto a la de la poblacin general.

Tomado de: NELSON TRATADO DE PEDIATRIA volumen I behrman R, kliegman R, Jenson H,


decimosexta Edicion, McGraw-HILL, AO 2000, Pg. 506 y Fundamentos de obstetricia, SEGO, ao 2007. pg 235.

CRITERIOS DE
IDENTIFICACIN

CLASIFICACIN
DEL RIESGO

A.R.O TIPO I
Buenas condiciones de salud pero presentan
uno o ms factores de riesgo de tipo
epidemiolgico y/o social.
ANALFABETISMO
POBREZA CRTICA
TABAQUISMO
ALCOHOL U OTRAS DROGAS.
CONTROL PRENATAL TARDO.
EDAD MATERNA = < de 17 y > 35 aos
TALLA: 1,50 metros o <
PESO: < 45 kg u obesidad
PARIDAD: < de IV
INTERVALO NTERGENSICO: <2 >5 aos
Disponible en: Protocolos de atencin, cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Ministerio del
Poder Popular para La Salud. Primera edicin 2011.pg. 12

A.R.O TIPO II
Buenas condiciones de salud actuales pero
presentan uno o ms ANTECEDENTES de
patologa gineco-obsttrica perinatal o general,
con o sin morbilidad materna o perinatal
PARTO PREMATURO
EMBARAZO PROLONGADO
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
CESREA ANTERIOR
ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
HEMORRAGIAS OBSTTRICAS.

PESO INADECUADO PARA LA EDAD


GESTACIONAL
MALFORMACIONES CONGNITAS
FETALES
RETARDO MENTAL
PARIDAD MAYOR DE IV

Disponible en: Protocolos de atencin, cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Ministerio del
Poder Popular para La Salud. Primera edicin 2011.pg. 12

A.R.O TIPO III


Constituye el riesgo mayor para las
embarazadas, ameritan atencin especializada
por presentar antecedentes o patologas
maternas de base (con o sin muerte fetal) o en
el embarazo actual.
PRDIDA FETAL RECURRENTE
MALFORMACIONES CONGNITAS UTERINAS
TUMORES GINECOLGICOS
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
HEMORRAGIAS OBSTTRICAS.

CNCER
ENDOCRINOPATAS
CARDIOPATAS
NEFROPATAS
HEMOGLOBINOPATAS
DESNUTRICIN SEVERA
PSICOPATAS

Disponible en: Protocolos de atencin, cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Ministerio del
Poder Popular para La Salud. Primera edicin 2011.pg. 12

CRITERIOS DE REFERENCIA
Una vez identificado algn criterio de alto riesgo,
la embarazada debe ser referida para evaluacin al
segundo nivel de atencin, donde exista un equipo
interdisciplinario especializado, quienes decidirn la
aceptacin o contra referencia al tercer nivel
(hospitales) de acuerdo con la severidad del riesgo.

NIVEL 2
ESTA FORMADA POR LOS AMBULATORIOS URBANOS TIPO II,
TIPO III Y HOSPITALES TIPO 1 Y TIPO 2

NIVEL 3
ESTA CONFORMADO POR HOSPITALES DE ALTA COMPLEGIDAD,
HOSPITALES TIPO III Y TIPO IV

GRACIAS

Вам также может понравиться