FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: Benitez Soto Jeniffer

NSS: 010573301812MF
Edad: 32 aos
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Religin: Catlico
Lugar de Nacimiento: Morelia, Michoacn
Residencia: Morelia, Michoacn
Ocupacin: Educadora
Escolaridad: Bachillerato
Cama: 217
IMSS Regional #1 Servicio de Neurologa
10 Febrero de 2015

Interrogatorio: Directo

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Madre de 67 aos vive y que refiere
aparentemente sana, Padre desconoce su
informacin, refiere no haberle conocido.

ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLGICOS
La paciente hija nica. Su vivienda cuenta con todos los servicios,
es de piso de azulejo y techo de cemento en la cual habitan 3
personas, niega zoonosis. Alimentacin: consume carne, tortillas,
huevo y leche 2 veces por semana, fruta una vez por semana,
verduras 4 veces a la semana. Se baa y se cambia de ropa todos
los das, se lava los dientes 3 veces por da. No realiza actividad
fsica. Alcoholismo y toxicomanas negativas. Refiere tener todo su

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLGICOS
Padeci varicela a los 5 aos. A la
edad de 12 aos refiere fractura de
antebrazo (radio y cubito) que fue
tratado por inmovilizacin con yeso,
la cual se resolvi por completo.
Niega transfusiones y cirugas.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
Menarca a los 12 aos, ritmo regular
(ciclo 28x4). FUM:06/02/2015. IVSA:
20 aos una sola pareja. G0 P0 A0

PADECIMIENTO ACTUAL
Refiere iniciar hace 9 meses con mltiples
episodios de epistaxis anterior derecha en
escasa cantidad y de forma ocasional,
autolimitada, obstruccin nasal de
predominio derecha, continua, progresiva,
sin predominio de horario, lo cual
condiciona resequedad matinal orofaringea.
Refiere cefalea frontal irradiada a hemicara
derecha, tipo pesantez, de intensidad
moderada, intermitente que cede con
analgsicos, por la cual acude a facultativo
quen lo refiere a este hospital.

INTERROGATORIO
APARATO RESPIRATORIO: Los
mencionado en el padecimiento actual.
APARATO DIGESTIVO: Refiere
estreimiento ocasional.
APARATO GENITOURINARIO: No refiere
sintomas.
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO: No
refiere sintomas.

EXPLORACIN FSICA

PESO: 53 kg
TALLA: 1.58 m
TA: 130/80
FC: 80
FR: 22
Temperatura: 36

EXPLORACIN FSICA
Consciente, cooperadora, orientada
en tiempo y espacio. Buena
coloracin de mucosas y
tegumentos. Edad aparente en
relacin a la cronolgica.
Facies de dolor al presentar cefalea.
Pupilas isocricas y normoreflcticas.
No nistagmus. No afeccin de
agudeza visual.

EXPLORACIN FSICA
Pirmide nasal central. Mucosa nasal
hidratada con buena coloracin, fosa
nasal derecha en la que se observa
tumoracin que obstruye el 100% de
coloracin rosacea, consistencia lisa
muy vascularizada, no sangrante, no
dolorosa a la palpacin, fosa nasal
izquierda libre, no se evidencia
tumoracin.

EXPLORACIN FSICA
TRAX campos bien ventilados, no
estertores ni sibilancias. Ruidos cardiacos
rtmicos sin fenomenos agregados
ABDOMEN blando depresible,
peristaltismo de 7 por minuto. Sin datos
de irritacin peritoneal ni megalias
palpables.
EXTREMIDADES: ntegras, con buena
movilidad y tono.

CITOMETRA HEMTICA
DATO

RESULTADO

NORMAL

LEUCOCITOS

6.5

4.6-10.2

ERITROCITOS

4.12

4.04-5.13

HEMOGLOBINA

16.1

12.2-18.1

HEMATOCRITO

42.8%

37.7-53.7

VOLUMEN
CORPUSCULAR MEDIO

85.7

80-97

PLAQUETAS

358

142-424

NEUTROFILOS

70.5

37-80

LINFOCITOS

34

10-50

QUMICA SANGUNEA
DATO

RESULTADO

NORMAL

GLUCOSA

104

79-109

UREA

32

19-36

CREATININA

0.82

0.7-1.3

ACIDO URICO

5.9

3.4-7.2

TRIGLICRIDOS

105

<150

COLESTEROL TOTAL

155

140-200

PRUEBAS DE FUNCIN
HEPTICA
DATO

RESULTADO

NORMAL

TGP

157

79-109

TGO

32.0

17-52

FOSFATASA ALCALINA

0.7

0.5-1.3

DHL

5.9

2.6-7.2

DATO

RESULTADO

TP

14.8

TPT

20.6

DIAGNSTICO
Estesioneuroblast
oma

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Poliposis nasal
Hipertrofia de cornetes nasales
Sinusitis crnica

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICO:
Reseccin quiruga, radioterapia y
quimioterapia.