UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

TEGNOLOGIA MEDICA
CURSO:

TRAUMATOLOGIA

TEMA:

FRACTURAS DE PIE

DOCENTE:

TM. OSCAR EFFIO PAJUELO

NOMBRES:
BELLEZA GERALDINE
BLANCO ENRIQUEZ MILAGROS
ESPINOZA FRANCO JUAN
AREVALO MARTEL ALEXANDER

14-11-2013

FRACTURAS DEL PIE

La estructura del pie es compleja.
Las fracturas de los huesos de los dedos del pie y
metatarsianos son frecuentes por lo que deben
tratarse de forma muy minuciosa para evitar
complicaciones.

FRACTURAS POR
TRAUMA
Impacto directo
Las fracturas
traumticas pueden
sercon
desplazamientoosin
desplazamiento.

SEALES Y SNTOMAS DE
UNA FRACTURA TRAUMTICA
El posible or un ruido.
Dolor en el lugar del impacto
Apariencia anormal o deforme del dedo
del pie.
Moretones e hinchazn al da siguiente.
Dificultad al movilizarse.

FRACTURAS POR
COMPRESIN
Son pequeas fisuras causadas generalmente por la
compresin repetida.
Afectan a los atletas que aumentan rpidamente las
distancias que corren.
Consecuencia de la estructura anormal del pie como
las deformidades o la osteoporosis.
El uso de calzado inapropiado puede tambin
ocasionar fracturas por compresin.

SNTOMAS DE LAS
FRACTURAS POR COMPRESIN
Dolor durante o despus
de la actividad normal
Dolor que desaparece en
estado de reposo y que
vuelve
cuando
la
persona est parada o
realiza alguna actividad
Dolor en un punto
preciso (dolor en el sitio
de la fractura) cuando se
toca
Hinchazn sin moretones

FRACTURA DE CALCNEO
Las fracturas del calcneo constituyen el 2% de todas las fracturas
del esqueleto y un 50% de las fracturas del tarso.
Hansen, en 1993, explic las importantes funciones que desempea
el calcneo, y cmo este hueso puede verse alterado de forma
secundaria en su funcin normal debido a las fracturas con
consolidacin defectuosa. Asent que las funciones principales del
calcneo son actuar como brazo de palanca del trceps sural,
soportar la carga del peso corporal y mantener la longitud del pie y
de la bveda plantar, especialmente de la columna lateral. Una
fractura de consolidacin defectuosa produce una alteracin en
estas complejas funciones, y modifica la forma de andar del
paciente.

MECANISMO DE LESION
La etiologa de la lesin va a determinar el resultado final.
En las fracturas extraarticulares la causa suele ser una
cada leve, una torsin o una fuerte contraccin muscular.
Sin embargo, en las fracturas intraarticulares las fuerzas
responsables son de mayor magnitud. Son debidas a cada
desde una altura en ms del 50% de los casos, seguido del
accidente de trfico y el domstico. Normalmente son
fracturas cerradas
(95%). Se asocian con frecuencia con otras lesiones que
pueden influir significativamente en el tratamiento y actitud
a seguir, fracturas vertebrales en un 23% y fracturas de
otros huesos del tarso en un 20% son las lesiones
acompaantes ms frecuentes.

DIAGNSTICO
Dolor, inflamacin e impotencia funcional son los signos
clnicos que acompaan a la fractura de calcneo. La
inflamacin y equimosis son datos a tener en cuenta, al
igual que el dolor desproporcionado de la lesin, ya que las
fracturas de calcneo se acompaan de sndrome
compartimental entre un 5% y 15%, segn diversos autores.
Ante la sospecha de una fractura de calcneo es preciso
realizar de inicio tres proyecciones radiolgicas: proyeccin
anteroposterior de tobillo que nos muestra el estado de la
articulacin calcaneocuboidea, proyeccin lateral que nos
permite tener una idea aproximada del hundimiento
articular subastragalino con los ngulos de Bhler y Gissane,
y finalmente una proyeccin axial para determinar el
ensanchamiento del taln.

CLASIFICACIN
Las fracturas de calcneo se han clasificado tradicionalmente en
extraarticulares e intraarticulares.
LAS FRACTURAS EXTRAARTICULARES :incluyen las que afectan
a la apfisis anterior, apfisis menor, fracturas del cuerpo,
sustentaculum tali, trclea peronea, apfisis lateral, y en la
superficie posterior, tuberosidad y apfisis medial. En el caso de
extensin periarticular o a la calcaneocuboidea, se clasifican an
como extraarticulares. Representan entre el 25% y el 30% de las
fracturas del calcneo.
El grupo de las FRACTURAS INTRAARTICULARES: est formado
por aquellas que afectan a la articulacin subastragalina, incluyendo
las carillas posterior, media y anterior.
Las clasificaciones existentes utilizan bien la radiografa simple, bien
la TAC, o ambas.
Entre las que se basan en la radiografa simple podemos citar: EssexLopestri, Rowe, Soeur y Remy, Warrik y Brenner,Stephenson, Paley,
Hall y Hamilton, Duparc y La Caffiniere.

CLASIFICACIN
La ms utilizada de las citadas es la de Essex-Lopestri, que
describe dos tipos: uno extraarticular llamado tipo
lengua, que muestra un fragmento lateral superior y
posterior de gran tamao que contiene la parte lateral de la
carilla posterior y la corteza dorsal de la tuberosidad. Este
fragmento tiende a rotar, hundiendo su parte distal en
plantar y elevando dorsalmente su parte posterior.
El segundo tipo de Essex-Lopestri es conocido como
hundimiento articular. Tiene un trazo de fractura
secundaria que se extiende desde el ngulo crucial de
Gissane y rota alrededor de la carilla articular posterior. Este
fragmento se ha descrito como porcin talmica. Suele estar
hundido en plantar, de ah su nombre, hundimiento
articular.

CLASIFICACIN

FRACTURA DE LOS
METATARSIANOS
Dado que las solicitudes biomecnicas sobre los
metatarsianos son muchas, no es raro que estn
expuestos a mltiples traumatismos que cursen
con su fractura o su luxacin. Las fracturas se
agrupan segn el nmero de metatarsianos
afectados y su localizacin: cabeza, cuello, difisis
y base. En relacin con el agente causal pueden
ser por mecanismo directo o por sobrecarga. La
clasificacin general de las fracturas no es motivo
de este trabajo (por ej., lnea de trazo, nmero de
fragmentos, abiertas o cerradas, etc.).

DIAGNSTICO
Aparicin de dolor y tumefaccin en la parte anterior del
pie, con una palpacin cuidadosa el dolor puede ser muy
selectivo en el metatarsiano lesionado; a veces se produce al
apretar el extremo distal. No es raro que la persona afectada
tarde unos das en acudir a la consulta, pues a veces la
fractura no es excesivamente dolorosa y se defiende bien
apoyando sobre el taln. Otras veces el dolor es intenso e
impide caminar. La tumefaccin y el edema del antepi son
tempranos; posteriormente aparece una equimosis que
abarcar hasta los dedos. Un traumatismo a veces mnimo,
el dolor al apoyar y un edema pronunciado del antepi
deben hacer pensar en una fractura de metatarsianos o una
subluxacin en la articulacin de Lisfranc.

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Las radiografas son necesarias para establecer un
diagnstico; se realizan en dos posiciones: dorsoplantar y
oblicua de antepi. La radiografa de perfil no tiene valor
porque superpone la silueta de los metatarsianos. En un
traumatismo agudo las radiografas son definitivas; no
obstante, muy frecuentemente en las fracturas por
sobrecarga, la fisura no aparece hasta unos das ms
tarde, cuando se ha producido una ligera decalcificacin
de los fragmentos o incluso al iniciar un callo peristico. A
veces las fisuras de los cuellos metatarsianos tambin
pueden pasar inadvertidas y observarse ms tarde
cuando por efecto de la carga se han desplazado
ligeramente.

FRACTURA DEL QUINTO

METATARSIANO

SIGNOS Y SNTOMAS:

Diagnstico
El pie ser examinado y el doctor presionara en
diferentes reas del pie, para examinar donde hay
dolor.

Tratamiento:

PROTOCOLO
EL PROTOCOLO ESTA EN BASE A LO SIGUIENTE:
PACIENTE DE 27 AOS CON FRACTURA ESSEXLOPESTRI INTRAARTICULAR DE CALCANEO POST
OPERADO
,OSTEOSNTESIS
CON
TORNILLOS
CANULADOS.

PROTOCOLO: 1era FASE (0-4 a 5

SEMANAS)

TERAPIA
SUPERFICIAL
TERAPIA
PROFUNFA

P.R.I.C.E

TERAPIA
MANUAL
KINESIOLOGI
CO
TERAPIA
DIFERNCIAL
OBJETIVOS

DRENAJE LINFATICO ,

CORRIENTE IFC : FRECUENCIA DE TRANSMISION

4000 HZ, FRECUENCIA 150 HZ CONTINUO POR 20
MIN
MAGNETOTERAPIA:INTENSIDAD:50
GAUS,FRECUENCIA:20 HZ POR 20 MIN

CONTRACCIONES ISOMETRICAS DEL CUADRICEPS

PSOAS Y GLUTEOS ,MOVILIZACION DE DEDOS

REDUCIR EDEMA ,DOLOR ,INFLAMACION, ACELERAR

EL PROCESO DE CONSOLIDACION , EVITAR
HIPOTROFIA DE LOS MUSCULOS DE LA PIERNA YEL

PROTOCOLO:

2da FASE(6-11 SEMANAS)

TERAPIA
SUPERFICIA
L
TERAPIA
PROFUNFA

PISCINA TERAPEUTICA : 36C POR 25 MINUTOS

EJERCICIOS DE APOYO GRADUAL DE PESO PARA
LA MARCHA (AICHI) ABRIR-CERRAR PIERNAS
TIJERAS HORIZONTALES Y TIJERAS VERTICALES)

TERAPIA
MANUAL
KINESIOLOG
ICO
TERAPIA
DIFERNCIAL

VODER , MASAJE DESCONTRACTURANTE

T.CONBINADA: A NIVEL DE LA FASCIA PLANTAR Y

MUSCULARTURA ADYACENTE,US: 1MHZ 1.6WATTS
80% ,IFC: 4000HZ FRECUENCIA 150 HZ CONTINUO
POR 20 MIN

REEDUCACIN PROPICEPTIVA: EN DESCARGA Y

PROGRESIVAMENTE EN CARGA SOBRE PLANOS
ESTABLES E INESTABLES
BAOS DE CONTRASTE :AGUA CALIENTE 38-44C FRIA
10-20C. SE INICIA CON AGUA CALIENTE Y TERMINAR
CON LA MISMA, EL PIE DEBE PERMANECER EN EL
AGUA CALIENTE POR 3 A 4 MIN Y EN EL AGUA FRA
POR 1 MIN HASTA COMPLETAR UN TOTAL DE 20 MIN.

PROTOCOLO: 3era FASE(12-17 SEMANAS)

TERAPIA
SUPERFICIA
L

PISCINA TERAPEUTICA : 34C POR 20 MINUTOS

EJERCICIOS PARA MEJORAR LA MARCHA ,
REALIZAR CARGA EN FLEXIN CONTROLADA,
HACIA LA PIERNA LESIONADA

TERAPIA
PROFUNFA
TERAPIA
MANUAL
KINESIOLOG
ICO
TERAPIA
DIFERNCIAL
OBJETIVOS

CORRIENTE RUSA : CICLO DE TRABAJO 25 % CV

TIEMPO DE CICLO 10/ 50 ,RAMPA 5 SEG POR 15
MINUTOS
TAPPING ,PUDEN ,TRACCIONES DE LA ARTICULACION
DE TOBILLO
EJERCICIOS DE DORSIFLEXION Y PLANTIFLEXION CON
THERA BAND VERDE

RANGO 100% LLEGAR A UN NIVEL MUSCULAR

FUNCIONAL
REALIZAR PATRON DE MARCHA NORMAL

PROTOCOLO:

4ta FASE(17-22SEMANAS)

TERAPIA
SUPERFICIA
L
TERAPIA
PROFUNFA

PISCINA TERAPEUTICA : 27C POR 20 MINUTOS

EJERCISIOS LIBRES, NATACION VARIANDO LOS
ESTILOS.

TERAPIA
MANUAL
KINESIOLOG
ICO
TERAPIA
DIFERNCIAL
OBJETIVOS

TAPPING ,PUDEN TRACCION MAS VIBRACION DE LA

ARTICULACION DE TOBILLO

CORRIENTE RUSA : CICLO DE TRABAJO 50 % CV

TIEMPO DE CICLO CONTINUO,RAMPA 0.5 SEG POR
25MINUTOS

EJERCICIOS ACITIVOS RESISTOS CON AUMENTO

GRADUAL DE PESO CON MAS ENFACIS EN LOS
MUSCULOS DORSIFLEXORES Y PLANTIFLESORES

MANTENER EL RANGO ARTICULAR, POTENCIACION DE

LOS MUSCULOS DEL PIE Y DE TODO E L MIEMBRO

CIENCIA Y
ESPIRITUALIDAD

La ciencia no solo es compatible con

la espiritualidad, es una fuente profunda
de espiritualidad.

GRACIAS