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INFERTILIDAD FEMENINA
Factor Ovulatorio:
Constituyen 30% a 40% de todos los casos de infertilidad

femenina.
28 das +/- 7

CICLOS OVULATORIOS

Las
Las mujeres
mujeres que
que experimentan
experimentan menstruacin
menstruacin regular
regular yy
sntomas
sntomas moliminales,
moliminales, casi
casi siempre
siempre son
son Ciclos
Ciclos
Ovulatorios.
Ovulatorios.

MTODOS
PARA
COMPROBAR
LA OVULACIN
La ovulacin
es un
prerrequisito
manifiesto
para la

Temperatura
corporal
basal,
Progesterona
mitad de la
concepcion,
por
ello debe
comprobarse
quaocurre.
ltea, Vigilancia
de la
LH, Biopsia endometrial,
Los fase
Dx iniciales
pueden ser:
Anovulacin
(ausencia
Vigilancia
ecogrfica,
Defecto
de
la
fase
ltea.
completa de la ovulacin) u Oligoovulacin (ovulacin
infrecuente).

INFERTILIDAD FEMENINA
Temperatura Corporal basal
(TCB):

Mtodo mas fcil y menos costoso que consiste en que la px se

tome la temperatura y la anote cada maana.

Debe determinarse por VO antes de levantarse, comer o beber.
Debe anotar las horas en las que efecta el coito.
Por lo general, el ovario secreta progesterona en gran cantidad
solo despus de la ovulacin por ser una hormona termgena.
Su secrecin aumenta la temperatura corporal basal.

La diferencia entre las 2 fases del ciclo produce el Patrn

Bifsico caracterstico que indica que ha ocurrido la
ovulacin.

INFERTILIDAD FEMENINA
Progesterona a mitad de la fase
ltea:

VN dia 21: 5 a 20 ng/ml

Las elevaciones de la [progesterona srica] constituye

pruebas indirectas de ovulacin.

Pero [ ] de 10ng/ml confirma la ovulacin.
Debe efectuarse cuando se va volviendo mxima la
secrecin de progesterona en la mitad de la fase ltea.

INFERTILIDAD FEMENINA
Vigilancia de LH:

VN ovulacin: 30 a 60 UI

La comprobacin de la fase rpida de

secrecin de LH es un mtodo
reproductible para predecir la ovulacin.
Esta ocurre 34 a 36 hrs luego de iniciarse
la fase rpida de LH.
Como se descarga de manera pulstil,
puede ser difcil identificar una
verdadera elevacin.
Pero con elevacin de 2 a 3 veces de las
[LH sricas] sobre la cifra normal, se
comprueba que ha sido descargada.

INFERTILIDAD FEMENINA
Biopsia
Endometrial:
La presencia de endometrio secretor confirma la ovulacin.
Su funcin principal en la valoracin de la infertilidad es

diagnosticar los efectos de la fase ltea.

Se efecta 2 o 3 das antes de la esperada menstruacin.

Vigilancia
Ecogrfica:

Se puede comprobar por vigilancia del desarrollo

del folculo dominante hasta que llega la ovulacin.
Se caracteriza por del tamao folicular. Ha
ocurrido ovulacin cuando el tamao alcanza 21 a
23mm +/- de dimetro.

INFERTILIDAD FEMENINA
Defecto de la fase
ltea:

VN dia 21-23: 5 a 20 ng/ml

Se refiere a la produccin de progesterona a niveles

por debajo de lo normal, lo cual produce un retraso

del desarrollo endometrial.
Cualquier alteracin en los mecanismos que
intervienen en la regulacin de la estimulacin
hormonal pulstil, como desarrollo folicular
insuficiente, secrecin insuficiente de FSH,
secrecin anormal de LH o efecto anormal de
progesterona sobre el endometrio, pueden
conducir a DFL.

INFERTILIDAD FEMENINA
2
.

2
.

Factor Tubrico:

Consisten en lesiones u obstruccin

de las Trompas de Falopio, que

suelen relacionarse con EIP previa
u operaciones plvicas o tubricas
efectuadas con anterioridad.
Hay
riesgo despus de una sola
crisis de EIP.
La incidencia de infertilidad
tubarica es 12, 23 y 54% despus
de 1, 2 3 crisis EIP
respectivamente.
Se presume que la mayora de
stas mujeres experimentan
infecciones por Chlamydia
trachomatis.

Factor
Peritoneal:
Consisten
en adherencias
peritubaricas y periovricas,
que son por lo general
resultado de EIP u
operaciones quirurgicas, y

endometriosis.
Es debida a la presencia de
focos ectpicos de
endometrio secretor fuera
del tero. Puede ser la
causa de infertilidad hasta
en el 25-40% de mujeres
infrtiles.

INFERTILIDAD FEMENINA
Mtodos diagnsticos:
Es una tcnica
microendoscpica
que permite la
visualizacin
directa de la luz
tubrica
mediante la
introduccin de
un sistema
endoscpico por
va
histeroscpica.
Permite
identificar
patrones
mucosos
tubaricos
anormales,
espasmo
tubaricos, etc.

Faloscopia

Es el estndar
dorado para
identificar
enfermedades
tubaricas y
peritoneales. La
permeabilidad
tubarica se
confirma al
observar el paso
de A. metileno a
travs de las
aberturas
fimbriadas de las
trompas.

Laparoscopia

Histerosalpingografa
Histerosalpingografa

Es la tcnica
estndar y
tradicional para
el estudio de la
permeabilidad
tubrica. Adems
de documentar
las diferentes
patologas
tubricas.
Permite la
visualizacin de
la cavidad
endometrial y del
canal
endocervical.

INFERTILIDAD FEMENINA
3
.

Factor Cervical:

Preovulatorio:
seco, escasa
cantidad, espeso,
viscoso.
Ovulatorio:
abundante,
filante, claro,
transparente,
fluido, elastico.
Postovulatorio:
poco viscoso,
poca cantidad.

INFERTILIDAD FEMENINA
3
.

Factor Cervical:

TEST POSTCOITAL

Permite
investigar
cmo
interactan
los Anomalas en la
espermatozoides en la vagina y cuello del tero, Interaccin
evaluando la compatibilidad entre el moco cervical de
Plipos, quistes,
la mujer y los espermatozoides.
traumatismos.
Debe coincidir con los das frtiles de la mujer, cuando
el cuello del tero segrega el moco cervical Funcionales:
caracterstico.
Criptas cervicales
Se realiza entre 3 a 8 horas despus del coito.
pequeas, moco
Si los resultados no son favorables, la investigacin
grueso y espeso,
contina con estudios genticos, inmunolgicos y
cultivos
orificio cervical

estrecho.

INFERTILIDAD FEMENINA
4
.

Factor
Uterino:

Ecograf
a

Anomalas uterinas:
Liomiomas

submucosos
Malformaciones
Mllerianas
Plipos
endometriales
Adherencias
Intrauterinas

HSG