INTOXICACIN POR MARIHUANA

(CANNABIS NDICA) O (CANNABIS

SATIVA)
Cannabis=Marihuana (termino en Mxico que significa tabaco
barato)
Historia
Se uso como agente medicinal para clicos y asma
Considerada ilegal en 1937
En la ultima dcada de 1970, 20 millones de fumadores
Frecuente el uso en adolecentes
300 millones de consumidores en el mundo

COMPOSICIN Y PREPARADOS
Hay 483 compuestos en la planta, estos pero el principal
componente psicoactivo es el delta 9- tetrahidrocannabinol
(THC). Otros cannabinoides (compuestos que estimulan los
receptores de la clulas que inhiben los neurotransmisores en
el cerebro este sistema se llama endocannabinoide).
Hay al menos otros 84 cannabinoides en la planta como el
cannabidiol (CDB), cannabinol (CBN),
tetrahydrocannabivarin (THCV) y cannabigerol (CBG).
Los preparados ms comunes son:
Marihuana (fumado con o sin 5% tabaco)
Hachis ( es la resina de la planta, es la forma ms extendida
del consumo 60%)

Aceite de hachis (lquido viscoso resultante al hervir el hachis o

cannabis en un disolvente (alcohol) tras colarlo por un filtro y
dejar evaporar el disolvente) este genera ms beneficios y es
ms potente pero se requiere pipas de vidrio especiales

Medicamentos sintticos

VAS DE ADMINISTRACIN
Inhalacin: (cigarrillos, pipas): pulmones torrente sanguneo
Cerebro
Primeras muestras de intoxicacin a los 10 segundos de inhalar
el humo
El THC est a mxima de concentracin antes de acabar el
cigarro, se deposita en los tejidos adiposos luego al hgado y
rin a metabolizarse
Se absorbe el 50% del THC inhalado

Oral : Se absorbe solo el 6% de THC

DOSIS TXICA Y LETAL

Un cigarro de marihuana (0.8-1g) contenido aproximado de

8 a 120mg de TCH .
La intoxicacin al inhalar=9ng/ml de THC
Duracin del efecto de 2 a 4 hrs de inhalado y de 6 a 12hrs
cuando se ingiere
La DL50 para el THC es de aproximadamente 125
mg/Kg de peso corporal .
Por tanto una persona de 73 Kg necesitara una dosis de
9.125 mg de THC para que hubiera un 50% de
probabilidades de que muriera. Un porro de marihuana
pesa 1g, y contiene en promedio 20mg de THC, lo que
sugiere que unos 450 porros podran ser mortales.

Por otra parte, el 50% del THC se pierde por combustin del
cigarro o en el humo no ingerido; si se tiene en cuenta estas
perdidas, una mejor estimacin de la dosis letal serian 900
porros (Doweico, 1999). Estos 900 porros pesaran casi un
kg.
Esta dosis es cien veces ms grande que la que consumen
los drogadictos empedernidos.

SIGNOS Y SNTOMAS
Efectos:
Psicollgicos: Euforia, bienestar, relajacin somnolencia
Cognitivos: Alteracin de la memoria a corto plazo, dificultad de
la concentracin
Rendimiento psicomotor: Empeora el tiempo de reaccin y
atencin, incoordinacin motora
Aumento del apetito
Taquicardia
Analgesia
Retencin urinaria
Inhibicin presin intraocular

COMO VEREMOS A UN INTOXICADO

Signos Constantes: Congestin de las conjuntivas,

taquicardia, polipnea, hiperreflexia, sequedad de mucosas,
hambre y sed intensas

Signos NO constantes: congestin de la cara, dilatacin

pupilar, ligero aumento de la tensin arterial (sobretodo de la
mxima) sueo

Efectos ms frecuentes en el autoanlisis:

Relajacin
Ms perceptivo
Profundidad del pensamiento
Incremento de las risas
Enlentecimiento del tiempo
Mas introvertido
Sentirse bien, feliz
Viaje Mental:
Sentirse mareado, vrtigo 20%
Felicidad
16%
Apreciacin de la msica
15%
Ilusiones visuales, alucinaciones 13%
Incremento de la introspeccin de otros 12%
Hambre
12%
Colores ms brillantes
11%

46%
36%
31%
29%
23%
22%
21%

Efectos Crnicos:
La abstinencia es rara
En consumo continuo y grandes dosis:
Irritabilidad
Anorexia
Temblores
Signos Colinrgicos (Visin borrosa, miosis
puntiforme que puede llegar a paraltica,
lagrimeo, sialorrea, diaforesis, broncorrea,
bronco-espasmo, disnea, vmito, dolor
abdominal tipo clico, diarrea, disuria, falla
respiratoria, bradicardia.)

REACCIONES ADVERSAS
Son raras:
Pnico
Paranoia
Psicosis aguda
Es imposible una sobredosis aguda
NO se han reportado muertes

A la inyeccin a la hora:
Dolor abdominal
Nauseas
Vmito
Fiebre
Dolores musculares
A las 12 horas
Cianosis
Fiebre
Hipotensin
Insuficiencia renal
Discrasias hemorrgicas

PEDITRICOS

Hipotermia
Ataxia
Nistagmus
Temblor
Taquicardia
Inyeccin conjuntival
Labilidad afectiva
Somnolencia
hipotona
Letargo
Coma

TRATAMIENTO
Controlar las reacciones de pnico:
Diacepam
Loracepam

Para la hipotensin:
Soluciones necesarias
Dopamina

Sintomtico

EFECTOS TERAPUTICOS

ASPECTOS LEGALES

La marihuana es la droga de ms fcil acceso y

estimablemente la ms barata.
EnMxicose considera absolutamente ilegal e incluso la ley
prohbe la difusin de informacin para hacerse de marihuana
por cualquier medio (el cultivo personal incluido). En este pas,
prcticamente cualquier actividad relacionada con esta planta
conlleva aos de crcel excepto su posesin para consumo
personal.
En abril de 2009 elCongreso de la Unin despenaliz la
posesin de hasta cinco gramos de esta planta, estrictamente
para consumo personal, dentro de un paquete de reformas
que pretende hacer ms eficiente la lucha contra
elnarcotrfico.
El empleo de esta droga puede servir de trampoln o paso
para drogas duras o ms pesadas como la cocana, herona,
etc.
No se debe conducir vehculos motorizados

INTOXICACION POR MORFINA

La mayora de los efectos farmacolgicos del opio se deben a sus
alcaloides, y el principal de estos es la morfina que fue aislada
del opio en 1805 por Serturner.
La morfina tiene una gran capacidad de producir
dependencia y puede administrarse por va oral,
subcutnea, intramuscular o intravenosa. Es un txico
del sistema nervioso central, con un gran poder
analgsico.
Intoxicacin aguda:
Puede ser por intento de suicidio, por tolerancia y uso de
cantidades excesivas y en teraputica por la inexperiencia en el
uso de la droga. Se considera unos 60 mg como una dosis
txica , mientras que Por va oral oscila entre los 200 y 400 mg,
y por va parenteral, entre 100 y 200 mg.

SINTOMATOLOGA
En una primera fase produce un discreto estmulo de las
funciones psquicas con una sensacin placentera de euforia,
para pasar en una segunda fase a producir sedacin cortical.
A dosis elevadas provoca, por su actuacin a nivel del bulbo,
en el centro respiratorio, una depresin respiratoria. Los
efectos depresores se potencian con la presencia del alcohol,
fenotiacinas e imipramnicos. La asociacin con los IMAO
puede provocar convulsiones, hipotermia y grave depresin
respiratoria.
La tolerancia que se adquiere hacia los adictos inmunes a dosis
que seran fatales para un individuo normal (10 a 20 veces
ms que letal). Si embargo esta tolerancia nunca es absoluta
ya que una sobredosis puede ocasionar la muerte.

En las personas con uso crnico la sintomatologa cambia ya que

la euforia no se presenta y este no la usa para experimentar
dosis nuevas, si no para evitar intenso malestar, nerviosismo,
depresin etc. Que constituyen el sndrome de abstinencia.
Sndrome de abstinencia
Himmelsbach propuso cuatro grados:
Suave: Caracterizado por bostezos,lagrimeo, rinorrea y
sudoracin
Moderado: piel de gallina, midriasis, anorexia, temblores
Marcado: Insomnio, inquietud, aumento del metabolismo basal,
hiperglucemia y febrcula.
Severo: Exageracin de los anteriores, ms vmito, diarrea y
prdida de peso, dolores musculares (sobretodo en la regin
popltea). El frmaco de eleccin puede ser una benzodiazepina
(10-20 mg) o un clordiazepxido por va oral,

Sndrome de abstinencia de los recin nacidos. En los recin nacidos de

madres toxicmanas puede aparecer un sndrome de abstinencia que es
relativamente frecuente (entre el 50 y 90 % de los hijos de madres
toxicmanas) y presenta una mortalidad sin tratamiento que oscila entre el 3
y 30 % . La clnica consiste en irritabilidad, llanto y temblores, hiperreflexia,
taquipnea, diarrea, hiperactividad, vmitos, estornudos, bostezos e hipo, en
orden decreciente de frecuencia de aparicin.

Suele tratarse de nios con bajo peso al nacer. Los sntomas suelen
comenzar al segundo da del nacimiento. El mejor tratamiento es la
prevencin, con un adecuado control y tratamiento de la madre, al menos
en las ltimas 6 semanas del embarazo. El recin nacido recibir todas las
medidas de control y tratamiento general (electrlitos, glucemia, etc.),
debiendo estar en un ambiente tranquilo.
El tratamiento especfico consiste en la administracin de 2-4 gotas/kg de
peso de tintura alcohlica de opio (tintura paregrica) o, en su defecto,
metadona (0,1-0,5 mg/kg). Se pueden emplear tambin los derivados de las
benzodiazepinas (1 a 3 mg de Valium cada 8 h). El tratamiento especfico
debe instaurarse durante 10 o 20 das, segn la evolucin, administrndose
en dosis progresivamente decrecientes.

INVESTIGACIN DE LA MORFINA
Se pondr evidencia del uso con estas 4 reacciones:
1. cido ntrico mezclado con morfina da una coloracin rojoanaranjado que gira al amarillo
2. Se agrega residuo seco de una gota de cido sulfrico, se
calienta a 150 C hasta la emisin de vapor, luego se enfra y
se adiciona cido ntrico concentrado, obtenindose una
coloracin rojizo-azul que se transforma en violeta. Algo ms
exacto es dejar la muestra con la supuesta morfina con el
cido sulfrico en un desecador, durante un da y agregando
cido ntrico.
3. Reactivo de Frohde (solucin cido molibdico en cido
sulfrico), con la morfina de una reaccin violeta que luego se
tornara roja y ms tarde castao.
4. La solucin con cloruro frrico da con la morfina una coloracin
azul, que puede ser verde si predomina la solucin de cloruro.

INTOXICACIN POR ANFETAMINAS

Incluye este grupo una serie de sustancias obtenidas por sntesis
qumica. Son fenil-etil-aminas sustituidas. Los principios activos
ms importantes son la anfetamina (beta-fenil- isopropil-amina),
la d-metaanfetamina (metilanfetamina), la p-hidroxianfetamina y
la 2,5.-dimetoxi-4-metilanfetamina.
En la Segunda Guerra Mundial, en que fueron utilizadas
por sus propiedades estimulantes por los combatientes
(especialmente aviadores) de ambos bandos. La
ausencia de restricciones en su dispensacin provoc en
nuestro pas un aumento de su consumo, sobre todo en
la dcada de 1960. Sus propiedades estimulantes
fueron aprovechadas por los estudiantes y sus
propiedades anorexizantes, para curas de
adelgazamiento, pasndose de un consumo ocasional a
un patrn de consumo habitual en un 10 % de los casos.

Se absorben rpidamente por va oral y parenteral,

siendo metabolizadas en el hgado por procesos de
oxidacin.
Su mecanismo de accin se basa en la estimulacin de
todos los sistemas centrales que utilizan como
neurotransmisores la dopamina y la noradrenalina,
favoreciendo su liberacin e inhibiendo su inactivacin
al bloquear su recaptacin. Actan estimulando
directamente los receptores dopaminrgicos y
noradrenrgicos a y b; se discute su accin inhibitoria
sobre la monoaminooxidasa.
Tienen una actividad estimulante central, afectando el
centro hipotalmico del sueo y el centro regulador
del hambre, con una accin simptico-mimtica. Los
efectos subjetivos son excitacin, supresin del sueo
y de la sensacin de fatiga, y anorexia.

Los efectos sobre los diversos sistemas pueden describirse de la

siguiente forma (HANDLY, 2002):
1. Sistema nervioso central:
a) Confusin mental, desorientacin.
b) Estatus epilptico.
c) Cefaleas.
d) Insomnio.
e) Discinesias.
f) Agitacin, euforia.
g) Prurito.
h) Accidentes cerebrovasculares

2. Cardiovascular:
a) Dolor torcico.
b) Palpitaciones.
c) La estimulacin de los receptores a- y b-adrenrgicos puede provocar
un aumento de la presin arterial (sistlica y diastlica).
d) Las crisis hipertensivas y/o el vasoespasmo pueden provocar
accidentes cerebrovasculares.
e) El ritmo cardaco puede permanecer estable o a veces puede
lentificarse en respuesta a la hipertensin. Dosis altas pueden
producir taquicardia y arritmias. En ocasiones pueden provocar
taquicardia ventricular y fibrilacin.
3. Gastrointestinal:
a) Sequedad de boca y mucosas.
b) Nuseas y vmitos.
c) Diarrea.
4. Genitourinario:
Dificultad para la miccin

5. Piel:
a) Diaforesis.
b) Lesiones por rascado.
c) Infecciones cutneas.
6. Ocular
a)Midriasis.
7. General:
a) Prdida de peso.
b) Hiperactividad, confusin, y agitacin (contribuye a la
gnesis y agravamiento de la hipertermia, conviene tener
cuidado en los sujetos sometidos a restriccin mecnica
de su movilidad).
c) Diaforesis (hipersudoracin).
d) Anorexia.

La dosis letal est entre 20 y 25 mg/kg (YATSU y cols.),1 g en el

adulto y 5 mg/kg en el nio, aun cuando los adictos desarrollan
una intensa tolerancia, no siendo infrecuente en los
consumidores habituales una ingesta diaria entre 30 y 60
comprimidos, y hasta 200-300 mg por dosis en la va
intravenosa.
La clnica de la intoxicacin comienza con agitacin, hiperactividad,
insomnio, angustia, irritabilidad, taquicardia, hipertermia,
sudoracin abundante y midriasis. Pueden aparecer crisis
convulsivas. De esta fase, dependiendo de la dosis, se pasa con
mayor o menor rapidez a un cuadro confusional con ansiedad,
alucinaciones, delirio y trastornos de la conducta que simulan un
brote esquizofrnico de tipo paranoide. Existen hiperestesia
sensorial, sequedad de boca y mucosas, nuseas y vmitos, y
dolores abdominales. Pueden aparecer nistagmus, vrtigo,
mioclonas, dolores musculares, ataxia y convulsiones, pasando
a un cuadro de coma y, si la intoxicacin es lo suficientemente
intensa, al fallecimiento del sujeto.

Complicaciones. Dentro de las complicaciones psiquitricas,

existen 4 cuadros clnicos principales
1. Psicosis anfetamnica, con alucinaciones visuales y auditivas, e
ideas delirantes paranoides.
2. Reaccin ansiosa aguda.
3. Conducta violenta y agresiva.
4. Sndrome de abstinencia con hipersomnia, apata, retardo
psicomotor, depresin, cansancio y, ocasionalmente, conductas
psicticas.
Tratamiento. En las intoxicaciones por va oral, si han transcurrido
menos de 6 h desde la ingestin y no hay depresin del nivel de
conciencia, se debe realizar un tratamiento evacuante (lavado
gstrico, vomitivos y administracin de carbn activo). Deben
evitarse los estmulos sensoriales intensos (conseguir un
ambiente tranquilo). Si el paciente presenta un cuadro de
excitacin intensa, se administrarn benzodiazepinas
(diazepam, 10-20 mg i.m.,o cloracetato potsico, 20-50 mg
i.m.).

Si el cuadro es muy intenso o presenta delirios y alucinaciones,

pueden aplicarse neurolpticos (clorpromacina, 25 mg i.m.). En
los casos leves pueden administrarse las benzodiazepinas por
va oral.
En las intoxicaciones severas en nios puede estar indicada la
dilisis como tratamiento eliminador. Los sntomas como la
ansiedad, agitacin psicomotriz, hipertensin moderada y
taquicardia pueden controlarse con las benzodiazepinas.
En los casos de hipertensin severa est indicada la
administracin de b-bloqueantes (propranolol). Las
convulsiones y la hipertermia requieren un control cuidadoso.
La hipertermia puede desencadenar algunas veces un
sndrome de coagulacin intravascular diseminada. Para
favorecer su eliminacin, es importante acidificar la orina con
cloruro amnico.

La depresin reactiva que aparece tras la supresin del

consumo crnico de anfetaminas puede tratarse con
imipramina (Tofranil) o amitriptilina, a dosis dirias de
100 a 200 mg. durante 2 o 3 meses.