ASMA

Jennifer Mrquez Orozco

Mdico Interno de Pregrado

Pediatra

DEFINICIN

Enfermedad inflamatoria crnica.

Inflamacin crnica = reactividad = episodios
recurrentes
Disnea

Sibilancias
Tos

Dolor

torcico opresivo

Obstruccin del flujo reversible

Archivo de Bronconeumologa; GEMA 2009

Fisiopatologa

Archivo de Bronconeumologa; GEMA 2009

Hipersecrecin

Cambios
estructurales
de la va
area

Archivo de Bronconeumologa; GEMA 2009

Edema de mucosa y de
submucosa con
eosinofilos,
neutrnicos
mastocitos y clulas T

Hipertrofia
del
musculo
liso

Descamacin
del epitelio

Hiperplasia
de glndulas
de la
submucosa

Vasodilatacin

Engrosamiento de
Fibrosis
subepitelial la membrana basal

FACTORES DESENCADENANTES
Directos

Archivo de Bronconeumologa; GEMA 2009

DIAGNSTICO

GINA REPORT, 2014

DIAGNSTIC
O CLNICO
Alergias/Antecedente
Familiar
Actividad

GINA REPORT, 2014

CRITERIOS DIAGNSTICOS

Patrones de los sntomas respiratorios

caracteristicos del asma
Ms

de 1 sntoma caracterstico
Empeoramiento nocturno/matutino
Sntomas varan en tiempo/intensidad
Sntomas desencadenados por ejercicio, exposicin a
alrgenos, cambios de temperatura, irritantes
Sntomas ocurren/empeoran con infecciones virales

GINA REPORT, 2014

CRITERIOS DIAGNSTICOS

Evidencia de limitacin variable del flujo

areo espiratorio
FEV1/FVC

baja (normal < 0.90)

Variacin en la funcin pulmonar

documentada
Reversibilidad: FEV1 aumenta 12% y 200ml
despus de administrar salbutamol.
FEV1 aumenta 12% y 200ml / 4 semanas Tx
antiinflamatorio
Variabilidad PEF > 13%
GINA REPORT, 2014

Nios menores de 5 aos

Prueba

terapeutica: 2 3 meses ICS/SABA;

evaluacin por control sintomtico

Pruebas

de atopia: Pruebas cutneas alergeno

especfico; ausencia de atopia no descarta DX

RX

Trax: DX diferencial

GINA REPORT, 2014

TRATAMIENTO

Objetivos
Lograr

buen control sintomtico, mantener actividad

normal
Minimizar riesgo de exacervaciones, alteraciones
pulmonares y efectos adversos.

GINA REPORT, 2014

TRATAMIENTO INICIAL DE
CONTROL
ICS a dosis bajas
Respuesta/Ajuste 2 a 3 meses
Considerar Bajar escaln si hay control
STEP5
Referir a especialista
Anti IgE

STEP4 Dosis bajas de ICS/Formoterol

dosis media de ICS/ LABA + SABA

Dosis altas de ICS/LABA

STEP3 Dosis bajas de ICS/LABA +

SABA

Beclometasona/formoterol

STEP2 Dosis bajas de ICS + SABA

STEP 1 SABA en caso de requerirlo
GINA REPORT, 2014

EVALUACIN Y
CONTROL

CONTROL SINTOMTICO

En las ltimas 4 semanas el paciente ha:

Sntomas diurnos 2 o ms veces/semana

SI/NO

Despertar nocturno debido al asma

SI/NO

Tx rescate 2 o ms veces/semana

SI/NO

Limitacin de actividades secundario al asma SI/NO

Bien controlado

GINA REPORT, 2014

Factores de riesgo para

1o
aumenta
riesgo de
exacervacin

GINA REPORT, 2014