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DEFINICION
Proceso infeccioso que
compromete el tracto respiratorio
inferior, de origen viral, bacteriano
o mictico que puede
comprometer los lbulos o el
intersticio pulmonar.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia en Latinoamrica es de 0,21
1,17 episodios/nio/ao en < 5 aos.
OMS: IRA un tercio de todas las muertes
en menores de 5 aos, anualmente.
UNICEF:3 millones de nios anualmente
mueren de neumona.
Mayor proporcin son virales.
ETIOLOGA
VIRALES:
VSR
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus
Coronavirus
BACTERIANAS:
S. pneumoniae
H. Influenza
S. aureus
M. tuberculosis
Chlamydia
trachomatis
Mycoplasma
pneumoniae
B. pertussis
ETIOLOGA
Neonatos
Temprana:
Gram negativos
Streptococcus grupo B
Listeria monocytogenes
Tarda:
Chlamydia trachomatis
Staphilococcus aureus
Gram negativos
S. coagulasa negativo
Haemophilus influenzae
S. pneumoniae
S. aureus
Gram negativos entricos
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Neumonas afebriles
ETIOLOGA
3 meses a 5 aos
Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae
S. aureus
Mycoplasma pneumoniae
VIRUS
Escolares
Streptococo pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
S. aureus
M. tuberculosis
VIRUS
CLNICA
EDAD
FR Normal
Taquipnea mayor o
igual
< 2meses
25-50
60
2 meses al ao
25-40
50
1 a 5 aos
20-30
40
> 5 aos
15-25
30
NEUMONAS
BACTERIANAS
PREDISPONENTES
Factores del husped:
Prematurez, BP, vacunacin
Deficiencias nutricionales
Agente: virulencia
Inculo
Patogenicidad
Medio ambiente: contaminacin
Hacinamiento, marginalidad
FISIOPATOLOGA
Aerosol
alvolo
Atelectasias
Y
atrapamiento
Neumona
Replicacin, congestin
Hepatizacin roja
Hepatizacin gris
resolucin
Obstruccin local
CLNICA
Fiebre alta
Estado txico
SDR, signos de consolidacin pulmonar
Staphylococcus ms severo, mas txico
DIAGNSTICO
Leucocitosis con neutrofilia
PCR y VSG aumentadas
Hemocultivos (+) en un 30% de
los casos.
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
NEONATOS: ampicilina+aminoglucsido x 10 das
LACTANTES: P cristalina, se puede adicionar
cloramfenicol o cefalosporina de tercera x 10 das
ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 das
S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 das
COMPLICACIONES
Derrames pleurales
Abscesos
Empiemas
Sepsis o diseminacin a otros rganos
INDICACIONES DE
HOSPITALIZACIN
Gran SDR
Apariencia txica
Saturacin menor de 92% sin O2
Menores de 2 meses (6 meses?)
Presencia de derrame pleural moderado o
severo
Enfermedades crnicas asociadas:
Cardiopatas, FQ, anemia falciforme,
inmunosupresiones
Padres no comprometidos en el manejo
ambulatorio
GRACIAS