SUCCINILCOL

INA
FRMACOS
BLOQUEANTES
DESPOLARIZANTES

ANESTESIOLOGIA

Carlos Caas
Medico Residente.

SUCCINILCOLINA
ESTRUCTURA QUIMICA:

Caracteristicas
Relajante NeuroMuscular
FORMULA

Dos molculas de acetilcolina unidas

por sus radicales cuaternarios ( tipo
ester)
Bloqueante neuromuscular de accin
ultracorta y rpida recuperacin

Despolarizante

C14H30N2O4

PESO
MOLECULAR

290.399 g/mol

VIA DE
ADMINISTRACIN

Intravenosa
intramuscular

Mecanismo de Accin

Agonista Parcial de los receptores nicotinicos

pre postsinpticos placa motora.

Mecanismo de Accin

Mecanismo de Accin

MECANISMO DE ACCIN
Fase
Fase II
DESPOLARIZACI
DESPOLARIZACI
ON
ON

Fase
Fase IIII
DESENSIBILIZACI
DESENSIBILIZACI
N
N

Fasciculaciones

Hidrlisis
Hidrlisis
Seudocolinestera
Seudocolinestera
sa
sa

Repolarizacin de la
membrana por
sobrestimulacin
presistente del receptor y
una posterior
desensibilizacin a la Ach

SUCCINILCOLINA
Dosis

Efectiva
95

Intubacin
(3DE)

Dosis Efectiva: (DE95):

mg/kg

0.26

0.7-1

Dosis media para producir una

depresin de la respuesta muscular
del 95% en el msculo aductor del
pulgar.

FARMACOCINETICA
CARACTERISTICAS
INICIO DE
ACCIN

IV: 30-60seg
IV: 2-3min.

Parlisis Flcida en el siguiente orden:

prpados, msculos mandibulares,
brazos, piernas, abdomen, intercostales
superiores, siendo el ltimo en afectarse
el diafragma. El tono muscular se
restablece en el orden inverso

DURACION

Duracin clnica
normal bloqueo:
IV: 4-6 min.
IM: 10-30min

FARMACINETICA
METABOLISMO:
70% se hidroliza en 60 s y 30% en
5-6 min

Colinesterasa alterada:

SUCCINILCOLINA
Colinesterasa
Hidrolisis
plasmtica
Succinil_monocolina (actividad baja),
hidrlisis
alcalina
cido succnico y colina (inactivos)

Disminucin:
congnita,
embarazo,
pesticidas,
RN,
ancianos,
hepatopatias,
malnutricin,
citotxicos,
circulacin
extracorprea,
glucocorticoides,
anticonceptivos orales, uso de
anticolinestarasicos
Aumento:
obesidad,
hiperlipemia

FARMACOCINTICA
El BNMD se potencia al administrar anticolinestersicos puesto
que stos inhiben tanto la acetilcolinesterasa como la
pseudocolinesterasa (colinesterasa plasmtica)

ELIMINACIN
2% Se excreta inmodificado en la orina

VA DE ADMINISTRACIN
Va Intravenosa e Intramuscular

USO CLNICO

Es ideal para facilitar la intubacin endotraqueal y la ventilacin

mecnica en una amplia gama de intervenciones quirrgicas

Es el relajante muscular de menor tiempo de latencia (30 a 60

seg.) por ello su uso en va area difcil, induccin de secuencia
rpida y para procedimientos quirrgicos cortos

Otros: Reduccin de las contracciones musculares asociadas a las

convulsiones inducidas por medios farmacolgicos o elctricos

EFECTOS ADVERSOS

Bradicardia (nios),
hipotensin, aritmias.
hipoventilacin, apnea,
broncoespasmo
Fasciculaciones, mialgias
Hipertermia maligna
Mioglobinemia,
Mioglobinuria, Espasmo de
Maseteros (Nios)

Paralisis prolongada, Bloqueo

Dual (3mg/kg)
Presin intraabdominal,
secreciones gstrica y salivar
PIC
PIO
K
Anafilaxia (rash)

Contraindicaciones

Pacientes con o propensos a

Hiperkalemia (Quemaduras, IR
o heptica, politraumatizados,
lesin de mdula espinal,
sepsis)
Miopatas asociadas con
valores elevados de CPK.
Enfermedades miotnicas
congnitas (distrofia miotnica,
distrofia muscular de
Duchenne )

Lesion de MNS.

Trauma muscular severo

Colinesterasa plasmtica
atpica e historia familiar
de hipertermia maligna.

No emplear en recin
nacidos, especialmente en
prematuros, ya que el
producto contiene como
diluente alcohol benclico

No usar en pacientes con

disfuncin del esfnter
esofgico inferior.

Glaucoma, lesin abierta

de ojo.