Fisiologa respiratoria

Snchez Sustaita Jess Rafael

Ventilacin pulmonar

Difusin de oxgeno y de dixido de carbono entre los alveolos y la sangre

Transporte de oxigeno y de dixido de carbono en la sangre y los lquidos

corporales hacia las clulas de los tejidos corporales y desde las mismas.

Regulacin de la ventilacin.

Cada lobulillo: 3 a
30 acinos

Unidad funcional:
acino pulmonar

Ventilacion pulmonar

Cantidad de aire (litros) que respiramos en un tiempo determinado se

denomina ventilacin (V).

Volmenes y capacidades
pulmonares

a) El volumen de ventilacin pulmonar o volumen

corriente: es el volumen de aire inspirado o espirado
en cada respiracin normal; supone unos 500 ml en el
adulto joven promedio.

b) El volumen de reserva inspiratoria: es el

volumen de aire adicional que puede inspirarse por
encima del volumen de ventilacin pulmonar;
generalmente equivale a unos 3,000 ml.

c) El volumen de reserva espiratoria: es el volumen

adicional de aire que puede expulsarse realizando
una espiracin forzada al final de una espiracin
normal; normalmente supone unos 1,100 ml.

d) El volumen residual: es el volumen de aire que

permanece an en los pulmones tras una espiracin
forzada. Es de aproximadamente 1,200 ml.

Capacidades pulmonares

1. La capacidad inspiratoria. cantidad de aire que

puede inspirar una persona (unos 3,500 ml)
comenzando desde el nivel de espiracin normal y
distendiendo sus pulmones hasta su capacidad
mxima.

2. La capacidad funcional residual. cantidad de aire

que queda en los pulmones al final de una espiracin
normal (aproximadamente 2,300 ml).

3. La capacidad vital.mxima cantidad de aire que

una persona puede expulsar de sus pulmones tras
haberlos llenado primero al mximo y despus
aspirando tambin al mximo (unos 4,600 ml).

4. La capacidad pulmonar total volumen mximo que

pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo
inspiratorio posible (cerca de 5,800 ml); equivale a la
capacidad vital ms el volumen residual.

Vol. Respiratorio minuto: capacidad total de aire nuevo que pasa hacia lasvias
respiratorias en cada minuto:

Vc x FR x min.

Ejm: 6 l/min.

(puede aumentar de manera ocasional).

Espacio muerto: parte del aire que se respira que no llega a las zonas de
intercambio gaseoso: vol normal: 150 ml.

>anatmico: parte de la va area que solo sirve para la conduccin del aire.
(nariz a bronquiolo terminal)

Ventilacin del espacio muerto: 2.25 l/min.

>fisiolgico: espacio muerto anatmico ms el vol. de aire que alcanza los

espacios alveolares, pero no participa en el intercambio gaseoso.

Frecuencia de la ventilacion pulmonar: es el volumen total de aire nuevo que

entra en los alveolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada min.

VA: Frec. X (Vc-VM)

Ejm: 4,200 ml/min

Vt: 0.50 l

f: 15

VE (ventilacion minuto) :VA + VD

VE: 7.50 l/min

VD: 2.25 l/min.

VA: 5.25 l/min

Q: 5 l/min.

V/Q: 1

Funcin de la hemoglobina en el
transporte de oxgeno

97% del O2 que se transporta desde los pulmones a los tejidos es transportado en
combinacin qumica con la hemoglobina de los eritrocitos.

3% restante se transporta en estado disuelto en el agua del plasma y de las clulas

de la sangre. As en condiciones normales es el oxgeno es transportado hacia los
tejidos casi totalmente por la hemoglobina.

Curva de disociacin oxgeno-hemoglobina

Sangre de una persona
normal:
15 g de hb x cada 100
ml de sangre.
Cada gr 1,34 ml de
O2

Factores que desplazan la curva de

disociacin oxgeno-hemoglobina: su
importancia en el transporte de oxgeno

> Se desplaza hacia la derecha cuando

hay menos afinidad por el oxigeno, lo
que significa que se libera mas oxigeno
de lo normal

Aumento de la liberacin de oxgeno hacia los tejidos cuando

el dixido de carbono y los iones hidrgeno desplazan la
curva de disociacin oxgeno-hemoglobina: el efecto Bohr

El desplazamiento de la curva de disociacin

oxgeno-hemoglobina hacia la derecha en respuesta
a los aumentos de CO2 y de los iones hidrogeno de
la sangre tiene un efecto significativo porque
aumenta la liberacin de oxgeno desde la sangre
hacia los tejidos y mejora la oxigenacin de la
sangre en los pulmones.

Sangre atraviesa tejidos, CO2

difunde desde las clulas tisulares
hacia la sangre.

Aumenta la PCO2 sangunea

aumenta H2CO2 y de los iones
hidrogeno. desplazan curva a la
derecha y abajo.

O2 se disocia de Hb - liberando O2

Cuando el oxgeno se une a la hemoglobina se libera

dixido de carbono (EFECTO HALDANE) para aumentar
el transporte de CO2

La unin del oxgeno a la hemoglobina tiende a

desplazar el CO2 desde la sangre, este efecto es
cuantitativamente mucho ms importante para facilitar
el transporte del CO2 que el efecto Bohr para
favorecer el transporte del oxgeno.

Combinacin del O2 con la Hb en los pulmones Hb en acido mas fuerte.

Desplaza el CO2 desde la sangre y hacia los alveolos:

1. Hb (mucho mas acida) menor tendencia a combinarse con el CO 2 para

formar carbaminohemoglobina - desplazando de la sangre CO 2 en forma de
carbamino.

2. mayor acidez de Hb libera iones hidrogeno se unen a HCO 3 = H2CO2 H2O

Y CO2 CO2 se libera al aire.

Presin alveolar

Presin dentro del alveolo, dado convencionalmente

en cm de H2O, con referencia a una presin
atmosfrica de cero.

Presin baromtrica
Presin ejercida por la atmsfera de la tierra en
un punto dado, equivalente a la presin ejercida
por una columna de mercurio.

760mmHg = 101,325 P = 1 atmsfera

Hipoxia hipobrica

Es un fenmeno que se define como el descenso en el

aporte de oxgeno a los tejidos debido a una cada en
la presin parcial de este gas por la exposicin a una
atmsfera de bajas presiones, como puede ser a
grandes alturas.

Ecuacin del gas alveolar

PAO2 = PIO2 PACO2 / R
R= 0,8 (relacin entre CO2 y O2)
PIO2 = FIO2 x (760mmHg 47mmHg)

FIO2= 20,93%

Presin de vapor de H2O= 47mmHg

Consecuencias inmediatas de la hipoxia

hipobrica y mecanismos compensatorios
o

Hiperventilacin

Alcalosis respiratoria

Aumento de la capacidad de difusin pulmonar

Aumento del gasto cardiaco

Vasoconstriccin pulmonar hipxica

Cambios en el contenido arterial de oxgeno

Fisiopatologa mal de las alturas

Mal de las alturas agudo

Mal de las alturas crnico

Puede atribuirse a la hipoxemia y la alcalosis.

Sndrome que puede afectar a residentes en grandes alturas durante mucho tiempo.

Cefalea
Nuseas

Vmito

Insomnio

Palpitaciones

Ir en aumento
entre las 24 y las 48
horas.

Disnea

Cefalea
Disnea
Insomnio

Fatiga fsica y mental

Somnolencia

Anorexia

Prdida de apetito

Dolores musculares y articulares

Quemazn en las palmas manos y plantas de los pies.

Valores normales

Fraccin
inspirada de oxgeno

FiO2 =0.21 (aire ambiente)

paCO2 = 35 - 45 mmHg

Cociente respiratorio R=0.8

Presin baromtrica

Pb=760 mmHg (nivel del mar)

Presin parcial arterial de

CO2

Presin parcial de agua

PH2O = 47 mmHg a 37C

Presin venosa de oxgeno

PvO2 =40 - 45 mmHg

Presin parcial arterial de O2

PaO295-100 mmHg

Gradiente alveolo-arterial de Oxgeno

GAaO2= (PAO2 - PaO2)
PAO2= Presin alveolar de Oxgeno
PaO2= Presin arterial de Oxgeno

Presin alveolar de Oxgeno

PAO2= (PBP H2OX FIO2) - (PCO2/0.8)
PA02: (587 cmH20 47 cmH20 x 0.21) (40/0.8)
PB= 587 cmH2O
P H2O= 47cmH2O
0.8= Constante respiratorio
FIO2= Fraccin inspirada de Oxgeno
PCO2= Presin de CO2 arterial

Presin parcial de O2 inspirado

PIO2 = FiO2 (Pb PH20) 150 mmHg (nivel del mar)

0,21 (760 mmHg - 47cmH2O)

Presin parcial alveolar de O2

PAO2= FiO2 (Pb PH20) PaO2/ R

0,21 (760 mmHg 47mmHg) PaO2 /0,8

Contenido capilar de Oxgeno

CcO2= (1,34 x Hb)(SaO2) + ( PAO2 X 0.0031)
(1,34 x 12)(95) + ( 102 X 0.0031)

1.34= Cantidad de O2 que transporta 1g de Hb

SaO2 = Saturacin arterial de Oxgeno
PAO2 = Presin alveolar de Oxgeno
0.0031= Cantidad de Oxgeno disuelto en plasma

Contenido venoso de Oxgeno

CvO2= (1,34 x Hb)(SaO2) + (PvO2 X 0.0031) = 15ml% O2

1.34= Cantidad de O2 que transporta 1g de Hb
SaO2 = Saturacin arterial de Oxgeno
PvO2 = Presin venosa de Oxgeno
0.0031= Cantidad de Oxgeno disuelto en plasma

Contenido arterial de Oxgeno

CaO2 = (1,34 x Hb)(SaO2) + (PaO2 X 0.0031) = 20 ml% O2
1.34= Cantidad de O2 que transporta 1g de Hb
SaO2 = Saturacin arterial de Oxgeno
PaO2 = Presin arterial de Oxgeno
0.0031= Cantidad de Oxgeno disuelto en plasma

Diferencia arterio-venosa de Oxgeno

DavO2= (CaO2 CvO2)
CaO2= Contenido arterial de Oxgeno
CvO2= Contenido venoso de Oxgeno