Anatoma Del Corazn

Dr. Abraham Saied Nez

Cardilogo Pediatra -- Hemodinamista

Ubicacin del Corazon:

Mediastino
En el mediastino
se encuentra
el corazn,
la trquea,
los bronquios,
el esfago,
la aorta, la vena
cava, adems
vasos linfticos y
ganglios y nervios
encargados de la
inervacin de la
zona.

Cayado artico

Punta (pex)

Base
Borde der

Borde Izq

Cara
Diafragmtica

Diafragma

Pulmn

Ubicacin
Relaciones A-P

EL Corazn est situado entre el esternn a la

columna vertebral.

Caras anterior, lateral y apical

Basal

Cara
anterior

Cara
lateral

Pericardio
Membrana que rodea y protege al corazn:
Pericardio fibroso: Formado por tejido
conectivo denso e irregular y resistente.
Previene el estiramiento excesivo del
corazn, lo protege y lo fija al mediastino.
Pericardio seroso: capa parietal externa y
visceral interna.
Lquido pericrdico: secrecin resbalosa de
las clulas pericrdicas.

Prominencias en el C. derecho
La AD tiene una prominencia supero-medial
llamada torus aorticus que corresponde a la
vlvula de la artica.
Tiene adems una crista terminalis que va de
una cava a la otra; en su parte externa tiene un
surco (s. terminalis).
El VD tiene hacia el tracto de salida dos bandas,
una en posicin alta, la crista supravintricularis y
otra hacia el tabique, banda o trabcula
septomarginal, por donde corre la rama derecha
del haz de His; esa banda est formada por las
bandas septal y moderadora;

Corazn Derecho

Ao
VP
VCS

AD

VCI

Inf
<bsm
FO

VD

<bm

Corazn Izquierdo
Ao

AI

VD
VA
ts
TAB
MP

Fo
VM

Esqueleto fibroso del corazn

Consta de anillos que rodean las vlvulas del corazn,

se fusionan entre si y con el tabique interventricular.
Son estructura de apoyo para las vlvulas cardacas y
punto de insercin para el msculo cardaco.
Sirven de aislante elctrico entre aurculas y los
ventrculos.

Vlvulas A-V

Diast V

Sist V.

En distole los msculos papilares y las cuerdas tendinosas estn

relajadas y las cspides se proyectan al ventrculo respectivo abriendo
la vlvula.
En sstole los msculos se contraen, la sangre cierra las valvas y ponen
en tensin las cuerdas, lo que impide la eversin de las cspides.

Grandes Vasos
Del VD emerge la Arteria Pulmonar que forma un tronco, se
dirige a la izquierda y se bifurca en dos ramas, una va a la
derecha haciendo un ngulo de 90 y la otra sigue curso a
pstero-izquierdo hacia el pulmn izquierdo.
Del VI emerge la arteria mayor del cuerpo, la Arteria Aorta,
que sale en posicin posterior, inferior e izquierda. Sus
primeras ramas las emite de los senos coronarios; forma
despus un cayado, desde el cual emite el tronco
braqueoceflico, la cartida izquierda y la subclavia izquierda,
para dirigirse despus al abdomen y dar ramas viscerales,
mesentricas, renales y las dos grandes ramas iliacas.

Circulacin Coronaria

Vlvula Artica: ostia de las

coronarias

Arteria Coronaria Izquierda

Sale del seno artico izquierdo, en su parte
superior, mide 0.5 a 2.0 cms.
Se bifurca dos ramas: Descendente Anterior
y Circunfleja.
Descendente Anterior: Baja por el surco
anterior, sobre el tabique IV, pasa al apex
hasta su parte posterior y da ramas septales
y diagonales.
La rama septal del tercio superior irriga
ndulo AV, el Haz de His y sus ramas.

Arterias Coronarias

Coronaria Izquierda

Vista Lateral

Arteria Coronaria Izquierda

Rama Circunfleja: Corre por el surco AV
izquierdo dando ramas ventriculares y
atriales izquierdas para terminar cerca o
en la crux cordis. A veces irriga la parte
posterior del tabique IV y se le denomina
Arteria dominante.
Da ramas marginales al VI en sus reas
diafragmtica y posterior.

Arteria Coronaria Derecha

Nace del seno Valsalva derecho y se
dirige al surco AV; primeras ramas van al
AD e irrigan el ndulo sinusal, despus da
ramas al VD y una rama Marginal aguda.
Usualmente irriga la parte posterior del
tabique IV mediante una rama
Descendente Posterior y otros ramos a
porciones posteriores del VI.

Coronaria Derecha Posterior

Venas
coronarias

Los residuos del miocardio son recogidos por

venas y llevados a un gran seno en la parte posterior del corazn
(seno coronario).
Seno coronario desemboca en la aurcula derecha por la vlvula de
Tebesio; las tributarias principales del seno coronario son la vena
coronaria mayor y la vena interventricular posterior.

Seno Coronario

Sistemas de Conduccin y
Nervioso del Corazn

Actividad Elctrica Cardiaca

Latido Cardaco: Contraccin rtmica del
corazn asociada al potencial de accin.

Se inicia en una rea marcapasos del

corazn.
Se propaga de una clula a otra a travs de
sus membranas.

MARCAPASOS:
Clulas musculares especializadas
Dbilmente contrctiles
Actividad elctrica espontnea

Actividad Elctrica Cardiaca

Constituida por clulas miocrdicas automticas:

Ndulo sinusal: son las ms veloces y se excitan antes, una vez

cada segundo.

Ndulo auriculoventricular:
Ms pequeas,
Autorrtmicas
Exhiben conduccin ms lenta (40-50 veces/min)

Haz de Hiss y fibras de Purkinje:

Ubicacin: Superficie interna de la pared ventricular
Clulas grandes, dbilmente contrctiles
Conduccin aun ms lenta (cada 2 seg.)

Esos tres grupos celulares

constituyen el
sistema de
conduccin de la excitacin cardiaca.

SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPATICO
Sus fibras se originan en el mesencfalo
bulbo raqudeo, segmentos raqudeos.
Sus seales viajan por los pares craneanos
III, VII, IX y X, siendo ste el ms importante
(75% de las fibras parasimpticas).

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

CARDIACO
Fibras sensitivas transportan el estmulo
aferentes como el dolor, pues tienen
terminaciones en el conectivo cardiaco y
adventicia de los vasos.
Se dirigen al tronco simptico torcico y
cervical al nivel del ganglio cervical
medio y entran a la mdula entre T1- T4-5

SISTEMAS AFERENTE Y EFERENTE

Detectan y transmiten parmetros de la
funcin circulatoria, como la presin
arterial.
La informacin es llevada por fibras
especiales, del cuerpo a los troncos
nerviosos del sistema autnomo.

TIPOS DE RECEPTORES
Acetil Colina

Nicotnicos
Muscarnicos

Adrenalina
Noradrenalina

Receptores
alfa y beta

Ubicacin de Receptores
SENOS CAROTIDEOS
CUERPOS CAROTIDEOS
BARORRECEPTORES AORTICOS
CUERPOS AORTICOS
RECEPTORES
CARDIOPULMONARES

RECEPTORES

RECEPTORES AFERENTES
SENOS
CAROTIDEOS
Dilatacin en la base
de cada cartida
interna, en su unin
con la arteria cartida
externa.

CUERPOS CAROTIDEOS
Pequeos rganos
formados por grupos
redondeados de clulas
polidricas.
Son altamente vasculares y
responden ms que todo
estmulos qumicos.

RECEPTORES AFERENTES
BARO-RECEPTORES
AORTICOS
Red de nervios que
ramifican en la pared
artica (cayado), arterias
cartidas y subclavia.
Sus fibras van a travs
de los nervios vagos.

CUERPOS AORTICOS

Quimio-receptores ubicados
cerca a cayado artico,
arteria pulmonar y A.
subclavia.
Sus fibras van a travs de
los nervios vagos.

CONEXIONES EFERENTES
El corazn esta inervado por fibras
mixtas de nervios vagales y
simpticos que van a la aorta , arteria
pulmonar, vena cava, para llegar a
las cmaras cardiacas, sistema de
conduccin y arterias coronarias.

RECEPTORES EFERENTES
Receptores cardiopulmonares:
son mecano y quimio-sensibles.
Se hayan en pulmones, paredes de
las aurculas y ventrculos.

FIBRAS SIMPATICAS
INERVAN

AURICULAS
VENTRICULOS
NODULO SINUSAL
NODULO AURICULOVENTRICULAR

FIBRAS PARASIMPATICAS
(vagales)

INERVAN
Aurculas

Ndulo
sino-auricular

Ndulo
aurculo-ventricular

FIBRAS VASOCONSTRICTORAS
Inervan todos los vasos, menos los
capilares verdaderos, sus
terminaciones nerviosas son
adrenrgicas y liberan Noradrenalina.
Tienen gran importancia en la
homeostasis, presin arterial y flujo
sanguneo.

FIBRAS VASODILATADORAS
Se clasifican en:
FIBRAS SIMPATICAS
FIBRAS PARASIMPATICAS
HISTAMINERGICAS

CONTROLADORES
CENTRALES
Hay cinco reas importantes en el control
circulatorio:
MEDULA ESPINAL
BULBO RAQUIDEO
HIPOTALAMO
CORTEZA CEREBRAL

AREAS DEL CONTROL DE LA

CIRCULACION

BARORRECEPTORES
(controladores de presin)
Etienne Marey

cardiaca
Barorreceptores
Ubicados

relacin inversa:
presin art.
frecuencia

altamente efectivos
paredes vasculares
(grandes vasos)
informacin que indica presin arterial.

QUIMIORECEPTORES
ARTERIALES
Cuerpos carotdeos y
articos.

Alteraciones en PH y
los gases de la
sangre.

CARDIOPULMONARES
Corazn y pulmones

Alcaloides,
fenilguanidina,
nicotina, bradiquinina
y capsaicina.

Repasen este sustrato

anatmico, pues en los
prximos das, analizaremos
la semiologa de las
manifestaciones
cardiovasculares y debern
entender sus
manifestaciones y su
fisiopatologa para hacer su
diagnstico diferencial.