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UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS UFAL

CAMPUS ARAPIRACA
DISCIPLINA DE MICROBIOLOGIA

NOES DE MICOLOGIA
BSICA E CLNICA
Prof. Me. Daniel Gomes Coimbra

Arapiraca, 2013.2

MICOSES SUBCUTNEAS
- Caractersticas Gerais Solo, vegetais e animais de vida livre.
Parasita acidental do homem.
As leses aparecem a partir do ponto de
inoculao de estruturas fngicas, atravs de
traumatismo.
traumatismo
Local ou Disseminada

CLASSIFICAO DAS MICOSES SUBCUTNEAS:

Esporotricose
Cromomicose
Micetoma

Eumictico Maduromicose

Micetoma

Actinomictico Nocardiose

Rinosporidiose
Doena

de Jorge Lobo

Feo-hifomicose
Hialo-hifomicose

ESPOROTRICOSE
Sporothrix schenckii
afeta homem, outros mamferos e aves.
Solo, roseiras, arbustos, cascas de rvores e
musgos.
Infeco => Inoculao do fungo perfuraes,
arranhes ou traumatismos diversos (ex.
espinho).
Risco ocupacional: fazendeiros, jardineiros e
floricultores.
.

ESPOROTRICOSE
Produo

de pequenos tumores subcutneos


(gomas) supurao e ulcerao.

Mos
As

e braos so mais afetados em adultos.

leses podem ser localizadas, seguir a


cadeia linftica ou sistmica.

A Cutaneo-linftica; B Cutneo-localizada; C Extrategumentar


ou visceral.

COLETA DE AMOSTRAS CLNICAS:


oEscamas epidrmicas - Raspado com bisturi
oNdulos fechados Puno
oSecrees - com swab
oPele ou rgos - Biopsia de tecido

Tratamento: itraconazol por via oral; anfotericina B na


doena sistmica.

Cromoblastomicose, dermatite
verrucosa

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLGICOS:


Fonsecaea pedrosoi (+ BR)
Fonsecaea compacta
Phialophora verrucosa
Cladosporium carrionii
Rhinocladiella aquaspersa

Formao de ndulos cutneos verrucosos:


(Desenvolvimento lento)
Vrias papilas Ulcerar ou no Estgio mais
avanado= couve-flor

DIAGNSTICO LABORATORIAL
COLETA DE AMOSTRAS CLNICAS

Escamas epidrmicas raspagem com bisturi


Secrees swab
Tecido e rgos - bipsia
TRATAMENTO: Cirurgias, antifngicos, crioterapia
(criocauterizao), eletrocoagulao (eletrocauterizao).
Eficcia = tempo de evoluo + forma clnica

Fonsecaea compacta

Phialophora verrucosa

Cladosporium carrionii

MICOSES PROFUNDAS
- Caractersticas Gerais -

Quadro sistmico;
Fungos dimrficos (geralmente);
Encontrados no solo e dejetos de animais;
Contgio: inalao dos esporos (fase filamentosa)
pulmo (fase de leveduriforme) disseminao.
disseminao
No transmite homem-homem.
90% das infeces assintomticas ou evoluo rpida;
Infeco crnica ou residual resposta celular com
processo granulomatoso.

CLASSIFICAO DAS MICOSES PROFUNDAS

Paracoccidioidomicose

brasiliensis

Histoplasmose

- Histoplasma capsulatum

Coccidioidomicose
Blastomicose

- Paracoccidioides

- Coccidioides immitis

- Blastomyces dermatitidis

PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Paracoccidioides brasiliensis.

Adolfo Lutz , 1908.

Incio pulmonar, com manifestaes principalmente


na pele, mucosas, gnglios e rvore respiratria.
Blastomicose sul-americana.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
Profisses:

lavradores, operadores de mquinas agrcolas


e atividades ligadas ao trabalho no campo (40 60% dos
casos), pedreiros e trabalhadores da construo civil

Sexo

masculino, 30 a 60 anos

Distribuio

Geogrfica Amrica latina

Aspectos clnicos da Paracoccidioidomicose. A e B Leso


crnica; C Leso Glanglionar

COLETA DE AMOSTRAS CLNICAS:


oEscarro, exsudatos, amostras de bipsias ou
outros
Tratamento: itraconazol; anfotericina B na doena grave.

MICOSES OPORTUNISTAS
Infeces causadas por fungos de baixa
virulncia,
virulncia mas ao encontrarem condies
favorveis (distrbios do sistema imunodefensivo),
invadem os tecidos.
tecidos
Fungos anteriormente reconhecidos como no
patognicos, hoje so imputados como causadores de
infeces nesse grupo de pacientes.

PRINCIPAIS MICOSES OPORTUNISTAS

CANDIDASE
CRIPTOCOCOSE
FUSARIOSE
ASPERGILOSE

CANDIDASE
+ frequente infeco fngica oportunista.
Pode ser causada por:
Transmisso endgena
Cateteres de demora,
Cirurgia
Abuso de drogas intravenosas
Anti-bacterianos
Pacientes com defesas normais leveduras so
eliminadas (candidemia transitria).
(Trat: anfotericina B)

Candidase Cutnea

Mucosa oral estomatite cremosa (sapinho)

Placas brancas, isoladas ou confluentes,


aderentes mucosa, as vezes rodeada por halo
eritematoso.

Pacientes gravemente enfermos;

recm-nascidos qdo associado candidase


vaginal da me.

Candidase sistmica grave (diversos rgos)

CRIPTOCOCOSE
Micose Sistmica / Oportunista
Inalao Pulmes Sangue Meninges
Cryptococcus neoformans var. neoformans
Cryptococcus neoformans var. gatti.
Solo, excremento de pombos, leite, cascas de frutas.
No faz parte da flora normal humana e animal.
Transmisso pessoa-pessoa desconhecida.

Pulmonar regressiva - achado casual de ndulos


pulmonares (assintomtico)
Pulmonar progressiva (10% dos casos), sendo a
apresentao pulmonar indistinguveis de outros
processos infecciosos;
Disseminada - (90% dos casos) - geralmente sintomas
SNC (meningite), quadros diversos: manifestaes
cutneas, sseas, osteoarticulares ou leso pulmonar.
Retardo no diagnstico de meningoencefalite gera alto
ndice de letalidade.
letalidade

Criptococose - Leso nodular.

Exame direto com tinta naquim da


Criptococose (Clula de levedura capsulada).

COLETA DE AMOSTRAS CLNICAS:

Leses cutneas (raspado)

Lavado brnquico

Escarro

Sangue

Urina
Liquor +++
Secrees de ndulo

xito tratamento: diag. precoce + estado geral do indivduo.


Tratamento: Anfotericina B + flucitosina.
Pct c/ AIDS necessita terapia permanente c/ fluconazol.

COLETA DOS ESPCIMENS


CLNICOS

PELE

ANTISSEPSIA DAS LESES COM GAZE EMBEBIDA


EM LCOOL 70%

ESCAMAS
DRMICAS:
COLETAR POR
DRMICAS
RASPAGEM A MARGEM DA LESO COM UMA
LMINA DE BISTURI OU COM O BORDO CORTANTE
DA LMINA DE MICROSCOPIA OU AINDA PELA
TCNICA DA FITA ADESIVA

VESCULAS E BOLHAS:
BOLHAS EXCISAR COM LMINA DE
BISTURI OU BORDO CORTANTE DA LMINA DE
MICROSCOPIA

PLOS
ANTISSEPSIA DAS LESES DE COURO CABELUDO COM
GAZE EMBEBIDA EM LCOOL 70%

COLETAR COM RAIZ E


ARRANCAMENTO COM PINA.
PINA

BULBO

PILOSO

POR

UNHAS

ANTISSEPSIA DAS LESES COM GAZE EMBEBIDA EM


LCOOL 70%

REGIES DESCOLORADAS, DISTRFICAS OU


QUEBRADIAS: RASPAR COM LMINAS DE BISTURI OU
CORTAR PROFUNDAMENTE COM TESOURA

CASCAS E CROSTAS

ANTISSEPSIA DAS LESES COM GAZE EMBEBIDA EM


LCOOL 70%

COLETAR POR ARRANCAMENTO COM PINA


COLETAR EVENTUAIS GROS COM SERINGA E AGULHA
OU GAZE UMEDECIDA EM SALINA

MUCOSAS
CAVIDADE ORAL E VAGINAL - COLETAR COM
SWABS OU RASPAR COM CURETA OU ESPTULA

ABSCESSOS

ANTISSEPSIA DAS LESES COM GAZE EMBEBIDA EM LCOOL


70%

ABSCESSOS FECHADOS: PUNO DO PUS COM SERINGA E


AGULHA

ABSCESSOS ABERTOS E FSTULAS: ASPIRADO DO PUS COM


SERINGA E AGULHA.

LCERAS E FERIDAS

ANTISSEPSIA DAS MARGENS DA LESO COM GAZE


EMBEBIDA EM LCOOL 70%

COLETAR O PUS DAS PROFUNDIDADES DAS FERIDAS


COM SERINGA E AGULHA OU COM
SWABS (NO
RECOMENDVEL)

COLETAR AS LCERAS POR EXCISO OU BIPSIA

COLETAR EVENTUAIS GRNULOS COM SERINGA E


AGULHA OU COM GAZE UMEDECIDA EM SALINA

ESCARRO
ANTISSEPSIA DA CAVIDADE BUCAL E OROFARINGE COM
ESCOVAMENTO E GARGAREJOS COM ANTISSPTICOS

ESPECTORAO ESPONTNEA:
ESPONTNEA OBTER
MATINAIS DE ESCARRO (5-10ML)

TRS AMOSTRAS

EXPECTORAO INDUZIDA: OBTER AMOSTRAS MATINAIS POR


FISIOTERAPIA
OU
NEBULIZAO
COM
SALINA
OU
MUCOLTICOS (10-15ML)

ASPIRAO GSTRICA: OBTER ASPIRADO MATINAL DE SUCO


GSTRICO (10ML)

TRATO RESPIRATRIO INFERIOR: OBTER POR ASPIRAO


TRANSTRAQUEAL, ESCOVAMENTO BRNQUICO, LAVAGEM
BRNQUICA, E LAVAGEM ALVEOLAR COM BRONCOSCPIO.

URINA
COLETAR TRS AMOSTRAS MATINAIS PELO JATO MDIO DE
MICO, CATETERISMO A PARTIR DO FLUXO LIVRE E
ASPIRAO SUPRAPBICA (25-50ML)

LCR
ANTISSEPSIA DA REGIO LOMBAR;
COLETAR TRS AMOSTRAS POR PUNO LOMBO-ESPINHAL NO
ESPAO ENTRE AS VRTEBRAS L3 E L4 (5-10 ML)

SANGUE
ANTISSEPSIA DO LOCAL DA PUNO;
COLETAR POR PUNO VENOSA (10 ML) COM SERINGA E
AGULHA .