UNIVERSIDAD CENTRAL DE

VENEZUELA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
CARACAS
SERVICIO DE NEONATOLOGA

NUTRICION PARENTERAL
MICRONUTRIENTES
DRA. ELSIE CONSTANZA
NEONATOLOGIA
HUC

Vas de administracin

Perifrica : osmolaridad mxima 900 mOsm/l

Limita incremento de energa , Dext 12.5%.
Nutricin corto tiempo.
Riesgo, infiltracin, flebitis, trombosis

Central : osmolaridad mayor 1000mOsm/l

Nutricin prolongada.
Dext > 12.5%
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd
Edition, 2005

NPT orden de
componentes
Fluidos
Macronutrientes
Amino acidos
Carbohidratos
Lpidos.

Micronutrientes:
Electrolitos. Mg, K, Na
Minerales traza.

Vitaminas.
Gluconato de Calcio
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd
Edition, 2005

PREPARACION

Cubierta oscura

LA OSMOLARIDAD DE LA FORMULACION
DEPENDE PRINCIPALMENTE DE:
DEXTROSA 5mOsml/gr
AMINO ACIDOS 10mOsml/gr
ELECTROLITOS 1mOsml/mEq

ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd

Edition, 2005

ELECTROLITOS: Sodio (Na+):

Iniciar:
segundo
de vida

El
da

Descripcin:

Requerimiento
s:
RNPT: 2 a
mEq/kg/da.
RNT: 2 a
mEq/kg/da.

CLORURO DE SODIO 20%

5
4

Frmula:
Cada 100 ml contienen:
Cloruro de Sodio USP 20,00 g
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
3,4 mEq in Sodio (Na+)
3,4 mEq in Cloruro (Cl-)
Osmolaridad: 6.844 mOsm/l
1mOsm/l = 1mEq
(3.4x1000) x 2= 6.800 mOsm/l

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Edition, 2005

ELECTROLITOS: Potasio (K+):

Puede
ser
administrado
como sales de
cloruro o fosfato.
Iniciar
el
segundo da de
vida.
Requerimientos:
RNPT y RNT: 1 a
4 mEq/kg/da.

CLORURO DE POTASIO
7,5%

Descripcin:

Frmula:
Cada 100 ml contienen:
Cloruro de Potasio USP 7,45
g.
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
1 mEq in Potasio (K+);
1 mEq in Cloro (Cl-);
Osmolaridad: 2.000 mOsm/l

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Edition, 2005

MINERALES MAYORES: Fsforo (P):

Fosfato de potasio
13,6%
1meq/ml
Iniciar
con
aminocidos.
Dosis:
20-40
mg/kg/dia.

FOSFATO MONOBSICO DE
POTASIO
13,6%

Descripcin:

Frmula:
Cada 100 ml contienen:
Fosfato Monobsico de Potasio
USP 13,61 g.
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
1 mEq in Potasio (K+)
1 mEq in Fosfato (H2PO4-)
Osmolaridad: 2.000 mOsm/l

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Edition, 2005

MINERALES MAYORES: Calcio

(Ca++):
Casi todo el calcio corporal esta localizado
en el hueso.
Iniciar inmediatamente al nacimiento.
Dosis: 1.5 4 mEq/kg/da. La dosis de
calcio debe ajustarse en: neonatos con
uso de diurticos, neonatos osteopnicos.
La dosis requieren incrementarse en:
Neonatos asfixiados
Neonatos hijos de madres diabticas
RNPT, PEG

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Edition, 2005

GLUCONATO DE CALCIO 10%

Descripcin:

Frmula:
Cada 100 ml contienen:
Gluconato de calcio USP 10,00 g
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
0,5 mEq in Calcio (Ca++)
0,5 mEq in Gluconato (Cl2H2O14=)
Osmolaridad: 1000 mOsm/l

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Edition, 2005
Linea Nutricional Laboratorio Behrens

INCOMPATIBILIDAD DEL CALCIO Y

FOSFORO
CANTIDADES MAXIMAS DE RELACION Ca:P POR
LITRO PERMITIDAS PARA EVITAR INCOMPATIBILIDAD:
Ca MAXIMO 12mEq
P MAXIMO 30 MMOL PER LITRO DE MEZCLA
TAMBIEN CON FORMULA:
RELACION CALCIO/FOSFORO = Ca mEq/L X
(FOSFATO MMOL X 1.8) = Ca/P
LA RELACION DEBE SER < 300 PARA CONSIDERAR
LA MEZCLA SEGURA
Contemporary Nutritional Support Practice: a clinical guide.
Saunder 2003

MINERALES MENORES: MAGNESIO

(Mg):
Dosis: 0.25 - 0.5 mEq/kg/da
Dosar el nivel srico
aadirlo

de

Mg antes

de

Sulfato de Magnesio al 50% (4meq/ml)

Osmolaridad 4057 mOsm/l

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Edition, 2005
Linea Nutricional Laboratorio Behrens

SULFATO DE MAGNESIO AL 12%

Descripcin:

DESCRIPCIN:
Frmula:
Cada 100 ml contienen:
Sulfato de Magnesio x 7 H2O USP 12 g,
equivalente a 6 g de Sulfato de

Magnesio Anhidro.
Agua grado inyectable c.s. 100 ml.
Cada mililitro suministra:
1 mEq in Sulfato (SO4=); 1 mEq in
Magnesio (Mg++)
Osmolaridad: 1.000 mOsm/l

ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd

Edition, 2005
Linea Nutricional Laboratorio Behrens

MINERALES TRAZA
Deben ser aadido a la NP, sobre todo
cuando es prolongada. En nuestro
medio no existe elementos traza
independientes, es por ello que se
administra una dosis estndar tanto
para RNT y RNPT: 0.4 0.6 ml/kg/da.
Suspender:
Cobre y manganeso en casos de colestasis
heptica.
Selenio, cromo y molibdeno en IRA.
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Edition,
2005

ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd

Edition, 2005

REQUERIMIENTO DE VITAMINAS

Vitaminas
liposolubles
hidrosolubles (B y C)

(K,A,D,E)

La dosis estndar es de 2 ml/kg/da de

multivitamnico peditrico y como mximo 5
ml/da.
un 80% de la vitamina A administrada se
puede perder por adsorcin.

Muchas de las vitaminas pueden alterarse

cuando se exponen a la luz, oxgeno y calor.nd
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2
Edition, 2005

Nutricin parenteral

Retiro gradual de NPT cuando el paciente alcance

un aporte enteral de 100cc/kg/d o (75% de su
porte total) se complementara con glucosa y VIG
adecuado

ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd

Edition, 2005

Nutricin parenteral:
No se administraran soluciones de nutricin
parenteral en volmenes inferiores de 50 ml/Kg/d
por riesgo de:
Hiperosmolaridad
Pobre aporte nutricional
Elevados costos de preparacin

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Edition, 2005

COMPLICACIONES POR NUTRICIN PARENTERAL: CLASIFICACIN

COMPLICACIONES
METABLICAS:
1.Hipervolemia
2.Deshidratacin
3.Hiperglicemia
4Hipoglicemia
5.Hipernatremia
6.Hiponatremia
7.Hiperkalemia
8.Hipocalemia
9Acidosis hiperclormica
10.Ac. Hipoclormica
11.Hipercalcemia
12.Hipocalcemia
13.Hiperfosfatemia
14.Hipofosfatemia
15.Hiperazoemia
16.Hiperamonemia
17.Hipertrigliceridemia
18.Hipercolesterolemia
19.Colestasis
20.Funcin Heptica
anormal

21. Acidosis metablica

22.Osteopenia
COMPLICACIONES
MECANICAS:
1.Salida del catter
2.Mal funcionamiento del catter
3.Infiltracin subcutnea
4.Necrosis de piel
5.Neumotrax
6.Hemotrax
7.Lesin arterial
8.Lesin nerviosa
9.Embolismo areo
10.Embolismo del catter
11.Trombosis Cava Sup.
12.Trombosis Cava Inf.
13.Trombosis Vena Porta
14.Tromboembolismo pulmonar

15.Fuga a pericardio
16.Fuga a pleura
17.Fuga a mediastino
18.Fuga a retroperitoneo
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS:
1.Infeccin de la entrada
2.Infeccin del tnel
3.Sepsis por catter
4.Fiebre sin foco
5.Hemocultivo positivo sin
foco
6.Endocarditis bacteriana
7.Abscesos mltiples
COMPLICACIONES POR
LA SOLUCION:
2.Solucin mal formulada
3.Soluc. mal preparada
4.Soluc. mal administrada
4.Soluc. contaminada.

BIBLIOGRAFIA:

ASPEN Nutrition Support

Practice Manual 2nd Edicion,
2005
Interdisciplinary Nutricion
Support
Review
Course
ASPEN, 2001

S
A
I
C
A
R
G