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Universidad Los Angeles de Chimbote

Tema :

Cirugia Mucogingival - Injertos


Curso :

Periodoncia II

CIRUGIA MUCOGINGIVAL
Son aquellos procedimientos quirrgicos realizados para
prevenir o corregir defectos anatmicos, de desarrollo,
traumticos o inducidos por la placa en la enca, mucosa
alveolar o el hueso alveolar.
Se realizan injertos de modo preventivo (ortodoncia) y/o
funcionales (sensibilidades termicas), en muchas
ocasiones son por razones esteticas.
La indicacion mas frecuente de los injertos de encia son
las recesiones gingivales

RECESION GINGIVAL
Denudaciones parciales de una raz
debidas a la migracin apical del margen
gingival",( Guinard y Caffese 1977)
esto supone prdida de enca
queratinizada y exposicin de la
superficie radicular.
Es la perdida total o parcial de la enca
que cubre la raz, teniendo como
resultado un margen gingival apical
a la linea amelocementaria.
Se produce con mayor frecuencia en
caninos, primeros premolares, primeros
molares maxilares y incisivos mandibulares.

ETIOLOGIA DE LAS RECESIONES GINGIVALES


Se diferencian en factores predisponentes, que serian aquellos
condicionantes anatomicos que influiran sobre la posicion y
estabilidad del margen gingival; y factores determinantes que
incidiran directamente en los anteriores provocando la recesion
gingival.

Factores Predisponentes
Banda de enca
queratinizada estrecha
Frenillos de insercin
aberrante
Malposiciones dentarias
Disarmonas
dentoesquelticas
Fenestraciones y
dehiscencias alveolares

Factores desencadenantes:
Traumatismo por cepillado
Gingivitis y enfermedad
periodontal
Traumatismo por
maloclusin
Iatrogenia

CLASIFICACION DE RECESIONES (Miller-1985)

Clase I: la recesin de tejido marginal no se


extiende ms all de la lnea mucogingival. No hay
prdida de hueso ni tejido blando interdentario.

Clase II: recesin del tejido marginal que se extiende hasta la lnea mucogingival o la sobrepasa. No
hay prdida de hueso ni tejido blando interdentario.

Clase III: Recesion gingival que sobrepasa la


linea mucogingival con perdida de soporte
interproximal apical a la linea amelocementaria
pero coronal a la extension mas apical de la
recesion o malposicion dentaria.

Clase IV: recesin de tejido marginal que se


extiende apical a la lnea mucogingival con
prdida sea grave y de tejido blando a nivel
interdental. puede existir malposicion dentaria.

FENESTRACIN Y DEHISCENCIA
A Las regiones aisladas donde una raz carece de
hueso y la superficie radicular est cubierta slo con
periostio y enca de recubrimiento se llama
Fenestracion. En dichos casos, el hueso marginal se
encuentra intacto.

Cuando las reas desnudas se extienden a travs del


hueso marginal, el defecto se llama
DEHISCENCIA.Se presentan con ms frecuencia en
el hueso vestibular que en el lingual, son ms
ordinarios en la denticin anterior que en la posterior
y a menudo son bilaterales.

FESTN DE McCALL:
Se trata de un engrosamiento fibroso en forma de collar de
la estrecha enca insertada remanente tras una recesin
sin signos clnicos de inflamacin. Aparecen ms
frecuentemente en las regiones vestibulares de caninos y
premolares. No hay indicacin de ciruga mucogingival.

GRIETA DE STILLMAN (STILLMAN-CLEFT):


Son indentaciones de tamao variable en forma de grieta
que se extienden desde y hacia el margen gingival,
generalmente en la superficie vestibular. Descritas
originalmente por Stillman, estas hendiduras fueron
interpretadas ms tarde por Box como bolsas
periodontales patolgicas en las que el proceso ulcerativo
se extenda hacia la superficie vestibular de la enca.