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DEFINICION
El Carcinoma primario de vagina es un tumor
relativamente infrecuente que representa del 1-3%
de las neoplasias malignas del aparato genital
femenino.
EPIDEMIOLOGIA
1, Representa el tumor maligno menos frecuente en el tracto
genital femenino.
2. 1 de Cada 100,000 Mujeres ser diagnosticada con cncer
in situ o invasivo.
3. El Carcinoma de clulas escamosa es el mas frecuente
(60 Aos).
4.Inicio De Vida Sexual a temprana edad.
5.Promiscuidad.
6.Consumo de tabaco.
EPIDEMIOLOGIA
1. Hasta el 2015 en los Estados Unidos el calculo del
nmero de casos nuevos y defunciones
ETIOLOGIA
1. En pacientes jvenes se ha demostrado la presencia
de anticuerpo contra el VPH las cepas 16 y 18 en
mas del 50%.(1)
2. El 30% de pacientes diagnosticadas tienen
antecedentes de CA de haber recibido tratamiento
por lo menos 5 aos previos. (2)
3. Existe una fase premaligna denominada VAIN. (3)
4. Exposicin al DES (Dietilestilbestriol).(4)
MECANISMOS
1.Enfermedad Residual en el epitelio de la vagina tras el
tratamiento de la neoplasia cervical
2.Enfermedad Primaria nueva que surja en una paciente
con susceptibilidad aumentada a la carcinogenia del
aparato genital inferior.
3.Susceptibilidad aumentada a la carcinogenia como
consecuencia de la radioterapia.
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Sangrado Vaginal no doloroso
Secrecin Acuosa Maloliente
Sensacin de masa
Sntomas vesicales
DOLOR
PELVICO
DIAGNOSTICO
1. Anamnesis.
7. Citoscopia.
2. Examen Fsico.
8. Proctoscopia.
3. Citologa Vaginal.
4. Colposcopia.
5. Biopsia.
6. TAC Abdominopelvica
HISTOPATOLOGIA
NOMBRE
CARCINOMA
ESCAMOSO
ADENOCARCINOMA
SARCOMA
MELANOMA
INCIDENCIA
80%
9%
2.6%
2.6%
EDAD DE
PRES.
FORMA CLINICA
60 AOS
MASA ULCEROSA,
NO DOLOROSA,
ENDO-EXOFITICA
20 AOS
AREAS DE
ADENOSIS, FOCOS
ENDOMETRIOSICOS
3 AOS
60 AOS
NODULOS
BLANCOS EN
FORMA DE RACIMO
DE UVA
MASA AZUL-NEGRO
NEGRO-MARRON
ULCERADA
ESTADIFICACION / FIGO
TRATAMIENTO
Los factores que se deben considerar en la planificacin de la terapia para el
tratamiento del cncer de vagina son:
Estadio y tamao de la lesin.
Proximidad a rganos radio sensibles u rganos que evitan la reseccin radical sin
deficiencia funcional inaceptable (por ejemplo, vejiga, recto, uretra).
Capacidad de mantener una vagina funcional.
Presencia o ausencia del tero.
CANCER DE VAGINA
Instituto nacional del cncer EE. UU. Cncer de vagina:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vagina/HealthProfessional/page9/AllPages/Print
Generalidades del
tratamiento
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Terapia lser.
Escisin local amplia con injerto de piel o sin este.
Vaginectoma parcial o total con injerto de piel para enfermedad
extensa o multifocal.
Quimioterapia intravaginal con crema de fluorouracilo al 5%. Esta
opcin puede ser til en el entorno de lesiones multifocales.
Radioterapia intracavitaria.
Neoplasia intraepitelial
vaginal (VAIN)
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Adenocarcinoma
Opciones de tratamiento estndar:
Ciruga. Debido a que el tumor se disemina en forma subepitelial, se indica efectuar
una vaginectoma radical total e histerectoma con diseccin de los ganglios
linfticos.
Radiacin intracavitaria e intersticial como se describi anteriormente para cncer
de clulas escamosas.
Terapia local combinada en casos seleccionados, que puede incluir una escisin
local amplia, muestreo de los ganglios linfticos y terapia intersticial.
Cncer de vagina en
estadio 2
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Cncer de vagina en
estadio 3
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Cncer de vagina en
estadio 4 a
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El tratamiento actual no tiene beneficio claro para las pacientes con enfermedad
en estadio IVB. No se puede considerar ningn frmaco anticanceroso establecido
de beneficio clnico comprobado, si bien las pacientes se suelen tratar con
regmenes empleados en el tratamiento del cncer de cuello uterino.
Algunas veces se suele recomendar la quimioterapia concurrente, con 5fluorouracilo o cisplatino y radiacin, una vez ms basado nicamente en la
extrapolacin de las estrategias de tratamiento del cncer de cuello uterino.
Cncer de vagina en
estadio 4 b
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INDICACIONES CIRUGA
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Complicaciones
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PRONSTICO