INTESTINO GRUESO

Susana Peralta Maldonado

Es la porcin del tubo digestivo que

continua al leon
Desde el orificio ileal (vlvula ileocecal)
hasta el ano

Marco clico
(colnico)

Mide de 1,60 a
1,80 m

DIVISIN

CIEGO; situado por debajo del orificio

ileal, junto con el apndice vermiforme

COLON con sus distintas porciones;

Colon ascendente; se dirige hacia la
cara visceral del hgado y se continua con
la flexura colca derecha.

Flexura clica derecha (heptica),

entre el colon ascendente y el colon
transverso.

Colon transverso, que llega de la parte

superior e izquierda del abdomen.

Flexura clica izquierda (esplnica),

angulacin del colon que se encuentra
por debajo del bazo entre el colon
transverso y el colon descendente

Colon descendente, vertical hasta la

cresta ilaca, interpuesto entre la flexura
clica izquierda y el colon sigmoide.

Colon sigmoideo, segmento termina del

colon, esta situado por encima de la lnea
arcuata de la pelvis. Abajo se continua, a
la altura de S3, con el recto.

Recto, se extiende desde el colon

sigmoide, a unos 13 a 15 cm del ano ( a
la altura de la tercera vertebra lumbar
sacra), hasta la flexura perineal, a 3cm
de la piel y por delante del cccix, en
donde se continua con el canal anal.

Canal anal, ultima porcin del intestino

grueso, que comienza con las columnas
anales a nivel de la unin anorrectal y,
luego de un trayecto de 3 o 4 cm,
termina el ano.

PERITONEO

el ciego el apndice vermiforme, el colon

transverso y el colon sigmoide, son
libres, con un meso y una envoltura
peritoneal completa

El colon ascendente y el colon

descendente estn adosados a la pared
posterior del abdomen.

El recto dispone de un revestimiento

peritoneal incompleto

COLON DERECHO :
Ciego, colon ascendente,
flexura clica derecha y la
mitad derecha del colon
transverso
Se produce la reabsorcin del
agua del bolo fecal

COLON IZQUIERDO:
Mitad izquierda del colon
transverso, flexura clica izq.
Colon ascendente y el colon
sigmoide
Evacuacin del bolo fecal, mas
pastoso y homogneo

CONFIGURACIN EXTERNA

TENIAS

Formadas por la concentracin de las

fibras musculares longitudinales del
colon, agrupadas en tres bandeletas,
siguiendo el eje mayor del intestino
Mide de 8 a 15 mm de ancho

Las tenias desaparecen a nivel del recto

HAUSTRAS (abollonaduras)
Son dilataciones de la pared en forma de
saco
Las haustras se interponen entre las
tenias.
Estn mucho mas desarrolladas a nivel del
ciego y del colon sigmoide
Son mas numerosas en el colon transverso
APNDICES EPIPLOCOS (omentales)
Pequeas masas adiposas que se
desarrollan a lo largo del colon

Constitucion anatomica
Se divide en tres
capas
Mucosa: bastante
gruesa, presenta
Pliegues longitudinales
Y transversales.
Muscular: es bastante
Delgada y frgil
Serosa

CONFIGURACIN EXTERNA

Porcin del intestino grueso situada por

debajo del orificio ileal.
Esta orientado de arriba hacia abajo, de
atrs hacia adelante y de lateral a medial.
Arriba se continua con el colon
ascendente

Esta lleno de materia

fecal liquida o de gases

CONFIGURACIN INTERNA

Orificio ileal: bordeado

por la papila ileal [vlvula
ileocecal o de Bauhin]

Orificio del apndice

vermiforme: esta a 2 o
3 cm por debajo del
orificio ileal.

El ciego esta enteramente

peritonizado

relaciones

Adelante:
Pared anterolateral derecha

Medialmente:
El cecoapndice esta flanqueado por la
ultima asa ileal que sirve d referencia para
identificar el ngulo ileocecal.

Lateralmente:
Hacia afuera la pared abdominal lateral

Abajo:
El fondo del ciego se apoya sobre el espacio
que termina la unin de la pared abdominal
y de la regin inguinal; corresponde al
ligamento inguinal.

Atrs:
El receso retrocecal y el peritoneo parietal
separan al ciego de la fosa ilaca derecha.

VASCULARIZACIN E
INERVACIN
Arterias:
Arteria mesentrica superior, por intermedio
de la arteria ilioclica, ultima rama derecha e
inferior de la arteria mesentrica superior.
La arteria ilioclica origina;
Arterias cecales
Arterias apendiculares
Rama ileal
Venas
Vena ilioclica

LINFTICOS Y NERVIOS

A partir del conducto

linftico parietal, se
extienden dos estaciones
ganglionares;
Proximal: yuxtavisceral,
con ganglios paracecales
y retrocecales y ganglios
linfticos apendiculares
Mesentricos: la regin
ileocecal es drenada por
un conjunto de cuatro a
seis ganglios linfticos
ilioclicos.

Provienen del plexo

celiaco por
intermedio del plexo
mesentrico
superior

ANATOMA FUNCIONAL

Es un reservorio donde el bolo fecal se

detiene y se espesa por la reabsorcin
del agua.

Por sus contracciones expulsa el bolo

fecal hacia el colon ascendente, mientras
la papila ileal se opone al reflujo ileal.

GRACIAS

APNDICE
VERMIFORME

PEQUEO Y ESTRECHO
DIVERTCULO
NORMALMENTE FLEXUOSO
IMPLANTADO EN LA VERTIENTE
IZQUIERDA DEL CIEGO POR
DEBAJO DEL NGULO
ILEOCECAL.

ES UN RGANO LINFOIDE CON

FUNCIONES INMUNITARIAS.
SU EXTREMO CIEGO ES LIBRE Y
SU BASE DE IMPLANTACIPON ES
LA ZONA DE ORIGEN DE LAS
TENIAS CLICAS.
MIDE ENTRE 5 A 10 CM. (PUEDE
LLEGAR HASTA 23 CM)

DIMETRO DE ENTRE 3 A 8
MILMETROS (PUEDE LLEGAR A
ALCANZAR HASTA 1 CM)
SE HA SEALADO LA AUSENCIA
COMPLETA DEL APNDICE.

ES INTRAPERITONEAL
SU CUBIERTA DE PERITONEO
VISCERAL EST UNIDA AL LEON
Y AL CIEGO POR SU
MESOAPNDICE. (ESTA ES
DEPENDENCIA DEL MESENTERIO
QUE A NIVEL DEL NGULO
ILEOCECAL, DESPUS DE
REVESTIR AL LEON TERMINAL
CONTINA HACIA EL APNDICE).

BORDE
LIBRE

CONFIGURACIN EXTERIOR

LISA
COLORACIN GRIS ROSADA
CONSISTENCIA FIRME Y
ELSTICA

CONFIGURACIN INTERIOR

TIENE UNA CAVIDAD CENTRAL

QUE ABARCA CASI TODA SU
LONGITUD ESTRECHA.
CALIBRE DEL CONDUCTO 1 A 3
MILMETROS.
CONTIENE A MENUDO MOCO,
PRODUCTO DE SECRECIN DE
SU TNICA INTERNA.

APNDICE DE MESO FIJO

EL MESOAPNDICE PUEDE NO
DESARROLLARSE HASTA LA
PUNTA DEL APNDICE Y, EN
OCASIONES, PUEDE NO TENER
BORDE LIBRE, ENTONCES VA A
ESTAR UNIDO AL PERITONEO
PARIETAL POSTERIOR DE LA
FOSA ILIACA DERECHA.

PROYECCIN

PUEDE TENER DIVERSAS

POSICIONES
SU BASE DE IMPLANTACIN, SI
EL CIEGO EST EN UNA
POSICIN NORMAL, ES
BASTANTE ESTABLE.
SE DICE QUE SE PROYECTA EN
LA SUPERFICIE ABDOMINAL
SOBRE EL PUNTO DE
MCBURNEY

OMBLIGO
ESPINA ILIACA
ANTEROSUPE
RIOR

ESTRUCTURA

LA MISMA QUE EL INTESTINO

GRUESO PERO CON GRAN
RIQUEZA DE FOLCULOS
LINFOIDES EN LA SUBMUCOSA Y
EN LA LMINA PROPIA.

POSICIONES
DEL
APNDICE

RELACIONES:

POR DEBAJO Y POR DENTRO DE

CIEGO
POR DENTRS EN MSCULO
PSOAS
POR DELANTE ESTN ASAS
INTESTINALES
EN SU EXTREMO INFERIOR
VASOS ILIACOS EXTERNOS.

VASCULARIZACIN:

Son suministradas por una rama

colateral de la mesentrica
superior Arteria
ileocecoapendiculoclica
Arteria apendicular.

APENDICITIS

INFLAMACIN AGUDA DEL

APNDICE
DE LAS AFECCIONES
ABDOMINALES MS
FRECUENTES
CASI SIEMPRE REQUIERE
CIRUGA APENDICECTOMA.
MS FRECUENTE EN JVENES

CAUSAS FRECUENTES

LA LUZ APENDICULAR SE
BLOQUEA POR UN FECALITO
POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO
LINFOIDE DE SU PARED
EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS LAS
BACTERIAS INTESTINALES
PROLIFERAN Y SE HACEN
PATGENAS.

SNTOMAS

DOLOR DIFUSO EN LA REGIN

PREUMBILICAL QUE POCO A POCO SE
VA FIJANDO EN LA FOSA ILACA
DERECHA.
EL DOLOR SE INCREMENTA CON LOS
MOVIMIENTOS Y LA TOS
PUEDE HABER: FIEBRE, NASEAS Y
VMITOS.
LA FOSA ILACA DERECHA EST MUY
SENSIBLE A LA PALPACIN.
LA PARED MUSCULAR SE VUELVE
RGIDA (VIENTRE EN TABLA)
RESPUESTA REFLEJA DEFENSIVA

SI SIGUE SU
EVOLUCIN, DE 12
A 72 HORAS EL
APNDICE PUEDE
GANGRENARSE Y
PERFORARSE
DANDO LUGAR A
UNA PERITONITIS
GENERALIZADA.

COLON