Reforma integral para mejorar

el desempeo
del sistema de salud en Mxico
Equipo 2:
Dolores Sosa Martnez
Marco Antonio Zarate Castillo
Mario Rosales lira

Retos emergentes
Transicin demogrfica
y epidemiolgica

Sistema
de Salud
Innovacin
tecnolgica

Demandas
sociales
2

Fundamentos ticos de la
reforma
Concepto
rector

Valores

Inclusin social

Principios

Universalidad

De
mo
de crat
la iza
Sa ci
lud n

Portabilidad nacional
Igualdad de
oportunidades

Priorizacin explcita

Justicia financiera

Gratuidad en el
momento de uso

Corresponsabilidad

Solidaridad financiera

Autonoma de la
persona

Subsidiaridad
Presupuestacin
democrtica

Rendicin de cuentas

Proteccin
financiera
Problema
Casi la mitad de las familias carecen
de aseguramiento en materia de
salud, lo cual limita el acceso a la
atencin, reduce las
oportunidades para agregar los
riesgos y genera gastos
catastrficos.

1.
2.

Desequilibrios
financieros antes de la
reforma (2000)

Nivel: inversin insuficiente (5.7% del PIB)

Origen de los fondos: predominio del pago de
bolsillo (55%)
3. Distribucin
3.1 Entre poblaciones: 3 veces entre asegurados y
no asegurados
3.2 Entre estados: 5 a 1 entre los estados con
mayor y menor gasto federal per cpita
4. Esfuerzo estatal: 89 a 1 entre mayor y menor
5. Destino: proporcin creciente a la nmina, con
cada de la inversin

Empobrecimiento debido al
gasto en salud
2 millones:
gasto catastrfico
(ms de 30% del
ingreso familiar
disponible)

1.5 millones
de familias
.5 millones
de familias
1.8 millones
de familias

Fuente: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2000.

Estimaciones CASESALUD

2.3 millones:
gasto empobrecedor (cruza de la lnea
6
de pobreza o profundizacin del
emprobrecimiento)

Objetivos de la reforma
1. Lograr el ejercicio universal del derecho a la
proteccin de la salud como parte esencial del
desarrollo democrtico de Mxico.
2. Ordenar el financiamiento de la salud e
incrementar el gasto pblico en forma gradual,
fiscalmente responsable y financieramente
sostenible.
3. Lograr mayor eficiencia en la asignacin de
recursos al proteger las inversiones en prevencin
y servicios de salud a la comunidad.
4. Brindar proteccin financiera en salud a toda la
poblacin, especialmente a la de menores
recursos.
5. Transformar los incentivos hacia una

Estructura de las
aportaciones financieras
Aportaciones
Seguros pblicos

Beneficiario

Aportante
corresponsable

Gobierno
federal

Seguro de
enfermedades y
maternidad del IMSS

Cuota
obrera

Cuota
patronal

Cuota social

Seguro mdico del

ISSSTE

Cuota del
empleado

Cuota del
empleador
pblico

Cuota social

Seguro Popular de
Salud

Aportacin solidaria

Cuota familiar Esta

-tal

Federal

Cuota social
8

Fortalecimiento de la oferta:
Reforma gerencial
Mejora de la calidad
Evaluacin del desempeo
Acreditacin y certificacin
Sistemas de informacin
Desarrollo de recursos humanos
Abasto de medicamentos
Evaluacin de la tecnologa
Plan Maestro de Infraestructura

Innovaciones de la reforma
estructural
Universalizacin de la
proteccin social en salud

Prioridad
presupuestal
a la
salud
pblica

Afiliacin
con
derechos
explcitos
para todas
las personas

Proteccin
Nuevo
contra
esquema de
gastos
presucatastrpuestacin
ficos
democrtica

Fortalecimiento de
la oferta de
servicios
10

Estrategia de cobertura
universal: Poblaciones y
COBERTURA ACELERADA
beneficios

Intervenciones de alta
especialidad

Beneficios

Gastos
catastrficos

Catlogo
universal de
servicios
esenciales
de salud
SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD
I

II

Ms pobre

III

IV

VI

VII

Poblacin segn ingreso

VIII

IX

11

Ms rico

Seguro Popular
Cobertura progresiva de beneficios

Catlogo de
servicios esenciales
de salud

Demanda por servicios

Es
p
es eci
b ali
s i da
ca d
s

FPGC

90

Am
la bu
to
ria -

No cubierta

9%

Niveles
de
complejida
d

es
pe Alt
ci a
al
id
ad

1%

12

Retos
Mantener el ritmo del aseguramiento y mejorar la calidad de la
atencin.
Sostener la expansin de la inversin en el sector salud.
Transformar hacia un sistema orientado al usuario, que responda
a sus expectativas.
Consolidar los incentivos hacia un mejor desempeo.
Converger hacia una agregacin nacional de riesgos,
especialmente para proteccin contra los gastos catastrficos.
Institucionalizar el uso de las evidencias como herramientas
claves para la implantacin.
Involucrar a los diferentes actores para mantener una amplia base
de apoyo y asegurar la continuidad ante la transicin poltica. 13

Conclusiones:
1.- la reforma estructural en salud (2001) busca la mejora
de la cobertura y calidad de los servicios, a travs del
fortalecimiento del financiamiento para la cobertura de la
poblacin desprotegida que representaba en ese
momento mas del 50%, crendose el sistema de
proteccin social en salud (Seguro popular)entrando en
operacin el 2004)
Ha habido mejora y avances pero no se ha tenido el
impacto esperado ya que como popularmente se dice los
servicios otorgados a travs del CAUSES siguen teniendo
limitaciones en su operacin.

Bibliografa

Frenk J, Gonzlez-Pier E, Gmez-Dants O,

Lezana MA, Knaul FM.
Reforma integral para mejorar el desempeo
del sistema de salud en Mxico.
Salud Publica Mex 2007;49 supl 1:S23-S36.

Gracias!