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ECOGRAFIA DE LA

TIROIDES

Dr. Luis F. CUSTODIO RODRIGUEZ

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS
POSICION DE PACIENTE

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS
POSICION DE PACIENTE
SONDA LINEAL DE ALTA FR
ECUENCIA, 7 12 MHz

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS
POSICION DE PACIENTE
SONDA LINEAL DE ALTA FR
ECUENCIA, 7 12 MHz
MODO B

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS
POSICION DE PACIENTE
SONDA LINEAL DE ALTA FR
ECUENCIA, 7 12 MHz
MODO B
DOPPLER COLOR

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS
POSICION DE PACIENTE
SONDA LINEAL DE ALTA FR
ECUENCIA, 7 12 MHz
MODO B
DOPPLER COLOR
DOPPLER ESPECTRAL

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS
POSICION DE PACIENTE
SONDA LINEAL DE ALTA FR
ECUENCIA, 7 12 MHz
MODO B
DOPPLER COLOR
DOPPLER ESPECTRAL
POWER DOPPLER

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
1.-Ecogenicidad
2.-Ecoestructura
3.-Refuerzo acstico
4.-Sombras bilaterales
5.-Sombra snica
6.-Calcificaciones
7.-Contornos
8.-Lmites
9.-Tabiques
10.- Vegetaciones
11.- Forma
12.-Vascularizacin

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
1.-Ecogenicidad

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
2.-Ecoestructura

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
2.-Ecoestructura

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
2.-Ecoestructura

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
3.-Refuerzo acstico

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
3.-Refuerzo acstico

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
3.-Refuerzo acstico

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
4.-Sombras bilaterales

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
5.-Sombra snica

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
6.-Calcificaciones

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
6.-Calcificaciones

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
6.-Calcificaciones

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
7.-Contornos

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
8.-Lmites

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
9.-Tabiques

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
10.-Vegetaciones

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
10.-Vegetaciones

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
11.-Forma

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: cantidad

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: cantidad

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: distribucin

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: distribucin

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: longitud de vasos

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: shunts AV

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: penetracin

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: PVs, IR

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: PVs, IR

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
12.-Vascularizacin: PVs, IR

GLANDULA TIROIDES: PARAMETROS


A EVALUAR Y CARACTERES NORMALES
1- Presencia y localizacin
2- Morfologa
3- Dimensiones
4- Ecogenicidad
5- Vascularizacin
6- Regiones aledaas:
- Cadenas ganglionares
- Vasos cervicales

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
1- Presencia y localizacin

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
1- Presencia y localizacin

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
1- Presencia y localizacin

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
2- Morfologa

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
2- Morfologa

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
2- Morfologa

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
3- Dimensiones

-Longitud 25-30 mm
-Transversal 15-18 mm
-AP 12- 15 mm
Oblicuo 15-20 mm

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
4- Ecogenicidad y ecoestructura

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
4- Ecogenicidad y ecoestructura

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
5- Vascularizacin

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
6- Regiones aledaas: Cadenas ganglionares

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
6- Regiones aledaas: Cadenas ganglionares

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
6- Regiones aledaas: Cadenas ganglionares

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
6- Regiones aledaas: Cadenas ganglionares

PARAMETROS A EVALUAR
Y CARACTERES NORMALES
6- Regiones aledaas: Vasos cervicales

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

TIROIDES: INDICACIONES
1- Presencia y localizacin de la glndula
2- Alteraciones difusas
3- Lesiones nodulares benignas
4- Lesiones nodulares malignas
5.- Seguimiento post tratamiento
6.- Extensin de enfermedad
7.- Gua para biopsia

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

1- Presencia y localizacin de la glndula

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones difusas
- Bocio
- Tiroiditis aguda
- Tiroiditis subaguda
- Tiroiditis crnica

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: BOCIO
- DIFUSO:
simtrico

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: BOCIO
- DIFUSO: simetrico, asimtrico

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: BOCIO
- DIFUSO
- NODULAR
- MULTINODULAR
- SOLIDOS
- QUISTICOS

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: BOCIO

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: BOCIO COLOIDE
-

Dimensiones: AUMENTADA , SIMETRICA


Ecogenicidad: HIPERECOGENICA
GRANO GRUESO.
Vascularizacin:
normal o reducida

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS AGUDA
GRAVES

Dimensiones: AUMENTO
Ecogenicidad: reducida,
Areas hipoecoicas: PUNTEADA
Vascularizacin: INFIERNO TIROIDEO . PVs> 150 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS AGUDA

Dimensiones: AUMENTO
Ecogenicidad: reducida,
Areas hipoecoicas: PUNTEADA
Vascularizacin: INFIERNO TIROIDEO . PVs> 150 cm\seg

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS AGUDA

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS AGUDA

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS SUBAGUDA
- DE QUERVAIN
- POST PARTUM
- LINFOCITARIA
- POR MEDICAMENTEOS

Dimensiones: AUMENTADA
Ecogenicidad: HETEROGENEA
Areas hipoecoicas: PARCHES, CONTORNO IRREGULAR,
VERTICES, SUBCAPSULARES.
Vascularizacin: aumento . PVs< 80 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS SUBAGUDA
- DE QUERVAIN
- POST PARTUM
- LINFOCITARIA
- POR MEDICAMENTEOS

Dimensiones: AUMENTADA
Ecogenicidad: HETEROGENEA
Areas hipoecoicas: PARCHES, CONTORNO IRREGULAR,
VERTICES, SUBCAPSULARES. Vascularizacin
- Vascularizacin: aumento . PVs< 80 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS SUBAGUDA
- DE QUERVAIN
- POST PARTUM
- LINFOCITARIA
- POR MEDICAMENTEOS

Dimensiones: AUMENTADA
Ecogenicidad: HETEROGENEA
Areas hipoecoicas: PARCHES, CONTORNO IRREGULAR,
VERTICES, SUBCAPSULARES. Vascularizacin
- Vascularizacin: aumento . PVs< 80 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS SUBAGUDA
- DE QUERVAIN
- POST PARTUM
- LINFOCITARIA
- POR MEDICAMENTEOS

Dimensiones: AUMENTADA
Ecogenicidad: HETEROGENEA
Areas hipoecoicas: PARCHES, CONTORNO IRREGULAR,
VERTICES, SUBCAPSULARES. Vascularizacin
- Vascularizacin: aumento . PVs< 80 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS SUBAGUDA
- DE QUERVAI: ganglios
aumento dimensiones con
hilio vascular

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
-

LINFOCITARIA DE HASHIMOTO
FIBROSANTE DE RIEDEL
POLIGLANDULAR

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- DE HASHIMOTO

Dimensiones: AUMENTADA O REDUCIDA


Hipoecogenica: global o parcial (punteado)
Bandas fibrosas: seudonodulos.
Vascularizacin: aumento o no . PVs< 80 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- DE HASHIMOTO

Dimensiones: AUMENTADA O REDUCIDA


Hipoecogenica: global o parcial (punteado)
Bandas fibrosas: seudonodulos.
Vascularizacin: aumento . PVs< 80 cm\seg
Ganglios: < 10 mm. Hilio pobre. Flujo periferico

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- DE RIEDEL

Dimensiones: REDUCIDA
Hiperecogenica
Bandas fibrosas

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- DE RIEDEL

Dimensiones: REDUCIDA
Hiperecogenica
Bandas fibrosas
Vascularizacin: reducida . PVs< 15 cm\seg

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- POLIGLANDULAR

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- POLIGLANDULAR

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

2- Alteraciones de las dimensiones y del


volumen: TIROIDITIS CRONICA
- POLIGLANDULAR

BIBLIOGRAFIA

Barlotta TV, Midiri M, Punza G, Galia M, Taibbi A, Damiani L, Palermo Patera G,


galla R. Incidentally discovered thyroid nodules: incidence, and greyscale and colour
ppler Pattern in an adult population screened by real-time compound spatial
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aspiration. Journal Ultrasound Med. 2005 May, 24(5): 629-34. PubMed - MEDLINE
3. Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, Crescenzi A, Taccogna S, Nardi F, Panunzi C,
Rinaldi R, Toscano V, Pacella CM. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules:
predictive value of ultrasound and color - Doppler features. Journal Clin Endocrinol
Metab. 2002 May; 87 (5): 1941-6- PubMed - MEDLINE.
4. Appetecchia M, Solivetti FM. The Association of Colour Flow Doppler Sonography and
Conventional Ultrasonography Improves the Diagnosis of Thyroid Carcinoma. Horm
Res. 2006 Oct 2; 66(5):249-256. PubMed - MEDLINE.
5. Lin JD, Chao TC, Huang BY, Chen ST, Chang HY, Hsueh C. Thyroid cancer in the
thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fine - needle aspiration cytology.
Thyroid. 2005 Jul; 15(7): 708-17. PubMed - MEDLINE.
6. Gimondo P, Pizzi C, Gimmondo S, Messina G. Ultrasonography with Doppler color and ctytologic
orrelations in Plummer's disease. Radiol Med (Torino). 1998 Mar,95 (3): 193-8. Italian. PubMed
MEDLINE.
7. Giammanco M, Di Gesu G, Massenti MF, Di Trapani B, Vetri G. Role of color Flow Doppler
Sonography in pre-operative diagnostics of the thyroid patology. Minerva Endocrinol. 2002 Mar;
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BIBLIOGRAFIA

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9. RagoT, Vitti P, Chiovato L, Mazzeo S, De Liperi A, Miccoli P, Viacava P, Bogazzi. Role Of
Conventional Ultrasonography and color flow - doppler sonography in predicting malignancy in "cold
thyroid nodules. Eur Journal Endocrinology 1998 Jan;138(1):41-6. pUBmED _ medline:

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