ATDOM

Atencin domiciliaria
Conjunto

de actividades que se
realizan en el domicilio:

Asistencia
Rehabilitacin
Promocin y proteccin de la salud
Prevencin de la enfermedad

Estas

actividades se desarrolla por un

equipo de salud que incluye muchos
profesionales
Incluye actividades de carcter
social+sanitario

ATENCIN DOMICILIARIA
Objetivo

de la atencin
domiciliaria:
Detectar, valorar, dar soporte y controlar
los problemas de salud del individuo y la
familia*
Potenciar la autonoma
Mejorar la calidad de vida

Criterios de inclusin

POBLACIN CON PATOLOGA AGUDA,

CRNICA, EN PROCESO DE FINAL DE VIDA,
A PERSONAS GRANDES Y JVENES
ENCAMADAS O QUE NO SE PUEDEN
DESPLAZARSE HASTA EL CAP
Motivos de salud
Motivos de condicin fsica
Motivos de su situacin social

TEMPORAL O PERMANENTE

Criterios de exclusin

Usuarios

que la valoracin de los

profesionales del equipo no cumplan
los criterios de inclusin
No aceptacin del programa por
parte del usuario o de la familia
Traslado del usuario fuera del mbito
geogrfico del centro
Mejora de la autonoma
xitus

DETECCIN DE POBLACIN
DIANA
A

partir de las fuentes de

informacin sanitarias y sociales:
Demanda espontanea
Programa PREALT
Informacin subministrada por gente
del entorno
Deteccin de personas grandes que
viven solas
Programas sociales de ayuda a
domicilio

METODOLOGA*1

Primera visita
Demanda
UBA contacta con el usuario
UBA + TREBALLADOR
SOCIAL*2

PROCESO DEL PROGRAMA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

DEMANDA
CRITERIOS DE INCLUSIN/EXCLUSIN
VALORACIN
PLAN DE ACTUACIN
REVALORACIN
AVALUACIN

VISITAS SUCCESIVAS

MATERIAL ATDOM

MATERIAL ATDOM

MATERIAL ATDOM

AAS 500mg compr.

Adrenalina 1mg amp.
Atropina amp
Captopril 25mg compr.
Diclofenaco sdico 75mg
amp.
Digoxina amp/compr.
Furosemida 20mg amp.
Haloperidol 10mg amp.
Morfina 10mg amp.
Naloxona 0,4mg amp.
Nitroglicerina SL
(compr/aerosol)

Metamizol magnsico 2g
amp.
Metoclopramida 10mg
amp.
Paracetamol compr.
Salbutamol inh y 0,5mg
amp.
Diazepam 5mg comr.,
10mg amp. Y 10mg enema
rectal
Colirio anatesico
1 dosis antibitico
(betalactmico y
macrlido)
Povidona yodada
6-metilprednisolona 40
y125mg amp.
Dexclorfemiramina 5mg

VALORACIN GERITRICA
CONSTANTES
TA en decbito y
bipedestacin
x
resp/min
Pes y talla
Temperatura axial
CABEZA Y CUELLO
Palpar las arterias
temporales
Cavidad oral
Agudeza visual y visin
perifrica. Cataratas.
Fondo de ojo.
Agudeza auditiva, estado
de los CAE
Palpar la tiroides
Auscultar buffs carotidios
Movilizacin de la
columna cervical

PIEL
Buscar lesiones
drmicas
UPP o lceras
vasculares
Carcinomas
Trax
Patrn respiratorio
Capacidad para toser
Auscultacin cardiaca
Anlisis de las mamas
en las mujeres
Abdomen
Descartar masas,
megalas y hernias
Tacto rectal
Exploracin
ginecolgica

VALORACIN GERITRICA
SN
Funcin motora
Marcha y equilibrio
sensibilidad
Coordinacin de
movimientos
Temblor

SVPERIFRICO
Pulsos
Varices

Exploracin musculoesqueltico
Deformidades
Limitaciones de la movilidad
Atrofias
Inflamaciones

VALORACIN GERITRICA
Siguiendo el modelo conceptual de Virgnia Henderson:
Valoracin de las 14 necesidades
Respirar
Beber y comer
Eliminar
Moverse y mantener la posicin adecuada
Dormir y descansar
Vestirse y desvestirse
Mantener la temperatura corporal
Mantener la higiene corporal y proteger la piel
Evitar peligros
Comunicarse
Vivir segn creencias y valores
Ocuparse de la propia realizacin
Participar en actividades recreativas
Aprender
DEPENDENCIA O INDEPENDENCIA

Fases del ATDOM

1.

FASE DE PREPARACIN

2.

FASE DE INTRODUCCIN EN EL
NCLEO FAMILIAR

3.

FASE DE DESAROLLO

4.

FASE DE AVALUACIN Y
REGISTRO

FASE DE PREPARACIN
ANAMNESIS
PROGRAMAR

LA VISITA

FORMULAR OBJETIVOS, ACCIONES Y

RECURSOS NECESARIOS

PACTAR DA Y HORA DE LA VISITA

PREPARAR EL MATERIAL

FASE DE INTRODUCCIN EN EL
NCLEO FAMILIAR
PRESENTACIN

AL DOMICILIO

PERSONAL
LA INSTITUCIN
MOTIVO DE LA VISITA

VALORACIN
IDENTIFICAR LAS NECESIDADES Y

PROBLEMAS

FASE DE DESARROLLO
VALORACIN

DE LAS NECESIDADES

VALORACIN PACIENTE
V. ENTORNO
V. SOCIAL
V. PERSONA CUIDADORA

PLANIFICACIN DE CURAS

EJECUCIN DE LAS CURAS

ESCALAS
ABVD
ESCALA DE BARTHEL
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
LAWTON Y BRODY
FUNCIN COGNITIVA
PFEIFFER
SET-TEST DE ISSAC
PREVENCIN DE LCERAS
BRADEN
FUNCIN AFECTIVA
ESCALA GOLDBERG
ESCALA DE YESAVAGE-5

ESCALAS
VALORACIN

DE LAS
RELACIONES SOCIOFAMILIARES
ZARIT

VALORACIN DEL ENTORNO

DOMICILIO
BARRERAS

ARQUITECTNICAS

PERSONAS

QUE VIVEN EN EL

DOMICILIO
ORGANIZACIN

LIMPIEZA
COMPRA

DEL DOMICILIO

VALORACIN SOCIAL
RED

SOCIAL

SOPORTE

FSICO Y PERSONAL

RECURSOS

ECONMICOS

VALORACIN DE LA PERSONA
CUIDADORA
IDENTIFICACIN
SOPORTE

FAMILIAR Y SOCIAL RECIBIDO

ACTIVIDADES

DEL CUIDADOR HACIA EL

PACIENTE
VALORACIN

DE LAS NECESIDADES Y

PROBLEMAS PARA IDENTIFICAR

POSIBLES NECESIDADES DEL CUIDADOR

FINALIZACIN
PLANIFICACIN

OBJETIVOS REALISTAS A CORTO PLAZO

OBJETIVOS REALISTAS A MEDIO PLAZO
OBJETIVOS REALISTAS A LARGO PLAZO

ESTABLECER PACTOS CON LA FAMILIA

REGISTRO DE LA VISITA EN EL ECAP

REGISTRO EN EL ECAP
DATA

Y MOTIVO
DAROS OBTENIDOS DE LA
OBSERVACIN, ENTREVISTA Y
VALORACIONES
Dx
ATENCIN PROPORCIONADA
PLANIFICACIN DE LOS
OBJETIVOS Y ACTIVIDADES
ESTABLECER FECHA DE LA
PRXIMA VISITA

RECOMENDACIONES AL IR AL
DOMICILIO
LLAMAR

POR TELFONO PARA

RECORDAR DE LA VISITA
LLAMAR

A LA PUERTA DE FORMA

MODERADA, SALUDAR,
CONFIRMAR EL NOMBRE DEL
PACIENTE
SOLICITAR

PERMISO PARA

Evaluacin
Prepare

un examen o un reto
para evaluar lo que han
aprendido los asistentes.
Efecte una encuesta a los
asistentes para saber si les
parece que ha merecido la pena
asistir al curso.