Medicina familiar

Dr Yovanny martinez
R3 MFYC

DEFINICION
Se

trata de la especialidad mdica que

proporciona atencin sanitaria continua e
integral al individuo y a la familia.Es la
especialidad que integra las ciencias
biolgicas, clnicas y de comportamiento.
El mbito de la medicina familiar abarca
todas las edades, ambos sexos, cada uno
de los sistemas orgnicos y todas las
enfermedades.

 La

medicina de familia es la continuacin y

actualizacin del histrico mdico de
cabecera
Como implica su definicin, incluye el
manejo del paciente en la salud y en la
enfermedad, una relacin especial con el
enfermo y con la familia y un enfoque
integral del cuidado de la salud

CRONOLOGIA
Se

define la Medicina Familiar:1966

enEstados Unidos de Amrica
Ao de creacin:1966enCanad Y 1969
EEUU
Nmero de especialidad
mdica:Vigsima Especialidad en
Estados Unidos de Amrica

En los pases de habla inglesa, la Medicina Familiar se

desarroll desde la prctica general.
el siglo XIX y a principios del siglo XX la gran mayora de la
profesin mdica eran mdicos
generales, los que practicaban medicina, ciruga y obstetricia.

1966enCanad

1969enEstados Unidos

1971enMxico
1974enBolivia
1976enPanam
1978enEspaayVenezuela

Republica dominicana

1-Inicia en el ao 1981, en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino del IDSS, San Pedro
de Macors.
2-Hospital Docente Universitario Dr. Francisco E Moscoso Puello Santo
Domingo.
3-Hospital Docente Universitario Dr. Luis E. AybarSanto Domingo.
4-Hospital Docente Universitario General Plaza de la SaludSanto Domingo.
5-Hospital Docente Universitario de las Fuerzas ArmadasSanto Domingo.
6-Hospital Docente Universitario SemmaSanto Domingo.
7-Hospital Docente Universitario Dr. Marcelino Vlez SantanaSanto Domingo.
8-Hospital Docente Universitario Dr. Vinicio CalventiSanto Domingo.
9-Hospital Docente Universitario Juan XX111Santiago.
10-Hospital Docente Universitario Dr. Morillo KingLa Vega.
11-Hospital Docente Universitario San Vicente de PaulSan Francisco de
Macors.
12-Hospital Docente Universitario Dr. Antonio MusaSan Pedro de Macors.
13-Hospital Docente Jaime MotaBarahona.
14-Hospital Docente Dr. Alejandro CabralSan Juan de la Maguana.
15-Hospital Docente Universitario TaiwnAzua.
16-Hospital Docente Juan Pablo PinaSan Cristbal.

Perfil del mdico familiar

Es

el mdico del primer contacto, experto

en la consulta externa.
Integrar aspectos educativos, preventivos,
curativos y de rehabilitacin.
intercesor y abogado del paciente, con
amplio
liderazgo
buscar
soluciones
plausibles y costo-efectivas, capaz de
resolver el 85% de los problemas
experto en la relacin mdico-pacientefamilia-comunidad

Como surge?
Megatendencias

de de los sistemas
de salud en el mundo:
El

acceso a la atencin en salud es

inadecuado en muchas poblaciones
Los costos en la atencin siguen
aumentando de manera incontrolable
La calidad de la atencin no justifica su
costo

Acceso inadecuado
En

muchos pases existen poblaciones

con acceso inadecuado a la atencin
en salud a pesar del nmero excesivo
de Mdicos debido a:
Mala

distribucin geogrfica
( Concentracin urbana/ escasez rural)
Mala distribucin por especialidades
( Exceso de especialistas)
Barreras econmicas al acceso

Tendencias actuales
Hoy

en da:

el

50% de los Mdicos Canadienses

son Mdicos de Familia
50 % en el Reino Unido
18% en Estados Unidos.
Recientemente

EU declar que
necesita de 60,000 mdicos de
familia y tener un exceso de
100,000 especialistas.

Republica dominicana
Para

poner en marcha la estrategia

de Atencin Primaria como puerta de
entrada al Seguro Familiar de Salud,
el pas necesita contar con 5,000
especialistas en medicina familiar, y
hasta el momento slo cuenta con
500 mdicos de familia, lo que
representa apenas el 10 por ciento
de la demanda nacional.

Principios Fundamentales de
la Medicina Familia

La Medicina Familiar sigue unos principios bsicos en la

prctica, los cuales fueron definidos por Ian McWhinney, uno de
los precursores de la Medicina Familiar, y son los siguientes:
El mdico familiar debe:
Comprometerse con la persona y su familia, ms que con la
tcnica, sexo o un rgano afectado.
Buscar la comprensin del contexto alrededor del padecimiento
de sus pacientes y entender que los problemas o las
situaciones de salud no ocurren aisladamente; mltiples
aspectos del contexto y la cultura de la persona influyen
directamente en la aparicin y el comportamiento de las
enfermedades y los problemas de salud, a la vez que son
influenciados por ellos.

Considerar cada encuentro con el paciente como

una oportunidad para la educacin o la
prevencin.

Manejar un enfoque centrado en la Familia.

Valorar a sus pacientes y familias con un enfoque

de riesgo.

Actuar como parte de la red comunitaria de apoyo

y atencin sanitaria.

 Adquirir

un mayor y ms profundo
conocimiento de s mismo, de sus
fortalezas y debilidades, y de sus
facilitadores y limitantes, para establecer
una comunicacin eficiente y evitar que
sus sentimientos y valores le produzcan
juicios que contaminen la atencin clida,
respetuosa y honesta que debe brindar a
las personas de su comunidad.

Saber manejar los recursos con racionalidad y

eficiencia. Los mdicos de Atencin Primaria,
dada la creciente importancia que se les est
asignando como puertas de entrada al sistema de
atencin mdica, se estn transformando en
primera lnea o guardabarreras (gatekeepersen
la definicin estadounidense) con el objeto de
procurar un uso ms apropiado y equitativo de los
servicios disponibles.

 El

mdico de familia debera vivir cerca de

donde viven sus pacientes y, en lo posible,
procurar verlos en todas las instancias de
atencin: consultorio, sala de internacin,
domicilios, . La asignacin del tiempo para
cada una de ellas depende del mbito de
la atencin (urbanovs. rural), as como de
la distancia entre el lugar donde el mdico
vive y el lugar donde trabaja

Competencias del Mdico

familiar:

1.Salud Infantil:
1.1 Consulta de seguimiento de crecimiento y desarrollo( incluye
cobertura de vacunacin, evaluacin nutricional, desarrollo
psicomotor, higiene de la infancia)
1.2 Evaluacin de riesgos de accidentes domsticos
1.3 Exploracin Fsica y manejo de las enfermedades prevalentes
de la
infancia ( infecciones respiratorias altas y bajas, diarreas, procesos
infecciosos de ojos odos y garganta, prevencin de fiebre
reumtica,
evaluacin nutricional, parasitosis intestinal)
1.4 emergencias peditricas ( crisis convulsivas
accidentes domsticos infantiles, traumatismos, quemaduras,
sndromes febriles, intoxicaciones)

2.Adolescencia.
2.1 Evaluacin clnica de los y las adolescentes
2.2 Evaluacin de factores de riesgos de
morbilidad
2.3 Deteccin temprana de los trastornos de la
alimentacin
2.4 Tratamiento de problemas infecciosos de
aparato respiratorio,
urinario, gastrointestinal
2.5 Tratamiento de Infecciones de transmisin
sexual

3.Adultos
3.1 Evaluacin clnica
3.2 Evaluacin y deteccin temprana de riesgos
cardiovasculares
3.3 Evaluacin y deteccin temprana de problemas
ginecolgicos
3.4 Seguimiento de embarazo de bajo riesgo
3.5 Manejo de las principales emergencias
3.6 Hipertensin arterial, diabetes
Miellitus, dislipidemias, enfermedades de columna, problemas
respiratorios, trastornos menstruales, trastornos gstricos)

4.Poblacin Envejecientes:
4.1 Evaluacin funcional del Envejecientes
4.2 Evaluacin cognitiva y afectiva
4.3 Evaluacin nutricional
4.4 Deteccin temprana y manejo de los principales
problemas de salud
5.Otras competencias del Mdico de familia :
A. Visitas Domiciliarias
B. Ayudanta en Cirugas
C. Seguimiento de indicadores de gestin

6.Competencias especializadas: Estas son

aquellas en la que algunos
miembros han recibido un entrenamiento
especial, entre estas:

1. Procedimientos de Ciruga menor

2. Procedimientos de ciruga mayor
3. Sonografistas
4. Cuidados Intensivos
5. Terapia Familiar

 ACTIVIDADES

DEL MEDICO DE FAMILIA:

Medicina preventiva clnica y

mantenimiento de la salud.
Teraputica clnica ambulatoria en las tres
esferas.
1-Abordaje integral de los problemas de
salud.
2-Atencin continua en la consulta externa
3-cuidados sin distincin de sexo, edad,
sistema u rgano afectado o
enfermedad.

Visitas comunitarias
Visitas domiciliarias,
Cuidado en los hogares

Participacin y organizacin de actividades

comunitarias en salud y educacin
comunitaria.
Participacin y organizacin de actividades
docentes para el personal de salud y
la comunidad.
Medicina comunitaria y diagnstico de salud
comunitario.
Medicina costo efectiva ( Uso racional de los
recursos

GRANDES PENSADORES EN
MF
Eduardo

Jenner

Primer

mdico
especializado en
medicina general.
practic
epidemiologa
clnica.
Descubri la vacuna
antivarilica, estudi
la anafilaxis, la
fiebre reumtica.

Ian McWhinney
Funda

el Departamento
de Medicina Familiar de la
Universidad de Western
Ontario.
Lo siento, pero su
problema no est en mi
campo, usted tendr que
ver algn otro mdico:
McWhinney, NO SON
PALABRAS DE UN Medico
Familiar

 Adolfo

Rubinstein
Jefe del Servicio de Medicina Familiar,
Hospital Italiano de Buenos Aires. Master
en Epidemiologa Clnica, Universidad de
Harvard, EE.UU.
Sergio Terrasa
Mdico Especialista en Medicina Familiar.
Magster en Efectividad Clnica, Universidad
de Buenos Aires. Mdico de la Unidad de
Medicina Familiar y Preventiva, Hospital
Italiano de Buenos Aires, Argentina.

PLANES DE LOS MEDICOS FAMILIARES EN LA REP.

DOMINICANA EN LOS PROXIMOS 10 AOS:
1.

controlar el 80 % de todos los centros

de atencion primaria del pais, siendo el
medico familiar la puerta de entrada,
obtener mas puestos gerenciales en salud.
2. lograr un pago superior a los demas
especialistas, ya que trabajamos con mas
de 20 pacientes por dia.

 3.

lograr el equipamiento preventivo

en la mayoria de los centros de
atencion, (ya que la medicina
preventiva es hacer diagnostico
precoz no solo con la historia clinica
sino con pruebas complementarias y
de laboratorio

Bibliografia

http://sodomefa.blogspot.com/2010/02/perfil-delmedico-de-familia.html
http://www.facebook.com/pages/Colegio-M
%C3%A9dico-DominicanoCMD/162470627123545?sk=wall
http://www.facebook.com/pages/SOCIEDADDOMINICANA-DE-MEDICINA-FAMILIARnordeste/171365489584935

ORGENES DE LA MEDICINA
FAMILIAR
Ian McWhinney

 El mdico familiar ser algo ms que

alguien que atiende a uno que se
enferma y va al hospital, sino que
tendr un papel especial en la
medicina preventiva, en la lucha por
la higiene, en la lucha contra la
obesidad, y sedentarismo, en fin,
ser un guardin de la salud
Fidel Castro Ruz
27 de Julio de 1983. Santiago de Cuba.

Muchas gracias