Fibrilacin auricular

Dr. Wilfredo Navarrete M.

Becado Medicina Interna
Tutor: Dr. Rubn Aguayo N.

Mujer de 77 aos, con antecedentes de

hipertensin tratada con metoprolol, consulta
por su control anual de rutina. No refiere
molestias. Al examen slo destaca el hallazgo
de un ritmo cardiaco irregular, no descrito en
evaluaciones previas. ECG evidencia fibrilacin
auricular de 75 lpm. No tiene historia de
arritmia, enfermedad coronaria, enfermedad
valvular, diabetes, abuso de alcohol, TIA ni ACV.
Los ltimos meses ha realizado ejercicio sin
dificultad en trotadora elctrica, pero nota que
la mquina no siempre mide su frecuencia
cardiaca.

Fibrilacin auricular
Arritmia sostenida ms frecuente.
Trmino acuado en 1909 por Thomas Lewis
Consiste en la completa desorganizacin de la
actividad elctrica auricular, con prdida de la
funcin del marcapasos por parte del nodo
sinusal.
Se caracteriza por: 1. Ondas f; la sustitucion de
las ondas P sinusales por otras ondas, que son
variables en tamao, forma y frecuencia (350450 lpm), que traducen la activacin rpida e
irregular de las aurculas.

Fibrilacin auricular
Dada esta alta frecuencia, las ondas f
alcanzan el nodo A-V de forma
irregular, y slo unas cuantas pueden
ser conducidas al ventrculo. Esto
determina que el intervalo RR sea
irregular.
A veces, no se aprecian las ondas f.
La frecuencia ventricular es variable.

 El manejo de la FA involucra varias decisiones.

Anticoagulacin
Cardioversin
Antiarrtmicos
Marcapaso
Ablacin

Fibrilacin Auricular
Desorganizada, foco elctrico muy rpido en
la aurcula
No hay contraccin de la aurcula como un
todo.
En orden a proteger los ventrculos, el nodo
AV bloquea muchos de los impulsos
auriculares que se conducen a los ventrculos
Frecuencia controlada = frecuencia
ventricular < 100 latidos/min
Frecuencia incontrolada = frecuencia
ventricular > 100 latidos/min

Fibrilacin Auricular
Caractersticas de la fibrilacin
auricular:
El ritmo ventricular es usualmente
irregular linea basal ondulada
No hay ondas P
QRS angosto

Clasificacin de FA
Las 3 P
Permanente - conversin a ritmo
sinusal no es posible
Persistente - es posible que sea
convertida a ritmo sinusal
Paroxstica - convierte
espontneamente a ritmo sinusal
Gallagher MM and Camm AJ Clin Cardiol 1997;20:381

FA: Anticoagulacin: Puntos

generales
La FA es la arritmia ms comn
Prevalencia: 1.5%-3% de pacientes en los 60s
5%-7% de pacientes en los 70s
10% de pacientes en los 80s

La FA es el ms potente y comn factor de

riesgo para AVE
Riesgo relativo = 5

Pacientes con FA pueden ser estratificados de

acuerdo al riesgo de AVE

Feinberg WM e al. Arch Intern Med 1995;155:469 Wolf PA et al. Stroke1991;22:983

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-Manua l CTO de Medicina y Ciruga, 8. a edicin . Seccin
cardiologa