El consentimiento informado

realizado adecuadamente
Es una proteccin del derecho a la salud

del paciente y del ejercicio profesional

del mdico

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
VLIDO
Dr. Lincoln Maylle

CONSENTIMIENTO
Exoneracin de Responsabilidad
Mdico Quirrgico

Yo............... Exonero de toda responsabilidad Mdico-Quirrgico

al mdico que me va operar como a todos los participantes en el
acto quirrgico. Por lo que no realizar ningn acto legal o de
reclamo en caso que la evolucin despus de la operacin no sea
la adecuada o se presente alguna complicacin. Hago de
conocimiento y firmo este consentimiento sin presin alguna por
mi propia voluntad y a sabiendas de los riesgos que implica mi
operacin, lo que se me ha explicado a satisfaccin.

CONSENTIMIENTO INFORMADO VLIDO

CONCEPTO: Es la manifestacin libre de la voluntad de
persona legitimada y capaz de discernir los alcances del
consentimiento. Es el acuerdo de dos o ms voluntades
sobre la misma cuestin (mdicos-paciente-familiar).
Tiene que manifestarse de manera libre, sin presiones de
ninguna naturaleza, sin ofrecimientos de ddivas o
prerrogativas, sin coacciones ni amenaza alguna, porque
cualquier circunstancia que limite la voluntad de la
manifestacin, la anula y se considera no manifestada.

MARCO LEGAL
DEL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES. (6 de febrero de

1973)
DECLARACIN DE LISBOA, 1981. 34 ASAMBLEA MDICA
MUNDIAL.
LEY GENERAL DE SALUD vigente desde el 20 de julio de l997.
N26842.
CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA DEL PER
Vigente desde el 05 de octubre 2000.
CDIGO PENAL PERUANO. DL.635. Vigente desde el 26 de abril,
1991.
LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. DL.716. INDECOPI.

El consentimiento informado es una

obligacin legal
Ley General de Salud, Ley N 26842.
Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico
o quirrgico, sin su consentimiento previo, o el de la persona llamada
legalmente a darlo, si correspondiere o estuviera impedida de hacerlo.
Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia...
Artculo 27.- El mdico tratante as como el cirujano dentista y la
obstetriz estn obligados a informar al paciente sobre el diagnstico,
pronstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, as como
sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. Para aplicar
tratamientos especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar
intervenciones que puedan afectar fsica o psquicamente al paciente,
el mdico est obligado a obtener por escrito su consentimiento
informado

Derechos del paciente

Queseleatiendaconconsideracinyrespeto
Sertratadoconfidencialmente
Ademandarpormalaprctica
Al consentimiento informado adecuado
Queseleentregueelinformedealtay,silosolicita
copiadelaepicrisisydesuhistoriaclnica.

ElMdicoyelpacientesedebenmutuamentederechosy
obligaciones

Obligaciones del paciente

Tratar a los profesionales con lealtad, decoro, cortesa y respeto.

Es obligacin de los pacientes saber que a los profesionales de la salud se

les respeta y no debern ofrecer ddivas o ventajas que signifiquen ser
cmplices o corruptores de funcionarios.

Resarcir y pagar la correspondiente indemnizacin a profesionales y/o

entidades por el dao causado por una demanda infundada.

No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la

moral, a la legislacin vigente.

Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos. No automedicarse.

El consentimiento informado
es un derecho del paciente

LEY GENERAL DE SALUD: Artculo 15.- inciso h)

CDIGO DE TICA DEL COLEGIO MDICO:Artculo 41.- inciso d)
ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES. Numeral 3.
DECLARACIN DE LISBOA: Inciso c)
LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. D. Leg. 716. Artculo 5.

La informacin dada al
paciente debe ser adecuada

LEY GENERAL DE SALUD:Artculo 15.- inciso f) Inciso g)

CDIGO DE TICA DEL COLEGIO MDICO:
Artculo 41.- Inciso e) Inciso f)
ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES: Numeral 2.-

El consentimiento informado
es retractable

CDIGO CIVIL: Artculo 9

LEY GENERAL DE SALUD Artculo 15 inciso h) a que se le

comunique todo lo necesario para que pueda dar su
consentimiento informado, previo a la aplicacin de cualquier
procedimiento o tratamiento, as como negarse a ste

El consentimiento informado
exime de responsabilidad
penal

CDIGO PENAL: Artculo 20.- Est exento de responsabilidad

penal: (...) Numeral 10.- El que acta con el consentimiento vlido
del titular de un bien jurdico de libre disposicin.

Quin debe realizar el

consentimiento informado?

LEY GENERAL DE SALUD

Artculo 27 .- El mdico tratante...
Artculo 26.- Slo los mdicos pueden prescribir
medicamentos...estn obligados a informar al paciente sobre los
riesgos...

Caractersticas
del documento de
consentimiento informado

Caractersticas del documento

Trminos razonablemente comprensibles para el paciente

Veraz y suficiente: motivo del acto mdico.
Completa y continuada
Condiciones del servicio
Diagnstico de la enfermedad
Pronstico de la enfermedad
Forma de tratamiento y medios a utilizarse
Si el acto mdico propuesto es necesario, impostergable o urgente
Objeto de la intervencin y beneficios del tratamiento
Descripcin del procedimiento
Alternativas de tratamiento
Riesgos o peligrosidad de la intervencin y consecuencias de los mismos
Consecuencias que sobrevendra de no llevarse a cabo
Efectos secundarios y perjuicios del tratamiento
Precauciones
Contraindicaciones
Costos del tratamiento

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Establecimiento de Salud...Fecha
Yoidentificado con DNI (carn de extranjera o pasaporte para extranjeros) N he sido informado por el Dr... acerca de mi
enfermedad, los estudios y tratamientos que ella requiere.
Padezco de...y el tratamiento o procedimiento propuesto consiste en (descripcin en trminos sencillos)...
................................................................................................
Me ha informado de los riesgos, ventajas y beneficios del procedimiento, as como sobre la posibilidad de tratamientos alternativos... ................................................y se ha
referido a las consecuencias del no tratamiento.
He realizado las preguntas que consider oportunas, todas las cuales han sido absueltas y con repuestas que considero suficientes y aceptables.
Por lo tanto, en forma conciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se me realice
Teniendo pleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y beneficios que podran desprenderse de dicho acto.

Firma del paciente o responsable legal

DNI DNI

Firma del profesional

Firma de un testigo
DNI

REVOCATORIA

Firma del paciente o responsable legal

DNI

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROTOCOLO BASE
PARA LA
AUDITORA MDICA
TCNICA DE ADENOMECTOMA
SUPRAPBICA

Protocolo base...

Los criterios de diagnstico y evaluacin.

Diagnstico diferencial
Diagnstico diferencial histolgico
Criterios de eleccin del tratamiento quirrgico
Complicaciones de la ciruga abierta: Intraoperatorias,
del post operatorio inmediato, y las tardas.
Exmenes preoperatorios de obligado cumplimiento.
Depsito de una unidad de sangre
Evaluacin pre anestsica
El consentimiento informado adecuado

Protocolo base...
Evaluacin de servicio social
Programacin de sala de operaciones
Relacin de instrumental para la tcnica de adenomectoma
suprapbica.
Informe detallado de la tcnica operatoria
Informe del anestesilogo
Ordenes mdicas y variaciones diarias promedio
Protocolo de atencin de enfermera
Atencin en el post operatorio
Costos dela atencin para el paciente

Criterios de eleccin para el tratamiento

quirrgico

INDICACIONES ABSOLUTAS DE CIRUGA DE

LA HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA
Retencin urinaria refractaria
Hematuria macroscpica a repeticin
Litiasis vesical
Hidronefrosis
Presencia de lbulo medio
Tumor mayor de 100 gramos
Insuficiencia renal

Complicaciones de la ciruga abierta

Intraoperatorias
-

Sangrado
Paro cardiorespiratorio
Shock hipovolmico
Perforacin rectal

Del post operatorio inmediato (dentro de los diez das de

internamiento)

Infeccin del tracto urinario

Orquitis
Hemorrgea y reacciones transfucionales
Mortalidad perioperatoria: tromboembolia pulmonar
Fstula vsico cutnea
Infeccin de herida operatoria

Complicaciones de la ciruga abierta

Del post operatorio tardo (Despus del alta)
-

Eyaculacin retrograda
Impotencia
Contractura del cuello vesical
Estrechez de cuello vesical
Incontinencia
Hematuria tarda

Costos del tratamiento

PAGO POR CONCEPTO DE:

Apertura de historia clnica y consultas (3)
12 Anlisis preoperatorios
Depsito de sangre
Derecho de ciruga de prstata
Derecho de hospitalizacin
Medicamentos
Materiales y suturas
Examen de cistoscopa
Receta de anestesia (raquidea)
Examen anatomopatolgico
Por dias de hospitalizacin (12x10 das)

total

COSTO (S/)
18
168
155
65
20
295
190
44
106
35
120

S/ 1,216

Anlisis de costos del tratamiento

PAGO POR CONCEPTO DE:
COSTO (S/) COSTO (S)
Apertura de historia clnica y consultas (3)
18 18
12 Anlisis preoperatorios
168 80
Depsito de sangre
155 - Derecho de ciruga de prstata
65 65
Derecho de hospitalizacin
20 20
Medicamentos
295 90
Materiales y suturas
190 60
Examen de cistoscopa
44- Receta de anestesia (raquidea)
106- Examen anatomopatolgico
3535
Por dias de hospitalizacin (12x10 das)
120
120

total
S/ 1,216 488
Dnde estn los 728 soles (60%)?

INFORMACIN DE RIESGOS

Teora del riesgo permitido

GRADOS DE RIESGO DEL ACTO MDICO:

Grado mnimo
Grado bajo
Grado Elevado

CONSENTIMIENTO INFORMADO
RIESGOS PREVISIBLES

( Se agot el
deber objetivo de cuidado)

(Descuido del
deber objetivo de cuidado)

JUSTIFICABLE

INJUSTIFICABLE

Sin dao

Complicaciones
Tratables

Con dao

Sin Dao

Con dao

Dnde debe constar el

consentimiento informado?
LEY GENERAL DE SALUD
Artculo 29.- El acto mdico debe estar sustentado en
una historia clnica veraz y suficiente que contenga las
prcticas y procedimientos aplicados al paciente para
resolver el problema de salud diagnosticado.
El mdico y el cirujano- dentista quedan obligados a
proporcionar copia de la historia clnica al paciente en caso
que ste o su representante lo solicite. El interesado asume
el costo que supone el pedido

Caso: Consentimiento
informado inadecuado
Paciente que es sometido a una operacin de vasectoma, sin
que el mdico le informe que la esterilizacin en estos casos
puede no ser definitiva. En este caso, adems, el mdico no le
inform de la necesidad de que transcurridas 6 semanas deba
practicarse un espematograma, que si hubiese dado como
resultado una azoospermia, se le habra podido autorizar a una
vida sexual normal. Como consecuencia de la omisin de toda
esa informacin, la esposa qued embarazada. El tribunal le
condena al mdico por conducta negligente

Consentimiento informado
inadecuado
El rgano funcional de Indecopi mult con
S/31,000 (10 UIT) y la obligacin de devolver el
dinero recibido de un paciente para
la
prestacin del servicio de implante capilar, a la
clnica Santa Mnica propiedad del Dr. Bolvar
Escobedo, por no advertirse por escrito y con
constancia documentada de las condiciones de la
operacin, falta de informacin adecuada, y de
las advertencias necesarias

Consentimiento inadecuado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
De un Hospital Nacional
Yo______________he sido informado de los procedimientos
anestesiolgicos, intervenciones quirrgicas y toda teraputica que
se consideren necesarias a las que voy a ser sometido ( o mi
familiar), estando conscientes de los riesgos, complicaciones y
consecuencias que puedan surgir en estos actos quirrgicos, para
lo cual firmo la presente autorizacin. H.C.N.______Cama
N_________Fecha________DNI.,Firma y huella digital del
paciente_________DNI., Firma y huella digital del Familiar o
apoderado

CONSENTIMIENTO NULO
Exoneracin de Responsabilidad
Mdico Quirrgico

Yo............... Exonero de toda responsabilidad Mdico-Quirrgico al

mdico que me va operar como a todos los participantes en el acto
quirrgico. Por lo que no realizar ningn acto legal o de reclamo en
caso que la evolucin despus de la operacin no sea la adecuada o se
presente alguna complicacin. Hago de conocimiento y firmo este
consentimiento sin presin alguna por mi propia voluntad y a sabiendas
de los riesgos que implica mi operacin, lo que se me ha explicado a
satisfaccin.

El consentimiento informado
realizado adecuadamente
Es una proteccin del derecho a la salud

del paciente y del ejercicio profesional

del mdico