UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

Facultad de Ciencias y Humanidades

Departamento de Ciencias de la Educacin
Licenciatura en Ciencias de la Educacin Especialidad Educacin Fsica,
Deporte y Recreacin.

Ciudad Universitaria, Viernes 04 de Abril 2014

TRAUMATOLOGA EN EL DEPORTE
Docente: Dr. Rodolfo Anbal Morales

Tema:
Fractura de mueca y mano
Integrantes: Adolfo Benigno Tobar
Jorge Alberto Gmez
Roberto Noubleau
Marcos Lpez Alvarado

La mano herramienta
polivalente
Dos cualidades
Capacidad prensil por oposicin del pulgar
al resto de los dedos
Sensibilidad tctil que permite reconocer
objetos, texturas y distancias

Papel de la mano en el
deporte

Objeto activo determinante: en deportes

de lanzamiento se requiere precisin,
fuerza y movilidad para el manejo de la
herramienta.
Objeto protagonista de la accin
deportiva en boxeo o pelota mano
Papel secundario: carrera y salto que
precisan ms de los MMII.
Elemento prensil Sujetando una
herramienta, raqueta, pala o cesta, bate,
stick, etc. Atrapando la bola: catcher
sujetando o lanzando una pelota
soporte de carga
gimnasia deportiva y rtmica. La sobrecarga
es el propio cuerpo, esqu nrdico y alpino,
trasladando la carga a travs de un bastn
escalada, realizando presas en la pared

Movimientos de la mueca
Plano sagital: flexo-extensin.
Radio-carpiana e interfalngica

Plano frontal: abduccinaduccin. Radio-carpiana e

intercarpiana

Plano longitudinal: pronosupinacin. Antebrazo

ANATOMIA DE LA MUECA Y MANO

Para comenzar recordaremos qu huesos

forman la mueca: Ocho huesos (los huesos
carpianos), dispuestos en dos grupos de
cuatro.
Estos huesos encajan en una pequea
cavidad formada por los huesos del
antebrazo, el radio y el cbito.
Los huesos de la fila proximal son de fuera
hacia dentro: el escafoides, el semilunar, el
piramidal y el pisiforme. Los huesos de la fila
distal son de fuera hacia dentro: el trapecio,
el trapezoide, el grande y el ganchoso.

Tipos de Fracturas
Una fractura de mueca es la ruptura de
uno o ms huesos de la mueca.
Las dos tipos de fracturas mas comunes
son:
Fractura de escafoides (en personas
jvenes y activas)
Fractura de Colles (en ancianos)

Epidemiologa
Las fracturas del tercio
distal del radio constituyen del
15al 20 % de todas las fracturas.
Mas del 50 % son fracturas
interarticulares.
Se dan en dos grandes
grupos de edad nios y acianos.
En pacientes jvenes el
mecanismo es de alta energa.
En ancianos por mecanismos de
baja energa. Mas frecuente en
mujeres mayores de 70.

Mecanismo de produccin.
Comnmente por:
Cadas con la mano en
extensin y pronacin del
antebrazo.
La fuerza necesaria en la
mueca en dorsiflexin
para producir la fractura
varia de 105 a 440 kg Cm
cuadrado

Evaluacin Clnica
Deformidad.
Dolor.
Limitacin.
Equimosis.
Volumen

Fractura de Colles.
Mecanismo:
Hiperextensin
Pronacin
Desviacin radial.
Caractersticas.
Desplazamiento dorsal.
Angulacin dorsal.
Impactacion del fragmento.
Desviacin radial.
Deformidad en dorso del
tenedor y en bayoneta.

Fractura de Smith (Colles

invertida)
Mecanismo:
Cada sobre el dorso de la
mano en hiperflexion.
Caractersticas:
Angulacin palmar.
Deformidad en vientre de
tenedor o pala de
jardinero.
Es una fractura inestable, a
menudo requiere una reduccin
abierta con fijacin interna .

Fractura de Barton.

Fractura luxacin de la
mueca en la cual el borde
dorsal o palmar del radio distal
se desplaza con la mano y el
carpo.
La afectacin palmar es mas
habitual.
Cada sobre la mueca en
flexin dorsal con el antebrazo
fijo en pronacin.
Generalmente son inestables y
requiere una reduccin abierta
con fijacin cerrada con una
placa de refuerzo.

Clasificacin de fracturas
Clasificacin de Frykman

Fracturas interarticulares de
MELONE
I) Estable sin conminucin.
II) Hundimiento
inestable , dorsal o palmar
IIA)Reductible.
IIB)Irreductible.
III( espiculada contusiona
estructuras palmares.
IV) Separada complejo
medial fracturado con
fragmento dorsal y palmar
desplazados.
V) Fractura por estallido

Clasificacin AO
Clasificacin orientada hacia el
pronostico considerando la severidad
de la fractura, y el grado de
conminucin intraarticular
A. Fracturas extraariculares.
B. Parcialmente articulares.
C. Articulares.

Clasificacin de Fernndez.
Fractura con flexin que rompe la metafisis

Fracturas por compresin de la superficie

articular con impactacion del hueso
subcondral y metafisiario.

Tipo III: Fractura por compresin de

de la superficie articular (Fractura de
Barton y apofisis estiloides.

Clasificacin de Fernndez.
Tipo IV: Fracturas por avulsin
de las estructuras ligamentosas.

Tipo V: Mecanismos en
conjunto de alta energa.

Tipos de tratamiento.

Reduccin Cerrada con frula

enyesado.
Fijacin con clavos percutneos.
Reduccin abierta y fijacin interna con
placa y tornillos.
Fijadores externos.

Fracturas de Mano
Tambin las fracturas de los metacarpianos (huesos que se
encuentran entre sus nudillos y la primera articulacin
de sus dedos) y sus falanges (los huesos que se encuentran entre la
primera articulacin de sus dedos y las puntas de sus dedos) son
lesiones comunes en las actividades deportivas.
La fractura ms comn de los metacarpianos es la fractura del
boxeador. Generalmente, la fractura del boxeador ocurre cuando
usted golpea un objeto con su puo cerrado.
En una fractura del boxeador, la quinta articulacin metacarpiana (la
nica de su dedo ms pequeo) se oprime y el tejido circundante
queda sensible y se inflama.
Las fracturas de los huesos de la mano representan
aproximadamente una tercera parte de todas las fracturas de la
mano.

Dislocaciones de la Articulacin PIP

Una de las lesiones ms comunes

de la mano de un atleta es una
lesin en la articulacin de la parte
superior del nudillo, articulacin
interfalngica proximal (PIP).
Las lesiones en la articulacin PIP
ocurren cuando el dedo se extiende
en exceso (es forzado a tener una
posicin derecha) o es forzado a
flexionarse (hacia abajo en una
posicin doblada). Las lesiones en la
articulacin PIP podran incluir
fracturas, dislocaciones y
dislocaciones de fractura.

Dedo de Beisbolista o Dedo de

Martillo
El dedo de beisbolista (o dedo de
martillo) es una lesin que ocurre
comnmente al inicio de la temporada de
baseball. Se presenta cuando una pelota
golpea la punta de su dedo, doblndolo
hacia abajo. Normalmente, la punta de su
dedo puede doblarse hacia la palma de
su mano aproximadamente 60 a 70
grados. Sin embargo, aada la fuerza de
una pelota que ha sido bateada por el
aire y sta puede presionar su dedo ms
all de su lmite ,desgarrando el tendn
extensor que controla el movimiento
muscular en el dedo afectado. Si la
fuerza es suficientemente grande, incluso
tambin podra arrancar diminutos
pedazos de hueso.

Dedo de Jersey
El dedo de jersey es lo opuesto
al dedo de martillo y ocurre
cuando la yema del dedo,
generalmente el dedo anular, es
extendida a la fuerza, tal como si
su dedo quedara atrapado en un
jersey del oponente. Esto causa
que el tendn flexor, el cual dobla
la yema del dedo, sea arrancado
del hueso y lo dejar incapaz de
doblar su dedo sin asistencia.

Deformidad de Boutonnire
La deformidad de Boutonnire es una lesin en los tendones que endereza los
dedos. Ocurre cuando su dedo recibe un golpe fuerte cuando ste est doblado.
Varios tendones, que recorren a lo largo del costado y parte superior de su dedo,
trabajan en conjunto para enderezar el dedo.
Si un fuerte golpe (digamos que mientras usted est jugando basketball o
volleyball) lesiona el tendn en la parte superior que est adherido al hueso
medio del dedo (el deslizamiento central del tendn) puede romper el
deslizamiento central desde su unin con el hueso, en algunos casos, incluso
haciendo reventar el hueso a travs de la apertura.
El desgarre parece un ojal ("boutonnire" en francs). Si usted tiene una
deformidad de boutonnire, la articulacin media de su dedo se doblar hacia
abajo y la articulacin y la yema del dedo se doblarn hacia atrs. Las personas
con una deformidad de boutonnire no pueden enderezar completamente su
dedo.

Fractura-luxacin de BENNETT
Deja un fragmento de
tamao variable del
metacarpiano en su
zona lateral unido al
hueso trapecio
mientras el resto se
desplaza. Casi siempre
requiere fijacin interna
mediante un tornillo.

La fractura luxacin de Rolando

Mucho menos frecuente
que la de Bennet,
engloba a todas aqullas
fracturas de la base
conminutas o con trazos
en T Y. Su tratamiento
es con reduccin y
fijacin mediante agujas
o tornillos junto a placa

Deportes
Lesiones deportivas comunes

Lesiones de mano en remo

Tenosinovitis de los
extensores
Tenosinovitis De Quervain
Fractura de estrs del
metacarpiano (Eric
Parson)
Sndrome del tnel
carpiano por esfuerzo
repetitivo
Tendinosis de flexores por
exceso de presin sobre el
remo

Lesiones de la mano en el gimnasta

Pinzamiento dorsal de la
mueca
Choque de porcin posterior
del radio contra el carpo
la articulacin supera su lmite
de extensin se agrava al
posar el peso corporal sobre la
mueca al colocarse en la
barra boca abajo

Finas fracturas del borde

radial

Patologa de la mueca del

ciclista
Compresin del nervio
cubital
Sntomas
prdida de sensibilidad en
cuarto y quinto dedos falta
de fuerza en interseos,
aductor y flexor corto del
quinto
Sndrome del canal carpiano
Afecta la sensibilidad
palmar de los tres primeros
dedos

Lesiones de la mano en el
golf
Los movimientos laterales hacen
chocar cbito y radio contra el
carpo
Provocan dolor en la estiloides
radial
Test: dolor al extender y separar el
pulgar
dolor al presionar la base del
meique en desviacin hacia fuera
Tratamiento: correccin tcnica,
descanso, AINES, crioterapia y
fisioterapia
Fractura del ganchoso

Lesiones del portero de ftbol

Por detencin del baln
el baln es una masa pesada
que llega a mucha velocidad se
para como se puede, a veces en
malas condiciones

Lesiones de mano y
mueca
esguinces de mueca por
hiperflexin luxaciones y
esguinces interfalngicos

Complicaciones.

Mala unin.
Lesin tendinosa.
Lesin Nerviosa.
Distrofia simptica refleja.
Inestabilidad mediocarpal.
Adhesiones tendinosas del
compartimiento flexor.

Primeros Auxilios para Lesin de La

Mano Y Mueca

PRIMEROS AUXILIOS para Hemorragia (sangrado):

Coloque una compresa de gasa o un pao limpio sobre la herida.
Haga presin con los dedos sobre la zona que est sangrando.
Esto se llama presin directa y es la mejor manera de detener el
sangrado.
PRIMEROS AUXILIOS para el Caso de un Objeto Penetrante: Si
el objeto penetrante est todava incrustado, NO lo quite ya que
esto puede causar ms sangrado.
PRIMEROS AUXILIOS para Estado de Shock:
Acueste a la vctima boca arriba sobre la espalda.
Levntele los pies de manera que queden elevados a una altura
de 1 pie (30 cm) por encima del nivel de la cabeza.

Primeros Auxilios para Lesin de La

Mano Y Mueca
PRIMEROS AUXILIOS para un Esguince o Torcedura de la Mano o de la Mueca:
Para el dolor o la hinchazn, utilice una compresa fra o hielo envuelto en un
pao hmedo. Aplquelo sobre la zona dolorida durante 20 minutos.
Envuelva la zona con un vendaje elstico.
PRIMEROS AUXILIOS para una Posible Fractura o Dislocacin en la Mano o en
la Mueca:
Ponga una frula dura en la mano o en la mueca para inmovilizarlas. Puede
usar una tablilla o bien una revista o peridico doblados.
Ate tiras de tejido alrededor de la mano/mueca para inmovilizar la frula.
Una alternativa al mtodo anterior es utilizar una frula blanda. Envuelva una
frula blanda alrededor de la mano y de la mueca para inmovilizarlas. Puede
usar una almohadilla, una manta enrollada o una toalla. Utilice cinta adhesiva
para inmovilizar la frula.
Ponga el brazo lesionado en un cabestrillo. Si no tiene un cabestrillo, sostenga el
brazo lesionado con la otra mano.

Bibliografa
Escobar,E. (s.f.)Lesiones deportivas de la mano [diapositivas de
PowerPoint] Recuperado de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/lesiones.ppt" .
Dr. Salinas,R . (s.f.) Fracturas del tercio distal del radio.
[diapositivas de PowerPoint] Recuperado de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/fracturas.ppt"