REHABILITACIN EN

DISFONAS FUNCIONALES
INTEGRANTES:
*Chunga Flores, Tania
*Espinoza Lvano, Lucero
*Limasca Rojas, Pilar
*Snchez Chumbe, Susan
Licenciada:
*Ketty Sulln

Disfona
Voz disfonica( afnica,
termino errneo ya que indica
la ausencia total de la voz) es
sinnimo de ronquera, Cuando
se padece disfona (ronquera)
se ve afectada la voz porque
cambia el tono y disminuye su
volumen. A veces, la disfona
puede llevar a una prdida
total de la voz y entonces se
denomina afona.

Clasificacin de disfonas

Se considera a las disfonas

agrupadas en tres tipos:
funcionales, orgnicas y mixtas.

Diferencias entre abuso vocal y mal

uso vocal
Abuso vocal
Incluye malos hbitos que daan a las
cuerdas vocales.
Chillar y/o gritar.
Imitaciones de ruidos o sonidos
Realizar emisiones vocales mientras se
realiza una fuerza.
Aclaramiento de la voz, carraspera o tos.
Aspiracin de elementos irritantes
(tabaco, benceno, insecticidas,
fertilizantes, etc.)

Mal uso vocal

Es el uso incorrecto del tono y
de la intensidad al producir la
voz.
Aumento de tensin/esfuerzo.
Hablar demasiado fuerte o con
un tono muy alto.
Nivel tonal inapropiado
((puberfona).
Falta de variabilidad del tono.
Hablar excesivo.
Afona (disfona de origen
psicolgico)

Objetivos

Identificar y reeducar las

acciones musculares que lleven al
mal uso vocal.
Identificar y corregir los
patrones de conducta de abuso
vocal dentro de un programa de
higiene de voz.
Automatizar lo aprendido para
trasladarlo a la vida cotidiana.

EVALUACIN DE
LA VOZ:
VALORACIONES

La postura
cuando
camina y se
sienta

Observar el
Modo de
respiracin (e ir
teniendo una
idea del tipo de
respiracin)

Tomar en cuenta
el tono, timbre,
volumen y
frecuencia de la
voz del paciente

Caractersticas a
relucir de su
personalidad
durante la
sesin de
terapia

Los
objetos
que trae
con l

un
Se realiza a

evaluac
in

Asegurar
el
diagnst
ico
Cambio
de
terapia

ORL

Alta

tomand
o
en
cuenta

la
valoraci
n

Brindar un
diagnstic
o
teraputic
o

par
a

Elaborar
un plan de
tratamient
o

No modifica
alteraciones

Dx.

Terapeuta
de Lenguaje
Mejora
vocal

Evaluacin
y Terapia

El Terapeuta de Lenguaje
evaluar la funcin vocal
efectuando lo siguiente:

Anamnesis
Examen estomatogntico y evaluacin corporal.
Evaluacin respiratoria (tipo y modo)
Grabacin digital de la voz del paciente (vocales
sostenidas y habla conectada), filmacin si fuera
posible. Se repetirn las grabaciones a
mitad(control) y fin del tratamiento.
Evaluacin perceptual y acstica de parmetros
vocales.
Evaluacin de la habilidad fonatoria

Al evaluar al paciente disfnico

debe determinarse:

La causa del desorden vocal

El grado de severidad del desorden
vocal
Posible programa teraputico
Pronstico

Fuente: Hospital General de

Vancouver

EXAMEN
ESTOMATOGN
TICO

EVALUACIN
CORPORAL

POSTUR
A
CORPOR
AL
DESVIAD
A

LORDO
SIS

CONTRACTU
RAS EN
CUELLO,
LARINGE

MSCUL
OS
FACIALE
S
TENSOS

EVALUACIN DE
HABILIDAD
FONATORIA

VALORACIN PSICOLGICA

LABORATORIO DE VOZ
Es una
Tcnica de
investigacin

NO INVASIVA

Anlisis
Acstico
mediant
e

Teora
Aerodinmi
ca

Ya que no hay
necesidad de
introducir algn
instrumento en el
interior del tracto
vocal

El avance en
las tcnicas
visuales

Teniendo en
cuenta

DIRIGIDO A :

Praat

ANAGRAF
Doctor
Speech

CSL

MTODOS Y TCNICAS

EJERCICIOS DE
REHABILITACIN VOCAL
HIGIENE VOCAL
- No carraspee ni tosa
habitualmente
- No
grite
ni
chille
habitualmente.
- Evite hablar de manera
prolongada
a
larga
distancia y en el exterior
- Evite
hablar
en
un
entorno ruidoso.
- No cante ms all de la
gama en que se siente
cmodo

SALUDABLE
NO
HAGA
UN
USO
INADECUADO DE LA VOZ
- No hable con una voz
montona de tono bajo.
- No contenga la respiracin
mientras piensa lo que va
a decir
- No apriete los dientes ni
tense la mandbula o la
lengua
- No ponga en tensin la
parte superior del trax,
los hombros, el cuello y la
garganta para inspirar o
para emitir los sonidos.
- Al cantar, no fuerce la voz
para mantenerse en un
registro que est ms all
de los lmites de tono en
que se encuentre cmodo.

- No exija a su voz ms de
lo que exigira al resto del
cuerpo.
- No utilice
manera
agotadora
enfermo o
cansado.

la voz de
amplia
o
cuando est
se encuentre

- No utilice la voz cuando

la note tensa.
- No pase por alto los
sntomas prolongados de
tensin vocal, disfona,
dolor en la garganta,
sensacin de plenitud,
ardor de estmago o
alergias.
- No ande con el cuerpo
encorvado
ni
adopte

OPTIMIZACIN DE LA POSTURA PARA

EL MOVIMIENTO

En los movimientos
que producen la voz
y
el
habla
intervienen
msculos
especficos
del
sistema
respiratorio,
la
laringe (caja de la
voz)
y
los
articuladores
del
habla.
La
mala
alineacin
del
cuerpo o una mala
postura
pueden
reducir la libertad
de movimientos del
habla en todos los
niveles.

5 ejercicios basados en
imgenes para practicar el
alargamiento
de
la
columna
vertebral,
la
liberacin de la cabeza, el
cuello, los hombros y la
espalda y la alineacin del
cuerpo:
1. Tindase sobre la espalda y
flexione
las
rodillas
levantndolas hacia arriba.
Coloque un libro de 200-400
pginas bajo la cabeza para
reducir la curvatura de la nuca.
Inicie ahora un proceso de
alargamiento de la espalda y
el cuello con la mente
el
cuerpo (deje que la mente lo
dirija). Debe ser un proceso
suave y muy gradual.

2. En bipedestacin de
manera cmoda, con los
pies planos sobre el suelo
y las rodillas ligeramente
flexionadas,
intente
reproducir la sensacin
de
columna
vertebral
alargada que percibi
mientras
estaba
tumbado. Deje que la
coronilla de la cabeza sea
el punto ms alto de su
cuerpo
y
que
sea
traccionada suavemente
hacia arriba por una
fuerza imaginaria.

3. Repita la fase
2 en sedestacin.
No se apoye en
ningn
mueble
para conseguir la
alineacin o para
sostenerse, a no
ser que pueda
ajustarlo
para
facilitar
la
alineacin. Para
inclinarse hacia
delante en la
silla, deje que la
parte
superior
del cuerpo pivote
libremente sobre
las caderas y
mantenga
la
columna
vertebral
alargada

4. Para liberar la
tensin muscular del
cuello y la espalda y
aumentar el potencial
de alargamiento, deje
que el cuerpo se
incline hacia delante,
de arriba hacia abajo.
Estando sentado con
los pies separados,
pivote
la
parte
superior del cuerpo
hacia delante sobre
las caderas. Deje que
la cabeza se incline
hacia delante sobre el
trax, por su propio
peso

5. Sentarse/levantarse de
una silla. Para mantener el
alargamiento de la columna
vertebral
durante
esta
actividad
cotidiana
habitual,
utilice
los
siguientes principios. Para
levantarse
cuando
est
sentado:
con
un
pie
colocado delante del otro,
pivotee hacia delante sobre
las caderas, deje caer
ligeramente
la
cabeza
hacia delante o librela
hacia
arriba
y
hacia
delante, relaje los hombros
y los brazos; alrguese e
inclnese hacia delante para
levantarse.

RELAJACIN ESPECFICA:
LIBERACIN DE LOS
ARTICULADORES DEL
HABLA

Si los msculos de la cara

estn
tensos,
pueden
afectar la calidad y la
potencia de la voz al
limitar los movimientos de
los articuladores del habla
y
los
elementos
de
resonancia.
He
aqu
algunos ejercicios que se
deben practicar frente al
espejo, si es posible, para
movilizar y relajar los
msculos de la cara:

. Eleve
las
cejas;
mantngalas elevadas;
reljelas.
. Abra mucho los ojos:
mantngalos
as;
reljelos.
. Levante
la
nariz;
mantngala
as;
reljela.
. Eleve
las
mejillas;
mantngalas elevadas;
reljelas.
. Empuje la lengua contra
el techo de la boca:

2. Mandbula
La mandbula realiza muchos
movimientos
posibles
para
morder, masticar, bostezar o
realizar expresiones faciales. Hay
un tipo importante de movimiento
que predomina durante el habla
relajada. Se trata del movimiento
ms sencillo en muchos sentidos:
una rotacin hacia abajo y
ligeramente hacia atrs para la
apertura, y gira en sentido
contrario para el cierre.
Repita las slabas a la velocidad
normal del habla:

Anananananaanananananananan
.
La mandbula parte de una
posicin abierta y desciende para
cada vocal a.

3. LENGUA:
Cuando la base de la
lengua y la mandbula
estn
relajadas,
lo
percibir de una forma
sencilla: los msculos
situados debajo del
mentn,
entre
el
hueso mandibular y la
parte frontal del cuello
estarn
blandos.
Compruebe hasta qu
punto son blandos los
msculos
mandibulares
y
la
lengua bajo la accin
del pulgar.

4. LABIOS
Cuando el labio superior
est relajado, la mandbula
puede relajarse con mayor
facilidad.
Perciba la sensacin de
relajacin
de
la
parte
inferior de la cara al
susurrar
o.
El
labio
superior
se
distiende
ligeramente hacia delante y
la mandbula descendiente.

INICIO COORDINADO DE
LA VOZ

El inicio de la voz para el habla o el canto

requiere la coordinacin al menos de tres
acciones:

1.

Para un inicio de la voz coordinado durante el

habla, es importante que las estructuras del
sistema respiratorio sean flexibles y no sufran
tensin.

ALIMENTACIN DE LOS
RESONADORES Y
OBTENCIN DEL MXIMO
DE RESONANCIA

Resonancia acstica significa

amplificacin de la voz. Puede
percibirse la resonancia en el
aparato vocal cuando ste est
abierto y se aporta la energa
de sonido suficiente para
alimentar los resonadores.
Explore
la
sensacin
de
resonancia
vocal
utilizando
primero sonidos nasales:

Mmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmm;
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
nn; hngngngngngngngnngngng

Contine experimentando con

resonadores
nasales
en
combinacin con una garganta
abierta, un inicio coordinado
de
la
voz
y
distintas
posiciones:
Hum estando tendido sobre la
espalda
Hum
inclinndose
hacia
delante sobre las caderas,
estando de pie o sentado.
Hum con la cabeza inclinada
hacia delante o hacia atrs.

Puede extender la sensacin de zumbido a

sonidos no nasales. Ensaye la pronunciacin
de algunas palabras cargadas de sonidos
nasales y eleve y extienda el zumbido a travs
de sonidos de vocales. Asegrese de que la
mandbula desciende y se abre al pronunciar
las vocales!

Mmmmmmmmmmmmmmmaaaaaaaaaannnnnn
nnnnnn (man)
Mmmmmmmmmmmmmmmmiiiiiiiiiiiiiiiinnnnnn
nnnnnnnaaaaaaaaaaa (mina)
Mmmmmmmmmmmmmmmmaaaaaaaaaaaaaan
nnnnnnnnnni (man)

Descripcin de
Ejercicios,
Mtodos y
Tcnicas

1.Tcnica de /b/
prolongada: Posicin
vertical larngea (PVL):

Una posicin larngea elevada es

asociada con hbitos fonatorios de
hiperfuncin tal vez porque esto induce
a una exagerada aduccin de cuerdas
vocales. Los expertos en voz coinciden
en que la posicin vertical larngea es un
aspecto importante de la funcin vocal.

Las vocales se articulan con distintas alturas larngeas siendo el

orden de las vocales del espaol de posicin alta a ms baja: i e
a o u.

Los cantantes utilizan una postura larngea baja ( Sundberg, 1987;

Seidner Wendler, 1982; Sataloff, 1991; Lovetri, 1999) mientras
que una posicin larngea elevada es encontrada en las disfonas
funcionales.
Consecuentemente el entrenamiento vocal tpico incluye ejercicios
que tienen por objetivo el descenso larngeo.

La posicin larngea baja ayuda a la disminucin de la

aduccin gltica por lo que rechaza la fonacin apretada y
promueve la fonacin fluida.

Brasil, Yamasaki & Leo (2005) proponen una forma rpida y

prctica para medir la PVL en el cuello en reposo en adultos
jvenes
sin
quejas
vocales.
Encontraron
diferencias
estadsticamente significativas segn sexo femenino o
masculino, ya que las mujeres presentaron un PVL ms alta que
la de los hombres.

teora de Fink de plicatura progresiva que se refiere a la posibilidad

larngea de plegarse en cuatro grados que van de menor a mayor
cierre a saber: respiracin, fonacin, esfuerzo muscular y deglucin
(Fink, 1975).

Elliot, Sundberg y Gramming (1987) estudiaron la PVL

mediante electroglotografa. Para ello determinaron la posicin
larngea inicial (en reposo) a la palpacin del gap anterior entre
cartlago cricoides y tiroides. Hicieron una marca en el cuello

luego se compar con la marca posterior a que el paciente

pronunciara slabas que contuvieran una b prolongada, en un
tono bajo (registro modal). Ellos encontraron que la (/b: /) era la
mejor consonante para descender laringe as como la rr del
ingls

Consigna al paciente:
Se le pide que efecte una
bbbb. En tono cmodo
inflando mejillas, haciendo
hincapi en la sonoridad de la
emisin, el apoyo
diafragmtico y el
mantenimiento de idntica
presin oral en el tiempo.
Observacin clnica:
el sujeto disfnico tiende a cambiar los sonidos sonoros por
sordos, por la imposibilidad de lograr vibracin cordal; en este
caso acortar (lo har sin proponrselo en forma automtica e
inconsciente) tanto la b que la transformar en p, al
prolongarla solamente emitir una /b/ ya que es imposible que
prolongue una /p/, le hacemos notar esto y cmo naturalmente
movilizan la pared abdominal (contraccin difragmatica) al
sostener la /b/.

Consigna al paciente:
Una vez logrado esto pasamos a efectuar distintos tonos en
vocalizaciones de /b/ prolongada de dos maneras: a) con legatos
ascendentes y descendentes, b) con glissandos. stas dos
modalidades persiguen diferentes objetivos: en los legatos ya
sea de tercer o quintas u octavas, etc., la cuerda vocal se elonga
con saltos tonales, hecho que no ocurre en los glissandos en los
que la elongacin es progresiva y se pasa por todo los tonos
existentes entre el inicial y el ultimo propuesto.
Observacin clnica:
puede ocurrir que el paciente logre el ejercicio en el tono
sostenido, pero que al cambiar el tono desinfle mejillas pasando
a escucharse una especie de bu, en vez de /b/. Insistimos en
que fije su atencin en no desinflar mejillas al intentar la
vocalizacin. Tambin puede aparecer un temblor en las
mejillas. Podemos ayudarlo con otros dos recursos: colocar
mano delante de los labios ayudando a la oclusin; bajando la
cabeza presionando el mentn contra el pecho para que se
beneficie por accin de la gravedad (tendra que efectuar el
empuje de aire contra labios hacia abajo y no hacia adelante).

Puede practicar el ejercicio fuera de la sesin efectuando

glissandos ascendentes y descendentes de /b/prolongada en
forma encadenada, aumentando en cada nuevo ascenso el
lmite tonal superior (el sonido resultante sera parecido al
del torno del dentista), o bien cantando una cancin.

Para concluir debemos recordar que existen diferencias entre

voz hablada y cantada, y que el descenso de laringe que
puede buscarse en voz cantada
Los hablantes tienen una marcada tendencia a hablar con
una postura larngea alta. En voz hablada la falta de
variabilidad de altura larngea se relaciona con un
incremento de tensin de msculos larngeos intrnsecos y
extrnsecos.

Por
lo
cual
trabajar
el
descenso en forma directa a
travs de la /b/ prolongada,
bostezo, etc., y en forma
indirecta cuando la relajacin
muscular (por ejemplo, a travs
del
masaje)
promueva
el
descenso larngeo. Otra forma
indirecta para lograr la postura
larngea baja es el trabajo
respiratorio.
Las
estimulaciones
de
inspiraciones lentas y profundas
hacen descender la laringe, y si
se
refuerza
el
apoyo
diafragmtico en el ataque del
sonido, el aire espiratorio no
empujar a la laringe hacia
arriba, mantenindose as en

2. Ejercicios Vibratorios
Esta tcnica torna la voz ms clara y estable,
reduce el esfuerzo extra y la laringe se mueve ms
libre en el cuello. La tcnica logra la movilizacin de
la mucosa de cuerdas vocales y la coordinacin
fonorespiratoria.

 Vibracin labial
Se le pide al paciente que juntando dientes sin presin
protruya labios hacia delante en forma lo ms relajada posible
e intente soplar de tal forma que el pasaje de aire entre los
labios los haga vibrar.
Observacin clnica: le mostramos al paciente como debe
hacerlo en forma fona, a pesar del modelo se le da una
explicacin acerca de cmo producirlo ya que suele no
lograrlo en el primer intento, por tensin en msculos faciales.
La consigna no es hacer si no todo lo contrario, no debe
forzar los labios al vibrar. Luego darle el soporte diafragmtico
necesario para que la vibracin dure en el tiempo.

Una vez que logr la vibracin fona se le pide que efecte

vibracin con voz en el tono que le sea cmodo explicndole
la diferencia entre uno y otro: en el vibratorio fono est
trabajando la relajacin de un articulador fundamental
labios- con la coordinacin del pasaje de aire dada por el
sostn diafragmtico; en el vibratorio fnico agrega a lo
anterior la vibracin de las cuerdas vocales por lo que implica
una mayor coordinacin.

Este paso es el ms difcil y consiste en alternar vibracin

fona y fnica repetidamente con pasaje de aire contino.
Siempre el terapeuta da el modelo.
Observacin clnica:
Cuando el paciente quiera fonar seguramente detendr el
pasaje de aire, generando un bloqueo que patolgicamente
necesita para dar inicio a la fonacin. Es decir har una pausa
entre los dos tipos de vibraciones, para poder fijar
musculatura compensatoria de la fonacin. Se lo hacemos
notar, prestando tambin atencin en el aumento del sostn
diafragmtico en la vibracin sonora, por lo que al alternar
entre una vibracin y otra, tambin se producir una onda
alternante de presiones a nivel de pared abdominal.
Otra cosa que puede ocurrir al intentar copiar el modelo del
terapeuta es que el paciente en vez de alternar entre fono y
sonoro, alterne entre dos tonos diferentes creyendo que el
ms grave es el fono. Como en toda la terapia tratamos que
registre por s mismo por lo que antes de explicrselo le
pedimos que escuche atentamente si est haciendo lo mismo
que nosotros; le repetimos el modelo y le pedimos que vuelva
a intentarlo.

 Vibracin Lingual
Consigna al paciente: produccin de sonido /rr/ con los mismos
pasos que en vibracin labial, mismas observaciones.
La vibracin de lengua con sonido, adems de soltar y aflojar la
lengua, produce una especie de masaje de la mucosa sobre el
cuerpo cordal.
Vibracin Labial y Lingual
Titze propone ambas vibraciones al mismo tiempo con lengua
interponindose entre los labios. La variante que yo utilizo es la
alternativa entre los dos tipos vibratorios con flujo de aire
continuo en forma repetida (vibracin labial, lingual, labial,
lingual, etc.) en tono sostenido y en vocalizaciones con legatos.
Una vez dominadas las tcnicas vibratorias podremos usarlas
como apoyo para pasar a emisiones voclicas (Ej: en escala
cantada do-mi-sol-mi-do, la hacemos toda con vibracin y en el
ltimo do le enganchamos a la vibracin una a con la sola
consigna de soltar mandbula).

3. Humming o Mtodo
Masticatorio: Sonidos
Nasales

La tcnica requiere que el paciente practique el movimiento

de masticacin en forma muy exagerada y luego
secuencialmente agregar voz (se escuchar hmmmm. En
tono cmodo), vocales que se interpongan en la masticacin
con la consigna de entreabrir la boca ligeramente (se
escuchar por ejemplo mmmmuuuuuummmmm)
Variantes del Ejercicio:
Con lengua apoyada en las arrugas palatinas, sostener
una /n/ prolongada (tono incomodo). Luego pasar a vocales y
palabras trasladando la sensacin obtenida de sonido
adelante hacia cada nuevo sonido que se encadena.
Alternar /m/ y /n/: mmnnmmnnmmnnmmnn.de tal forma
de desplazar foco entre labios y paladar.
Alternar /n/ y /l/ por lo que el foco ser en el mismo lugar
(paladar) con un ligero cambio del articulador y del modo de
salida del aire (nasal-oral), siendo siempre el objetivo no
perder la clara sensacin vibratoria

4. Tcnica del Bostezo

Suspiro
Es una tcnica teraputica utilizada
por muchos autores sobre todo para
los trastornos de hiperfuncin vocal
ideal para eliminar contactos glticos
duros.

 Le pregunto al paciente si bosteza con facilidad. Algunos dicen

no tener inconvenientes y muchos dicen no bostezar nunca; esto
lejos de ser extrao nos da la pauta de la tensin de la zona
perilaringea, comn en nuestros pacientes, y de la falta absoluta
de relajacin aunque sea desde lo vegetativo.
Si me dice que bosteza a menudo, le pido que intentemos
bostezar juntos; si dice nunca bostezar, le digo que vamos a
intentar reproducir artificialmente un bostezo y, en ambos casos
explico cmo se produce un bostezo y porque lo estamos
abordando.
En algunas ocasiones logran la etapa inspiratoria pero cierran
automticamente la espiratoria, reprimiendo la salida de aire o
bien la de sonido; le damos tiempo para que logre mantener
mandbula relajada a pesar de haber iniciado la etapa de salida
de aire; este cierre no es casual si no que guarda relacin con la
tensin que tiene grabada en su esquema corporal vocal frente
al pasaje de aire desde los pulmones.
Al lograr la espiracin manteniendo mandbula relajada y laringe
baja intentamos sonorizar ligeramente el aire espiratorio, lo que

 Repetimos lo anterior hasta fijarlo y recin all pasamos a

palabras, y luego a frases teniendo en cuenta que los
puntos articulatorios sern muy flojos, sin ningn tipo de
precisin dada la amplia apertura bucal.
Alternamos decir una frase (por ej. uno, dos, tres) en
forma bostezada y en forma normal, intentando mantener
la misma sensacin interna de amplitud en ambos casos.
Continuamos con el mtodo de ensayo error (hacerlo
bien y hacerlo mal), hasta lograr la incorporacin del
modelo correcto.

5. Cuchicheo y Susurro
El esfuerzo respiratorio es mayor que en una conversacin
normal y esto se refleja en un aumento de la velocidad de la
corriente de aire esto es necesario para generar una adecuada
corriente de aire y turbulento. Anatomofisiolgicamente se
caracteriza por una combinacin de abduccin glotica y
construccin larngea. El gesto abductor lleva a que los
aritenoides se separen levemente; la construccin larngea los
empuja hacia delante y a la epiglotis hacia atrs dejando una
abertura entre los procesos vocales (Garca Jurado, 1982).

6. Sonidos Guturales
Aparece desde lo gutural como emisin de gggg sostenida o
haciendo grgaras. Tambin son sonidos tiles en voces muy
estridentes y metlicas con el objeto de lograr una resonancia
posterior que equilibre el exceso de la resonancia anterior. Se
asocian con composicin de cabeza hacia atrs. Se los
implementa tambin en patologas orgnicas que requieran
momento de cierre cordal (parlisis, cordectomas, etc.).

7. Desplazamiento
Lingual
Ya hemos mencionado la relacin existente entre
hioides, lengua y laringe. Una posicin de lengua
muy adelantada causa un tironeo de laringe hacia
arriba con su consiguiente cierre. Consideraremos
tres
posturas
bsicas:
anteriorizacin,
posteriorizacin y exteriorizacin.

En primer lugar con el paciente frente al espejo le pediremos

que abra la boca y observe la postura de su lengua relajada
en el piso de la boca detrs de los dientes inferiores. sta
sera la posicin anterior. Intentamos que sin despegar la
punta del piso desplace la lengua hacia atrs tratando de ver
con claridad el velo del paladar y los pilares amigdalinos. Si
posterioriza la lengua adecuadamente podr ver la pared
posterior de la orofaringe, y un gran espacio entre vula y
dorso de la lengua que constituye la orofaringe abierta.
Repetimos el movimiento de adelante hacia atrs de la
lengua con el consecuente ensanchamiento orofarngeo y el
descenso de laringe.
Es importante que el terapeuta preste atencin a
que el trabajo sea lingual y larngeo sin
desplazamiento cervical hacia delante; en
ocasiones este empuje cervical es imperceptible,
es fundamental anularlo por completo. Con esta
tcnica el paciente siente en forma muy clara
cmo el cambio de tonos depende de su trabajo
costodiafragmtico, y siente perfectamente el paso
del sonido por un tracto absolutamente abierto.

8. Salmodia
Recibe ese nombre por imitar las emisiones de los
salmos de las iglesias. Se le pide al paciente que
reproduzca frases de habla automtica (nmeros, das
de la semana, meses, etctera) o lea, o hable
espontneamente, manteniendo un mismo tono que
ser dado por el terapeuta.

Boone (1989) llama a la voz Salmodiada conversacin mediante

cantos. Beneficia a los pacientes con disfonas hiperfuncionales
con ataques bruscos. La elevacin del tono y la prolongacin de
las vocales suavizan la emisin. Podemos jugar a salmodiar en
distintos tonos, de tal manera que el paciente focaliza su
atencin en seguirnos y no en tensar (el paciente mantiene
una lectura salmodiada en el tono que le damos y
automticamente debe cambiar cuando damos con el piano otro
tono y as sucesivamente. El paso siguiente salmodiar y hablar
normal en forma alternante, y as su propia habla ir
asemejndose en calidad a la voz Salmodiada.

9. Silbido
En el silbido se produce una interaccin dinmica entre
acomodaciones del tracto vocal y pasaje del aire, para
conseguir las diferencias tonales. Las cuerdas vocales se
acortan y se alargan, aproximndose ms o menos sin llegar a
contactarse o vibrar. Para mantener el silbido y efectuar
modulaciones tonales se requiere una buena coordinacin
entre tracto y aire por lo que se le recomienda en todo tipo de
disfona.

10. Uso del vibrador

Se coloca un vibrador masajeador a pila o elctrico en
cartlago tiroides (puede ser un laringfono) mientras el
paciente emite un sonido de baja intensidad en tono natural
como /m/ en forma prolongada. Es ideal para relajar la
musculatura por lo que se aplica en disfonas con componente
de hiperfuncin.

Programas de cuidados
de la voz e higiene vocal

Explicaremos el mal uso vocal registrado

en su caso particular y los abusos
vocales al que puede estar expuesto a
diario. Se le darn una serie de
indicaciones, algunas de las cuales son
generales para los pacientes (ej. No
carraspear) y otras se adaptaran segn
los hbitos del paciente.

DOCENTE
Evitar los cambios bruscos de temperatura(calefaccion, aire acondicionado)
Evitar el uso de carraspeo y tos
Evitar gritos.
Evitar la comunicacin en entornos ruidosos
Evitar el uso de productos nocivos(tabaco, alcochol,antidepresivos)
Evitar el uso excesivo del habla
Evitar estresarse( en e proceso de enseanza- aprendizaje y factores externos.
Indicaciones preventivas

No mantener conversaciones con otros docentes, aprovechar el recreo para

reposar la voz.

Dirigirse a los alumnos con un altavoz, sustitutos vocales como palmadas o

silbatos

Evitar hablar de manera prolongada a la distancia

Hacer clases participativas

Utilizar sistemas alternativos:videos,proyecciones,etc.

CANTANTE
Medidas de prevencin:
Tener una postura corporal adecuada tener una
respiracin adecuada(costodiafragmatico)
Hidratacin
Practica de calentamiento(para preservar y aumentar
la resistencia de la voz) , enfriamiento vocal(retorno
progresivo a patrn de la voz hablada)
Evitar gritos carraspeos,
Reposos parciales
No asociar voz profesional cantada y hablada.
Tener una educacin vocal con el profesional
adecuado.

TELEOPERADORES
Aprenda a utilizar su voz con el mnimo esfuerzo
necesario, mantenerla mandbula, cara y cuerpo
relajado.
No hable excesivamente, aprenda a expresar sus ideas
con menos palabras.
utilice una voz suave con articulacin clara
Intercale pausas en la oraciones para poder respirar
Respirar antes de hablar
Mantener silencios de 15-20min. Varios veces al da
Lleve una vida sana.
Efectu ejercicios de precalentamiento vocal antes
de usar su voz en forma extenuante.

ACTOR
Evite carraspeos y tos
Evite gritos
Evite la excesiva imitacin de voces
Voz susurrada
Uso de productos nocivos.
Indicadores preventivas:
Hidratacin
Tratar de tener descansos de voz
Hablar entorno optimo
Tener un entrenamiento vocal
Tener una respiracin y resonancia adecuada.

LOCUTOR

Evitar gritos y carraspeos

Hidratarse
Evitar excesivamente
Evitar el uso de productos nocivos
No utilizar voz susurrada
Mantener una velocidad adecuada
Evitar ataques bruscos de palabras
al inicio vocal y pseudo ataques
bruscos de frase.

SEGN RESULTADOS