Sndrome nefrtico

Hematuri
a
proteinuri
a <3
Retencin
g/day
de agua
sal

reduccin
del FG

oliguria

Insuficien
cia renal
rpida

 curacin en das
o semanas

inflamacin aguda
de los glomrulos

que permite que

los hemates y
las protenas
pasen al
espacio urinario,
apareciendo en
orina y la
La la
hematuria
proteinuria ( dao
de la pared
glomerular)

La enfermedad
que tpicamente
cursa con este
cuadro
glomerulonefritis
aguda
postestreptoccic
a

Epidemiologa
Complicacin frecuente de
infeccin estreptoccica
Frecuente en nios entre 2
a 12 aos y en los mayores
de 40 aos (10%)
Afecta principalmente a los
hombres ( manif. Clnicos)

Etiologa

Fisiopatologa

glomerulonefritis postestreptoccica
lesin histolgica caracterstica de una
glomerulonefritis proliferativa intracapilar
difusa exudativa

se encuentran depsitos de IgG , IgM y C3;

estos estn en las membranas basales
glomerulares y con menor frecuencia en
el mesangio

se pueden observar segmentos

glomerulares con depsitos de
inmunocomplejos en forma de joroba

 Pueden aparecer cilindros hemticos en el sedimento de orina.

Cuadro clnico

Hematuria

Debida a la retencin hidrosalina, volumen dependiente

(70-80%- moderada)
Hipertensi
n arterial Puede causar encefalopata
Habitual en cara, prpados y extremidades, de predominio
matutino.
Edema Es debido a la retencin hidrosalina.

inferior a 2 g/da. Menos del 4% rango nefrtico

Proteinuria

Oliguria

Puede requerir de dilisis

Diagnstico
Cuadro clnico
Historia clnica
completa
Disminucin de
C390%
Aumento de
estreptolisinas
(80%), 10 das26 meses
Anemia: GN
membranoprolifera
tiva, sndrome
hemoltico
urmico

Linfopenia: lupus
eritematoso
sistmico (LES).

Elevacin de LDH:
sndrome
hemoltico urmico.

Microangiopata
trombtica:
Trombopenia:
sndrome
sndrome
hemoltico urmico,
hemoltico
urmico.
vasculitis.

Crioglobulinas:
crioglobulinemia
mixta, vasculitis
secundaria
a virus de la
hepatitis B.

Complemento bajo:
GN aguda,
crioglobulinemia,
GN
mesangiocapilar

Laboratorio y gabinete

Radiografa de
trax: ICC ,
cardiomegalia,
edema agudo de
pulmn)
Proteinuria en
rangos nefrticos
(40 mgr/m2/hr)
Sedimento de
orina: hematuria,
cilindruria,
hemates
dismrficos

Hemograma:
hematocrito
disminuido por
dilucin
Urea y
creatinina:
elevadas
(insuficiencia)

Ionograma:
sodio
disminuido
(<20 mEq/lt),
potasio normal
o aumentado.
Exudado de las
fauces:
infeccin
estreptoccica
Anticuerpos
antinucleares y
anti- ADN=
Lupus
Antimembrana
basal
glomerular- Sx
de Goodpasteur

Tratamiento
Antibioticoterapia
en caso de
infeccin
ACTIVA
PREVENCIN

La restriccin de agua y sal, se

requiera el empleo de
diurticos, fundamentalmente
de asa de Henle
La hipertensin se debe
controlar con diurticos y
restriccin salina en
ocasiones, se requieren
antihipertensivos
hiperpotasemia, se debe de la
administrar de resinas de
intercambio o la dilisis tambin
resuelve este problema

Tratamiento
Antibioticoterapia
Penicilina G oral

Dosis
125 mgrs cada 6 hrs
por 10 das

Penicilina G Benzatnica IM

600,000-1,200,000 DU

Eritromicina

125-250 mgrs cada 6

hrs por diez das

Diurticos
1. Hidralazina

0.5-2mgrs /kg/da

2. Nifedipino

0.25-2mgrs /kg/da

**ARAII no estn indicados porque provocan

aumento de potasio.

Complicaciones
Edema Agudo de pulmn
Insuficiencia cardaca
congestiva
Encefalopata Hipertensiva
Insuficiencia renal Aguda

Pronstico
GENERALMENTE FAVORABLE, EN POCOS
APARECE DIURESIS ACEPTABLE
APROX EN 1- 3 SEMANAS DISMINUYE EL
EDEMA, HIPERTENSIN, HEMATURIA
MACROSCPICA
HEMATURIA MICROSCPICA 2 AOS
PROTEINURIA 6-8 SEMANAS

Gracias!!!!