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temprano
Dra. Sonia Bustamante Rojas
R2 Psiquiatra
UMAE 22 IMSS
atencin
A menudo estos sntomas no son
estado preexistente.
Suele caracterizarse por:
Delirios paranoides y de grandeza
Fenmenos alucinatorios
exagerada o grandiosidad
Disminucin de la necesidad de dormir
Ms hablador de lo habitual o verborreico
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
Distraibilidad
Aumento de la actividad intencionada o agitacin psicomotora.
Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves
B. El episodio est asociado a un cambio en la actividad atpico. Y estos
en la adolescencia se acompaan de
manifestaciones psicticas con mayor
incidencia que los adultos
Ideas de grandeza sobre su poder, su vala,
Epidemiologia
Prevalencia de los trastornos bipolares tipo I y II 1%
Varios estudios reportan que un 20 -40% de los adultos
Etiologa
Factores genticos
Progenitor con TAB tipo I probabilidad 25%
Ambos progenitores TAB tipo I
probabilidad 50-75%
Hijos de padres con TAB tienen tasas mal
elevadas de TDAH
Familiares de primer grado de nios con TAB,
TDAH se presenta de una forma similar que
en familiares de nios con TDAH.
Factores neurobiolgicos
Disfunciones en los circuitos neuronales de la
Estudios neuropsicolgicos
Errores de reconocimiento de emociones
Califican errneamente las caras de adultos
como enfadadas
En las tareas de memoria a corto plazo,
velocidad del pensamiento y atencin
muestran mayor alteracin los px con
comorbilidad con TDAH
Cuadro clnico
Irritabilidad extrema, grave y persistente
Estallidos de agresividad y conducta
violenta
Entre accesos pueden estar enfadados o
disforicos
Pensamientos de grandeza o estado de
animo eufrico
Emocionalmente intensos
Estado de animo negativo fluctuante pero
dominante
Episodio depresivo
Criterios DSM IV TR
Cuadros enmascarados por quejas somticas
emocional e irritabilidad.
nios:
Edad escolar
90% irritabilidad, labilidad afectiva, agresividad, agitacin,
impulsividad y trastornos del sueo.
80% ansiedad
78% pensamiento acelerado
60% euforia
34% hipersexualidad
32% sntomas psicticos
30% ideacin suicida
22% autoagresin
Oscilan rpidamente mana-depresion-irritabilidad
el juicio
suicida
Adolescentes
Descartar uso de sustancias psicoactivas
Anfetaminas, cocana, inhalantes
Consumo o abstinencia
Medicamentos
ISRS
Enfermedades
LES, epilepsia lbulo temporal, esclerosis mltiple,
hipertiroidismo, etc.
Tratamiento
Psicosocial
Terapia cognitivo-conductual
Despus de estabilizada la fase aguda.
Objetivos: mejorar el proceso de adherencia y
cumplimiento del tx.
Establecer rutinas de sueo, alimentacin y
ejercicio.
Evitar uso de sustancias.
Psicofarmacolgico
Estabilizador del animo
Litio
Mayores de 12 aos.
Dosis inicial 20 mg/kg/dia o 900 mg/dia repartida
en 2 o 3 tomas.
Aumentos graduales hasta una litemia de 0.6-1.2
mEq/L o se presenten EA.
Litemia cada 4-6 meses.
Valproato
Bloquea
II
Carbamazepina
Inicio 200 mg/dia repartido 2 o 3 tomas
Aumentos cada 4 das
2 lnea
Antipsicticos de 2 generacin
Monoterapia o combinados
Risperidona
Quetiapina
Olanzapina
2 aos
Bibliografa:
Sinopsis de psiquiatra Kaplan & Sadock. 10
edicin.
Trastorno afectivo bipolar en nios. Santiago
Estrada-Jaramillo, Ana Mara Zapata-Barco,
Lucy Alejandra Tamayo. Rev. Colomb.
Psiquiat., vol. 38, Suplemento No. 1, 2009.