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UNANUE DE TACNA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
SERVICIO DE SERCIQUEM
CUBIERTAS CUTANEAS
COBERTURA CUTANEA
1) GENERALIDADES:
.La curacin de las heridas de grandes dimenciones
se repara por contractura y cicatrizacin.
.La Dermis no regenera si no existe:
-Andamiaje colgeno
-Matriz Extracelular
-las sustancias que utilizan requieren estructura
tridimencional.
.Las grandes quemaduras tienen 4 problemas principales:
-Invasin bacteriana masiva(corto plazo).
-Grandes Prdidas de Lquidos(corto plazo).
-Prdida del Aspecto Esttico(largo plazo).
-Prdida de la Funcin(largo plazo).
OBJETIVO
PRINCIPAL
ESCARECTOMIA...
.En quemaduras del 70%scq,comenzar la extirpacin y el
injerto por el tronco(espalda) antes que las extremidades.
.En quemaduras menores ,el objetivo es la funcin y la
esttica, comenzando por manos,cara y extremidades.
.En algunos casos,los procedimientos quirrgicos pueden ser
substitudos por los enzimticos(SULFA PLATA)
3)INJERTO DE PIEL.Opciones de injerto:
- Autoinjerto(parcial,total o mallado del mismo paciente).
- Aloinjerto(piel de cadaver o dador vivo).
- Xenoinjerto(piel de cerdo).
- Sustitutos Biosintticos cutneos(temporales y permanentes)
.En quemaduras menores que 35 a 50%,se extirpa el tejido
lesionado y cierra por completo con autoinjerto mallado.
.En quemaduras mayores que el 50%,el cierre de la herida ser
temporal o a largo plazo,utilizando aloinjertos,recin
extrados o preservados en fro( cadveres o parientes
ALOINJERTOS
VENTAJAS..Prepara lecho de herida para autoinjertos.
.Proteje a la herida de la contaminacin.
.Ayuda a dismimuir las prdidas de protenas y agua.
.Aumenta el bienestar del paciente.
.Disminuye el dolor.
.Disminuye la formacin del tejido de granulacin y
disminuye la poblacin bacteriana.
.Es de bajo costo.
DESVENTAJAS..Provocan rechazo ,al actuar como antgenos extraos.
.De difcil disponibilidad.
.Se ha disminudo su uso por la trasmisin potencial de
enf.infecciosas( hepatitis,sida etc).
.La piel de cadaver contina viable hasta 16 hras.,despus
de la muerte,pudiendo sobrevivir bajo refrigeracin
hasta 2 semanas(sol.salina 4 grados Centgrados).
ALOINJERTOS....DESVENTAJAS.
XENOINJERTOS
-Es un tejido de fcil adherencia,por su alto contenido en
colgeno,sirviendo de matriz del lecho como una prtesis
de colgeno y elastina.
-Es de almacenamiento ilimitado y de rpida obtensin.
-Su incorporacin a la herida es rpida al inicio(se
revasculariza),pero es rechazada.
-Pueden ser irradiados ,desecados y congelados.
-Se prefieren los xenoinjertos desvitalizados por no
contener antgenos.
-Son proclives a la degradacin enzimtica por accin de
las colagenasas.
SUSTITUTOS DE PIEL
Piel Artificial..
La capa de silicona de extirpa en lapso de 14 a 46 das,segn
se disponga el autoinjerto y sustituirlo por piel delgada.
Cultivo
De queratinocitos
Equipo
Multiciplinario
Piel Definitiva
Balneoterapia
Camas Rehabilitadoras