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ATSA UNIVERSITARIA

Fundacin Madre Teresa de


Calcuta
Fundacin Felipe Fiorellino
Tesina elaborada por:
ELVA ROSA CORIMAYO
VALENTINA PADILLA

Docentes:
Lic. NORA SERRIZUELA
Lic. SARA CASTRO

Coordinadora: Lic. AZUCENA AGUILAR

Factores que influyen en el Personal de


Enfermera en la valoracin del paciente con
traumatismo encfalo craneano (TEC), con
alteracin de la conciencia en el servicio de
emergencia del hospital San Bernardo, Salta.
Ao 2011.

INTRODUCCION

El propsito de este trabajo es


que
a
travs
de
los
resultados
obtenidos
se
pueda elaborar planes de
cuidados y promover cambios
en el modelo de actitud del
personal
de
enfermera
durante
la
atencin
al
paciente con TEC.

PLANTEO DEL PROBLEMA


Esta investigacin se llev a cabo en el Servicio
de Emergencia del Hospital San Bernardo. Salta
Capital-noviembre ao 2010.
Se observa que en las historias clnicas del
Servicio de Emergencia
el personal de
enfermera no registra la evolucin del paciente
utilizando la Escala de Glasgow
Se plantea como problemas de investigacin.

Cules son los factores que influyen en el


Personal de Enfermera relacionado con la Escala
de Glasgow para la valoracin de paciente con
traumatismo encfalo craneano (TEC) y alteracin
de la conciencia en el servicio de Emergencia del
Hospital San Bernardo, salta Ao 2010?

Objetivo General
Identificar los factores que
influyen en el Personal de
Enfermera en la valoracin del
paciente con
traumatismo
encfalo craneal, a travs de la
escala de Glasgow.- Salta.
Noviembre. Ao -2010

Caracterizar sociodemogrficamente a los


enfermeros del Servicio de Emergencia del
Hospital San Bernardo, segn edad , sexo,
nivel de formacin,
desempeo en otra
institucin, y estado civil.
Determinar el nivel de conocimiento de los
enfermeros/as en la valoracin de pacientes
con alteracin de la conciencia a travs de
la Escala de Glasgow
Indagar el nivel de alarma de los
enfermeros/as en la vigilancia de los
pacientes
con
traumatismo
encfalo
craneano .

Conciencia: Proceso fisiolgico en el cual el individuo


mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento
de si mismo y de su entorno.
Alteracin de la conciencia es cuando, el paciente no
puede comprender
realidad que lo rodea, tiene
disminuido el nivel de vigilancia y la capacidad de
interactuar con el entorno, esta desorientado en tiempo
y espacio.

Grado de alteracin de conciencia

Somnolencia
Obnubilacin
Estupor
Coma

(TEC ) TRAUMATISMO
ENDOCRANEAL
Son lesiones fsicas o deterioro
funcional del contenido craneal debido a
un
cambio
brusco
de
energa
mecnica.
Clasificacin
Se pueden clasificar de acuerdo a la
severidad en Leve, Moderado y Severo,
segn la escala de Glasgow

ESCALA DE GLASGOW
Est diseada para evaluar el nivel de
conciencia de los pacientes que han
sufrido un trauma craneoenceflico
(TEC) durante las primeras 24 horas
postrauma,
se
valoran
tres
parmetros:

Apertura ocular
Respuesta motora
Respuesta verbal

rea evaluada
Puntaje
Apertura Ocular
Espontnea

Al estmulo verbal

Al dolor

Ninguna

Respuesta Motora
Obedece rdenes

ESCALA DE
GLASGOW

6
Respuesta Verbal

Puntaje

Localiza el dolor

Orientado

Flexin normal

Flexin anormal

Conversacin
confusa

Extensin
(descerebracin)

Palabras
inapropiadas

ninguna

Sonidos
incomprensibles
Ninguno

ROL DE ENFERMERIA
La actuacin principal ante un politraumatizado es un
factor predeterminante en la supervivencia y
disminucin de secuelas del paciente, siendo la
actuacin
de
Enfermera
imprescindible
y
fundamental dentro de los Equipos de Emergencias ,
as como para realizar una buena actuacin integral
del paciente.
Aunque dentro de los Equipos de Emergencias
el planteamiento de actuacin est siempre dentro
del trabajo en equipo y en la coordinacin de sus
distintos miembros. No debemos olvidar que El
proceso de Atencin de Enfermera es el esquema
fundamental
para
nuestra
actuacin.
De
su
desarrollo, junto con el trabajo en equipo dependen la
calidad de nuestras actuaciones profesionales, as
como el bienestar, el restablecimiento de la salud y
la mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes.

ROL DE ENFERMERIA
Todas
las
actividades
de
Enfermera
son simultneas ya
que de la rapidez y destreza de las
acciones dependen la
vida y
evolucin del paciente.
Cada actividad de enfermera
debe ser registrada en la hoja de
enfermera en
forma clara,
concisa, veraz, con la firma
legible,
y
con
nmero
de
matrcula.

DISEO METODOLOGICO
Poblacin: Formada por todos los
Enfermeros que cumplen funciones en
el Servicio de Guardia del Hospital
San Bernardo 2 Semestre- 2010
Muestra: Conformada por 37
enfermeros/as
Instrumento: Cuestionario
estructurado de preguntas cerradas
de opcin nica.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

Caractersticas sociodemogrficas
Edad -Sexo -Nivel de formacin Desempeo
Respuesta
Valor final
en otra Institucin
verbal
8-9Muy
Nivel
de
conocimiento
Lo que puede atribuirse a un agente
de tal modo que su comportamiento
pueda computarse de acuerdo con el
principio de racionalidad y
fundamentos cientficos atribuibles a
su formacin.

Nivel de alarma
Comprende las habilidades prcticas
necesarias para el cuidado del
paciente con traumatismo encfalo
craneal.

Respuesta
motora
Recepcin
del
Respuesta
paciente
ocular
Movilizacin
Valoracin de la
respiracin
Valoracin de la
conciencia
Valoracin de la
conciencia

10

Bueno

6-7

Bueno

5y
meno
s

Regular

CONSIDERACIONES ETICAS Y LEGALES

Se solicita autorizacin a la jefa


del Programa de Enfermera del
Hospital San Bernardo.
Se solicita autorizacin a la Jefa
de Servicio de Emergencia para
ejecutar la Investigacin
Respetando el anonimato y la
voluntad de pertenecer a la
muestra.

RESULTADOS
GRAFICO N 1.Porcentaje de enfermeros de la Guardia del hospital San
Bernardo segn edad y sexo. Salta. Noviembre 2010.

GRAFICO N 2
Porcentaje del personal de enfermera de la Guardia
del Hospital San Bernardo segn estado civil y Nivel
de formacin. Salta. Noviembre. 2010.N= 37

GRAFICO N 3
Porcentaje segn desempeo laboral en otra
institucin de los enfermeros de la Guardia del
Hospital San Bernardo Salta. Noviembre de
2010.

GRAFICO N 4
Porcentaje segn l Nivel de conocimiento y alarma, en
la valoracin a travs de la escala de Glasgow, en
pacientes con Traumatismo encfalo craneano.de los
enfermeros de la Guardia del Hospital San Bernardo.
Salta. Noviembre de 2010.

GRAFICO N 5

Relacin
entre
nivel
de
formacin
y
Nivel
de
conocimiento, en la valoracin del paciente con
Traumatismo
endocraneal,
de
los
enfermeros
encuestados de la Guardia del Hospital San Bernardo.
Salta. Noviembre de 2010

GRAFICO N 6

Relacin entre nivel de formacin y Nivel de alarma, en


la
valoracin
del
paciente
con
Traumatismo
endocraneal, de los enfermeros encuestados de la
Guardia del Hospital San Bernardo.Salta. Noviembre
de 2010.

CONCLUSIONES

En relacin al sexo y edad el 43 % son


varones y tiene entre 20 y 34 aos, el 69 %
de las mujeres tiene de 35 aos y ms de 45
aos.
En relacin al estado civil, el 66 % de los
enfermeros encuestados ha conformado una
familia y el 34 % est soltero Esto tambin
influye en el momento de decidir en la
capacitacin o participacin de curso o
congresos fuera de la provincia.
El 100 % de los enfermeros encuestados
realizan trabajos en otra institucin, por lo
que desarrolla doble jornada laboral, esto
llevara a contar con escaso tiempo para
capacitacin en cursos o jornadas.

En
el
Nivel
de
conocimiento,
estuvo
relacionada
a
desconocimiento
en
la
puntuacin de 5 de la escala de Glasgow,
relativo a respuestas verbales en el paciente
con traumatismo encfalo craneal.
Se observa debilidades en relacin a
conocimiento de la
respuesta motora del
paciente con traumatismo encfalo craneal
leve-moderado, desconociendo en la mayora
de los casos, que la misma es la localizacin
del estmulo doloroso.
En la pregunta relacionada a como se
encontrara
las
respuestas
al
estmulo
luminoso,
el
mayor
porcentaje
de
los
enfermeros, no reconoce que se contrae la
pupila.

En el nivel de alarma , se coincide con el estudio sobre


la importancia de aplicar el PAE (Plan de atencin de
enfermera),Trabajo realizado en la Universidad nacional
Experimental Rmulo Gallegos de Venezuela ao
2005, en pacientes con traumatismo encfalo craneal,
en la mayora de los casos en nuestra investigacin, se
obtuvo un puntaje de Muy Bueno para el nivel de
alarma, que refera a la atencin inmediata del paciente,
coincide tambin, con estudio realizado por Escuela
Universitaria de Enfermera de Toledo, sobre la
identificacin rpida y estabilizacin en las primeras
horas, los enfermeros de la Guardia del San Bernardo,
tiene un protocolo de atencin, donde se aplica en
forma rpida y oportuna, evitando complicaciones. No
obstante,
la
fundamentacin
cientfica
o
el
conocimiento
terico
estara
postergado
a
capacitaciones.

Se podra decir entonces que los enfermeros


encuestados tiene una amplia capacidad de
resolucin en el paciente politraumatizado,
coincidiendo con el estudio realizado por la
escuela Universitaria de Toledo. Espaa
donde el objetivo fue la identificacin rpida
al traumatismo con lesiones crticas,
estableciendo prioridades de atencin. La
debilidad estara dada en la fundamentacin
cientfica, de cada accin, que debera ser
actualizada permanentemente.

RECOMENDACIONES
Dar a conocer los resultados de sta
investigacin, al programa de Enfermera del
Hospital San Bernardo para coordinar
capacitacin en servicio, de costos accesibles
y en la provincia.
Trabajar en forma conjunta, con las
autoridades de la universidad, para llevar a
cabo
Proyectos
de
capacitacin
especializada, especialmente para aquellos
enfermeros, que trabajan con pacientes con
politraumatismo (guardia de emergencia,
SAMEC etc).

RECOMENDACIONES
Proponer al Colegio de Enfermeros, temticas
relacionadas a la actualizacin de los temas sobre
emergencia, buscando espacios y precios acordes a
las posibilidades de los enfermeros.
Ampliar la muestra de estudio, para identificar
cantidad de horas de trabajo, y las actualizaciones
realizadas, como as tambin rgimen de trabajo.
Realizar e implementar un protocolo de enfermera
para el paciente politraumatizado en el servicio de
Emergencia del Hospital de gestin descentralizado
San Bernardo.

La inteligencia
consiste no slo en el
conocimiento, sino
tambin en la
destreza de aplicar los
conocimientos en la
prctica.
Aristteles

(384 AC-322 AC) .